Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten

Ein junger französischer Veterinärstudent G. Bouley (1831) beobachtete einst ein altes Pferd, das langsam laufen musste und beim Laufen humpelte. Er stellte die Ursache dieser Lahmheit richtig fest - die Blockade der Oberschenkelarterie und verwendete zum ersten Mal den Begriff "Claudicatio" aus der lateinischen Claudicatio - Lahmheit. Von diesem Zeitpunkt an legten die Ärzte Wert auf die Niederlage der arteriellen Gefäße und assoziierten damit spontane Gangrän der Extremität.

Es gibt eine Reihe arterieller Erkrankungen, die zu einem allmählichen Verstopfen der Arterien führen:

1. Vernichtung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten
Diese Krankheit steht an erster Stelle unter anderen Erkrankungen der Arterien. Atherosklerose ist vor allem bei Männern älter als 40 Jahre und führt häufig zu schwerer Durchblutungsstörung der Extremitäten, verurteilt Patienten zu quälendem Leiden und behindert ihre Arbeitsfähigkeit. Der Prozess ist hauptsächlich in großen Gefäßen (Aorta, Hüftarterien) oder mittleren Kaliberarterien (Femur, Popliteal) lokalisiert.
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2. blutende Endarteriitis (Thromboangiitis, Morbus Buerger)
Noch schwerere Krankheit, die junge Männer betrifft. Es handelt sich um eine chronische Gefäßerkrankung mit einer primären Läsion der Fuß- und Unterschenkelarterien, einer Abnahme ihres Lumens und einer Beeinträchtigung der Durchblutung des Gewebes. Die Ursachen der Endarteriitis sind nicht vollständig verstanden. Es gibt mehrere Theorien über den Beginn der Krankheit. Die Faktoren, die möglicherweise zur Entstehung dieser Krankheit beitragen, sind Rauchen, Erfrierungen und wiederholtes längeres Abkühlen der Gliedmaßen (verursachen einen langen spastischen Zustand der peripheren Gefäße); Verletzung der unteren Extremitäten, neuro-psychologische Überanstrengung. Die moderne Haupttheorie der Entwicklung und des Fortschreitens der Endarteriitis ist die Aggression der eigenen Immunität gegen das Innenleben von kleinen Gefäßen.
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3. Gefäßerkrankungen bei Diabetes mellitus (diabetische Angiopathie)
Bei Typ-2-Diabetes treten die Arterien der unteren Extremitäten 3-5-mal häufiger auf; als bei Menschen, die frei von dieser endokrinen Krankheit sind. Dieser Umstand erlaubte es uns anzunehmen, dass eine genetische Verbindung zwischen Diabetes und atherosklerotischen Prozessen in den Arterien besteht. Der Verlauf der Atherosklerose bei Diabetes mellitus ist viel aggressiver, die Häufigkeit kritischer Ischämien ist viel höher als in der restlichen Bevölkerung: Etwa 40-50% der Amputationen der unteren Extremitäten aufgrund einer arteriellen Insuffizienz werden bei Patienten mit Diabetes durchgeführt.
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Die wichtigsten Anzeichen für eine Beschädigung der Arterien der unteren Extremitäten

Das Hauptsymptom der Blockade der Arterien ist die Claudicatio intermittens, die sich in Schmerzen in den Wadenmuskeln äußert, die beim Gehen auftreten und nach einer kurzen Pause verschwinden. Mit der Niederlage großer Gefäße (Bauchaorta und Beckenarterien) werden Schmerzen nicht nur in den Beinen, sondern auch in den Gesäßmuskeln, der Lendengegend und den Oberschenkelmuskeln lokalisiert. Die Claudicatio mit Unterbrechungen nimmt beim Treppensteigen oder Aufstieg zu.

Erkältung, erhöhte Kälteempfindlichkeit der unteren Gliedmaßen und manchmal ein Gefühl der Taubheit in den Füßen werden oft bemerkt.

Mit der Entwicklung von Krankheiten ändert sich die Hautfarbe der Beine, die im Anfangsstadium der Erkrankung blass werden. In den späteren Stadien erhält die Haut der Füße und Finger einen violetten Blaustich (trophische Störungen).

Die Entwicklung von trophischen Erkrankungen führt zu Haarausfall und beeinträchtigtem Wachstum der Nägel. Beim Blockieren des Femur-Popliteal-Segments fehlt das Haarwachstum normalerweise in den Unterschenkeln, und in der Aorto-Iliac-Region erstreckt sich die Glatze bis zum unteren Drittel des Oberschenkels.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit vereinigen sich die Todeszonen der Weichteile der unteren Segmente des betroffenen Beins, begleitet von Schwellungen und Purpurfärbung der Füße.

Eine der Manifestationen einer Aortenblockade ist die Impotenz aufgrund einer Durchblutungsstörung im System der Arteria iliaca interna. Dieses Symptom tritt bei 50% der Patienten auf.

Abhängig von der Schwere der Durchblutungsstörung der unteren Extremitäten können 4 Krankheitsstadien (Klassifikation des Akademikers AV Pokrovsky) bedingt unterschieden werden:

  • Stadium 1 - Schmerzen in den unteren Extremitäten treten nur bei einer großen körperlichen Belastung auf, z. B. beim Gehen von mehr als 1 km;
  • Stufe 2 - Schmerzen in den Beinen, wenn Sie eine kürzere Strecke zurücklegen. Wenn der Patient die übliche Stufe ohne Schmerzen 200 m passiert, dann ist es 2A st., Wenn der Schmerz früher auftritt - 2B st;
  • Stadium 3 - das Auftreten von Schmerzen in den Beinen in Ruhe, Schlaflosigkeit;
  • Stadium 4 - schwere trophische Störungen des Gewebes der unteren Extremität (Geschwüre, Nekrose, Gangrän) treten bei früheren Beschwerden auf.

Aktuell und Prognose

Der natürliche Verlauf dieser Krankheiten ist mit einer fortschreitenden Verschlechterung verbunden. Bei der Atherosklerose nehmen die Symptome der Ischämie zu, dies gilt jedoch nur bis zum Auftreten einer akuten Thrombose. Dann kann sich der klinische Verlauf dramatisch verschlechtern. Die richtige medikamentöse Behandlung verlangsamt das Fortschreiten der Atherosklerose, endet jedoch bei 25% der Patienten mit einer Amputation der Gliedmaßen.

Der Verlauf von Endarteriitis und diabetischer Gefäßerkrankung ist viel dramatischer. Bei einem sich rasch entwickelnden Prozess kann nur ein sofortiger Eingriff eines hochqualifizierten Gefäßchirurgen in das Krankheitsgeschehen das Bein und oft auch das Leben retten. In diesem Fall ist es nicht immer eine Operation, häufiger wird eine intensive Behandlung angewendet. Grundsätze der Behandlung

Therapeutische Behandlungen
Bei Atherosklerose zur dauerhaften Anwendung empfehlen sich Cholesterinsenker - Statine (z. B. Zocor oder andere Arzneimittel aus dieser Gruppe) oder Allicorus (ein natürliches Mittel gegen Arteriosklerose auf Knoblauchbasis). Es werden Arzneimittel verwendet, die die Gefäße erweitern (Verapamil, Cilostazol), die Durchblutung verbessern und das Risiko von Blutgerinnseln (Pentoxifyllin, Reopolyglukin, Aspirin, Vessel Due F, Chimes) verringern. Bei stark ausgeprägter Blutarmut werden Prostaglandinpräparate (Alprostan, Vazaprostan) erfolgreich eingesetzt.
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Chirurgische Behandlung
Die Angaben zur Durchführung von Rekonstruktionsoperationen an den Gefäßen der Extremitäten sind in der Reihenfolge ihrer Bedeutung:

  1. Anzeichen einer drohenden Gangrän der Extremität (Tod der Finger, Geschwüre am Fuß);
  2. Ständiger Schmerz im Fuß in Ruhe. Bei einem ständig abgesenkten Bein ist Entlastung möglich. Patienten können monatelang im Sitzen schlafen;
  3. Verringerung der Entfernung von schmerzlosem Gehen um weniger als 200 Meter, wenn die konservative Behandlung die zurückgelegte Entfernung nicht erhöht und diese Entfernung nicht für den Patienten geeignet ist. Lesen Sie weiter

Gefäßchirurgen der VenArt-Klinik, die einzigartige europäische Technologien zur Behandlung arterieller Erkrankungen einsetzen, haben bemerkenswerte Ergebnisse bei der Auslöschung von Läsionen der unteren Extremitätenarterien erzielt. Unser Telefon: (495) 223-13-20.

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Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten

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Erkrankungen der Arterien äußern sich meistens mit Schmerzen in den Beinen (sog. Claudicatio intermittens). Die Schmerzen sind von gewisser Natur: Wenn eine Person zu laufen beginnt, treten nach einiger Zeit bei einer bestimmten Entfernung Schmerzen in den Waden auf (eine oder beide Seiten), die eine Pause erfordern können. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Muskeln unter Belastung einen großen Blutfluss benötigen, und sie ist aufgrund der pathologischen Verengung der Arterien begrenzt. Ein Ödem bei arterieller Insuffizienz ist nicht typisch. Mit fortschreitender Erkrankung nimmt die Gehstrecke ab, die Haare fallen aus (Hypotrichose) an den Beinen, die Beinmuskulatur wird durch ständigen Sauerstoffmangel verkümmert. In den späteren Stadien der Krankheit werden die Schmerzen auch in Ruhe gestört, mehr in der Nacht, wenn sich die Beine in einer horizontalen Position befinden, wodurch der Blutfluss verringert wird. Wenn der Patient seine Beine vom Bett herunter senkt, nimmt der Schmerz ab. Wenn die ersten Symptome einer arteriellen Insuffizienz auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Dadurch werden schwere Komplikationen (Gangrän usw.) verhindert.

Die einfachste, am besten zugängliche und informative Methode zur Untersuchung der Arterien der unteren Gliedmaßen ist Ultraschall.

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Das Folgende ist eine medizinische Überprüfung der wichtigsten arteriellen Erkrankungen der Arterien:

Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten

Laut verschiedenen Autoren betrifft die blutende Atherosklerose der unteren Extremitäten (OASK) bis zu 2% der Bevölkerung unterschiedlichen Alters und etwa 15–20% der Menschen über 60 Jahre. Die Erstbehandlung von Patienten mit dieser Erkrankung erfolgt in der Regel in einem frühen Stadium und ist für einen ambulanten Chirurgen vorgesehen.

Ätiologie

Die wichtigsten ätiologischen Momente der Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten unterscheiden sich nicht signifikant von den Mechanismen der Arteriosklerosebildung an anderen Lokalisationen. Primäre Bedeutung wird den Fettstoffwechselstörungen beigemessen. Vor dem Hintergrund eines hohen Cholesterinspiegels im Blut tritt eine Cholesterininfiltration der Gefäßwand auf. Damit ist die Dominanz der Low-Density-Lipoproteine ​​(LDL) am wichtigsten. Der Indikator, der das Gleichgewicht zwischen den atherogenen und antiatherogenen Lipiden widerspiegelt, wird als atherogener Index (Koeffizient) bezeichnet und ist ein wichtiger Indikator für die Anfälligkeit für die Entwicklung von Atherosklerose.

Ein weiterer wichtiger ätiologischer Faktor ist die Schädigung der Gefäßwand - Rauchen, Bluthochdruck, immunologische Störungen usw.

Das Vorliegen eines begleitenden Diabetes mellitus, Vorhofflimmern, verkompliziert den Verlauf der OASK signifikant.

Pathomorphologie

Große Veränderungen entwickeln sich in der Intima der Arterien. Es gibt 5 morphologische Stadien der Atherosklerose:

  1. Dolipid - gekennzeichnet durch erhöhte Permeabilität des Endothels, Zerstörung der Basalmembran, Zerstörung der elastischen und Kollagenfasern.
  2. Stadium der Lipoidose - fokale Infiltration der Intima der Arterien durch Lipide.
  3. Stadium der Liposklerose - fibröse Plaques bilden sich in der arteriellen Intima.
  4. Stadium der Atheromatose - Plaque-Zerstörung tritt mit der Bildung eines Geschwürs auf.
  5. Stadium Atherocalcinose - Plaque Verkalkung tritt auf.

Je nach Art der Läsion des Gefäßbetts unterscheidet man segmentale und diffuse Atherosklerose. Im ersten Fall entwickelt sich der Prozess in einem begrenzten Bereich des Gefäßes von einzelnen Plaques bis zur vollständigen Okklusion des Lumens. Dieser Typ ist günstiger im Hinblick auf die Möglichkeit, rekonstruktive Operationen an den Schiffen zu verschieben. Der diffuse Typ lässt auf eine weit verbreitete atherosklerotische Läsion eines vorwiegend distalen Kanals schließen, so dass dem Chirurgen kein "Fenster" für die Platzierung eines Shunts oder einer Prothese verbleibt. Das Schicksal solcher Patienten ist eine konservative Therapie, um den Zeitpunkt des Auftretens von Gangrän so weit wie möglich zu verzögern.

Klinisches Bild

Das Krankheitsbild der Erkrankung hängt vom Stadium der chronischen arteriellen Insuffizienz der unteren Extremitäten (HANK) ab. Die hauptsächliche subjektive Manifestation der Krankheit ist der Schmerz in den Gastrocnemius-Muskeln, der zum ersten Mal mit dem Gehen in verschiedenen Entfernungen und dann in Ruhe verbunden ist. In den späteren Stadien der Krankheit werden Schmerzen nicht nur in den Beinen, sondern auch in den Füßen und Fingern gestört. Es sollte beachtet werden, dass mit der Überwindung der Verzweigung der Aorta und der Hüftarterien auch Schmerzen in den Oberschenkelmuskeln auftreten können. Im unteren Rücken entwickelt sich häufig Impotenz (Leriche-Syndrom). Die meisten klinischen Klassifikationen von HANK basieren auf dem Schmerzsyndrom.

Am besten geeignet für die klinische Anwendung scheint uns die Einstufung von Fontaine mit einigen Modifikationen.

Stufe 1 - Patienten klagen über Schmerzen in der Wadenmuskulatur, wenn sie etwa 1 km laufen. Der Schmerz führt dazu, dass der Patient humpelt (intermittierende Claudicatio), nachdem er geschlafen hat. Diese Schmerzen stehen im Zusammenhang mit einer Muskelischämie aufgrund von Schwierigkeiten beim Zugang zu arteriellem Blut. In diesem Stadium sind die Symptome vorübergehender Natur, der Puls in den unteren Extremitäten bleibt auf allen Ebenen erhalten (kann geschwächt sein), die Farbe der unteren Extremitäten wird nicht verändert, Muskelatrophie fehlt, jedoch kann Hypotrichose auftreten (Verringerung der Verteilung der distalen Gliedmaßen) und Nagelveränderungen in Form von Fragilität Anfälligkeit für Pilzkrankheiten.

Stufe 2A - Schmerzen treten bei einer Entfernung von 200 bis 500 Metern auf.

Stufe 2B - Claudicatio intermittierend tritt auf, wenn der Abstand weniger als 200 Meter beträgt. In diesem Stadium kann man Hypotrichose, Veränderungen an den Nägeln, Hypotrophie der Beinmuskeln, Blässe der Haut der distalen unteren Extremitäten beobachten. Der Puls am Fuß ist in der Regel abwesend. Er kann je nach Läsionsgrad gespeichert werden. Es sei darauf hingewiesen, dass viele Patienten zu diesem Zeitpunkt zum Arzt gehen, weil Es reduziert die Lebensqualität der Patienten erheblich.

Stadium 3 ist durch schwere hämodynamische Störungen in der Extremität gekennzeichnet. Hauptsymptom sind Schmerzen beim Gehen von weniger als 50 Metern und Schmerzen in Ruhe. Schmerzen in Ruhe stört meistens Patienten nachts, weil Die horizontale Position der Extremität im Bett verringert den Fluss des arteriellen Blutes zu den distalen Stellen. Um den Blutfluss zu erhöhen und folglich die Schmerzen zu reduzieren, müssen die Patienten ihre Beine bis zu mehrmals pro Nacht vom Bett absenken. Aufgrund dieses Merkmals unterscheiden einige Autoren die 3A- und 3B-Stadien der Krankheit.

Stufe 3A - Patienten senken ihre Beine bis zu fünfmal pro Nacht vom Bett.

3B - mehr als fünfmal pro Nacht oder im Halbschlaf, die Beine sind nach unten gerichtet.

Im dritten Stadium der Krankheit nehmen alle oben genannten Erkrankungen (Hypotrichose, Atrophie usw.) zu, psychische Störungen, die durch ständige Schmerzen verursacht werden, und Schlafmangel werden hinzugefügt. Die Patienten werden gereizt, ihr Glaube an den Behandlungserfolg lässt nach, viele versuchen, auf „Folk“ -Hilfsmittel zurückzugreifen, was oft den Verlauf der Erkrankung verschlechtert, was zu trophischen Störungen und manchmal zu Gangrän führt. Der Puls am Fuß wird nicht erkannt, an der Arteria poplitealis - selten an der Femoralarterie, bei starkem Verschluss wird der Puls nicht erkannt.

Bei der Photo - Nekrose der Haut im Metatarsophalangealgelenk vor dem Hintergrund der Arteriosklerose obliterans der Arterien der unteren Extremitäten.

Vor dem Hintergrund der Behandlung wurde die Wunde gereinigt und granuliert (begann zu heilen).

Gangrän

Die Entwicklung von Gangrän erinnert an Stufe 4 HANK. Zwischen dem dritten Stadium und dem Auftreten von Gangrän wurde kürzlich eine Phase der kritischen Extremitätenischämie (kritische Extremitätenischämie) identifiziert, die durch starke Schmerzen im Ruhezustand mit der Bildung von oberflächlichen distalen Nekrosen und trophischen Geschwüren gekennzeichnet ist.

Gangrän manifestiert sich durch das Auftreten von bläulichen Läsionen an den Zehen oder Fersen, die anschließend schwarz werden. Foci neigen dazu, sich auszubreiten, zu verschmelzen und den proximalen Fuß und die Tibia in den Prozess einzubeziehen.

Sekretieren Sie trockene und nasse Gangrän. Ihr Hauptunterschied besteht in der Abgrenzung (Abgrenzung) des Nekrosebereichs von anderen Geweben. Bei trockenem Gangrän gibt es einen Fleck schwarzer Haut, der deutlich von den umgebenden, unveränderten Geweben abgegrenzt ist, der nicht zur Ausbreitung neigt. Gleichzeitig leidet der Allgemeinzustand der Patienten nicht (mit Ausnahme von anhaltenden Schmerzen), es gibt keine Anzeichen einer Intoxikation, es gibt keine Hyperthermie. Eine solche Art von Gangrän mit einem kleinen Läsionsbereich (z. B. trockene Gangrän der distalen Phalanx der Zehe) kann über einen langen Zeitraum konservativ durchgeführt werden, ohne dass die Indikationen für die Operation freigelegt werden. In einigen Fällen kann der nekrotische Bereich zurückgewiesen werden. Eile mit einer Operation in einer solchen Situation aufgrund einer Operationsverletzung kann das Fortschreiten des nekrotischen Prozesses bewirken.

Bei nassem Gangrän gibt es keine Abgrenzung, es gibt sowohl schwarze als auch bläulich gefärbte Bereiche am Fuß, die Haut ist in der Nähe der Nekrosequelle hyperämisch und es entsteht ein eitriger Ausfluss mit einem unangenehmen Geruch der Nekrose. Es gibt Anzeichen einer Vergiftung (Durst, Tachykardie usw.), Hyperthermie für Subfebrilität und Fieberwerte. Der Nassprozess ist durch ein schnelles Fortschreiten gekennzeichnet, wobei sich die Nekrose in proximaler Richtung ausbreitet.

In Stufe 4 unterscheiden einige Autoren die Stufe 4A - wenn die Möglichkeit besteht, die Stützfunktion der Gliedmaßen beizubehalten (z. B. wenn es möglich ist, eine Sharp- oder Chopard-Amputation durchzuführen, während die Fersenstützfunktion beibehalten wird) und 4B - wenn dem Patienten eine hohe Amputation auf Hüft- oder Tibiaebene angezeigt wird.

Die Anwesenheit eines Patienten mit gleichzeitigem Vorhofflimmern kann einen raschen Übergang von einer arteriellen Insuffizienz zu einer anderen verursachen. Bei Vorhofflimmern akkumulieren viele Patienten im linken Ventrikel des Herzens thrombotische Massen, deren Trennung und Wanderung entlang eines großen Kreises in die unteren Gliedmaßen die bestehende Stenose der Arterien mit einem Übergang in ein schwereres Stadium der Ischämie bis zur Entwicklung von Gangrän verschlimmern können.

Daten zu Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden.

Laboruntersuchungen ermöglichen die Identifizierung von Patienten mit Atherosklerose-Risikogruppen (erhöhter Cholesterinspiegel im Blut, atherogener Index), die Identifizierung von Patienten mit Diabetes (erhöhter Blutzucker), die den Krankheitsverlauf erheblich komplizierter machen, um den Zustand des Blutgerinnungssystems (Koagulogramm) zu beurteilen. Durch das Säen von trophischen Geschwüren können Sie den Erreger der Infektion identifizieren und eine rationale Antibiotika-Therapie vorschreiben.

Die am besten zugängliche und informativste Methode, die ambulant erfolgreich eingesetzt wird, wird jetzt als Ultraschall-Duplex-Angioscanning der unteren Extremitätenarterien (ASD) erkannt - eine Ultraschallmethode, mit der der Zustand der Gefäßwand beurteilt werden kann, die atherosklerotischen Plaques bestimmt werden können, die Art und das Ausmaß der Arterienokklusion bestimmt werden können Durchblutung, Messung wichtiger Indikatoren (Schulter-Sprunggelenk-Index usw.). Die Studie sollte bei allen Patienten mit Verdacht auf ein beliebiges Stadium der HANK durchgeführt werden.

Rheovasographie (RVG) wird derzeit in Moskau von Chirurgen bei der Diagnose von OASH praktisch nicht eingesetzt Damit können Sie nur die Verschlechterung der arteriellen Blutversorgung der unteren Extremitäten feststellen, die leicht durch klinische Anzeichen und Daten von ASAS diagnostiziert werden kann.

Angiographie - röntgendichte Forschungsmethode, die im Krankenhaus eingesetzt wird, um den Lokalisierungsprozess und die Wahl der Operationsmethode zu klären. Die Methode ist sehr aufschlussreich, aber da sie in der ambulanten Praxis nicht verwendet wird, werden wir nicht näher darauf eingehen.

Mikrozirkulationsstörungen werden durch Kapillaroskopie bestimmt, die transkutane Bestimmung der Sauerstoffspannung in den Oberflächengeweben und die Laser-Doppler-Sonographie sind von mehr wissenschaftlichem als praktischem Interesse.

Behandlung

OASNA ist eine chronische, kontinuierlich fortschreitende Krankheit, die eine ständige Behandlung und Überwachung des Patienten erfordert. Die Behandlungstaktik hängt vom Stadium der Erkrankung, den unmittelbaren klinischen Manifestationen und Begleiterkrankungen ab.

Alle Patienten mit OASNA sollten sofort mit dem Rauchen aufhören. Es ist äußerst wichtig, den Cholesterinspiegel im Blut und seine Korrektur zu kontrollieren, was in Verbindung mit einem Kardiologen durchgeführt werden kann. Alle Patienten benötigen ein EKG und eine Konsultation des Allgemeinarztes (Kardiologen), um Risikofaktoren für Atherosklerose wie Vorhofflimmern oder Bluthochdruck zu identifizieren. Bei der Erkennung von Diabetes sollte der Patient von einem Endokrinologen beobachtet werden.

In Stadium 1 und 2A der Krankheit wird dem Patienten ein Behandlungsverlauf mit Gefäßmedikamenten (Plättchenhemmern, Angioprotektoren, Mikrozirkulationsverbesserungsmitteln usw.) - Trental, Aspirin, Nikotinsäure, Reopolyglukin, Actovegin usw. - gezeigt.

Wir können das folgende Behandlungsschema empfehlen:

Trental 400 mg x 3p pro Tag - 1 Monat

ThromboASS 50 mg / Tag für 2 Monate

Nikotinsäure 1,0 x 3p pro Tag w / m (1t x 3r möglich) - 3 Wochen

Mit der Möglichkeit von intravenösen Infusionen (zum Beispiel bei Anwesenheit eines Tageskrankenhauses)

Reopoliglyukin 400.0 in / in Tropfen, jeden zweiten Tag Nr. 5.

Actovegin 10.0 über den Physical District 400.0 in / in der Tropfstelle, jeden zweiten Tag Nr. 5.

Solche Kurse benötigen bis zu drei pro Jahr. Der Effekt wird durch Erhöhen der Gehstrecke geschätzt, wodurch die Blutflussraten im ASM verbessert werden. Wenn trotz fortlaufender Therapie kein positiver Effekt beobachtet wird, ist es sinnvoll, den Patienten planmäßig zur stationären Untersuchung und Behandlung zu stationieren.

Stufe 1 und 2A der HANK unterliegen immer einer konservativen Behandlung. In Anwesenheit von Stufe 2B sowie in Stufe 3 HANK sollte der Patient zur Beratung an einen Angiosurgen überwiesen werden, um zu entscheiden, ob die chirurgische Behandlung angemessen ist. Gegenwärtig werden Shunt- und Prothetikoperationen sowie eine Lumbalsympathektomie angewendet (die Wirksamkeit der letzteren Methode wurde kürzlich von vielen Autoren bestritten). Stenting wird zunehmend erkannt.

Bei der HANK-3-Stufe des Patienten ist es wünschenswert, für die Behandlung im Krankenhaus in einer geplanten Weise hospitalisiert zu werden. Wenn der Patient den Krankenhausaufenthalt ablehnt, ist es ratsam, die folgende Behandlung durchzuführen:

Trental 400 mg x 3p - 1 Monat

Xantinolnicotinat 1,0 x 2p - 3 Wochen

ThromboASS 50 mg / Tag konstant

Aevit 1 x 3p 10 Tage

Neuromultivitis 1t x 3p - 2 Wochen

Rheopoliglyukin 400.0 in / in der Cap Tagesnummer 10

Alprostan 100 µg pro 250 ml Kochsalzlösung in / in einer Kappe, langsam 1 p pro Tag, № 14. oder Vazaprostan 20 µg pro 250 ml in f / r in einer Kappe mindestens 2 Stunden 1 p pro Tag in Nummer 14.

Alprostan und Vazaprostan sollten unter der Kontrolle des Blutdrucks mit Vorsicht verabreicht werden, da bei älteren und geschwächten Patienten die Möglichkeit einer Verringerung besteht.

In der komplexen Therapie der OASNA werden Medikamente wie Vesel Due F, Tanakan ebenfalls erfolgreich eingesetzt.

Wenn das Schmerzsyndrom die Ernennung von Analgetika per os und parenteral erfordert (abhängig vom Schweregrad der Schmerzen). Es werden sowohl nicht-narkotische Mittel (Ketorol, Pentalgin usw.) als auch zentral wirkende Medikamente (Tramal) oder kombinierte (Zaldiar) verwendet.

Bei Patienten mit begleitendem Diabetes mellitus ist es ratsam, Präparate von Thioctinsäure, die den Kohlenhydrat- und Lipidmetabolismus verbessern (z. B. Espa-lipon oder Berlition 600 mg pro 250 ml Natronlösung) für zwei Wochen in das Behandlungsschema aufzunehmen, dann in Tabletten 200 mg x 3-4 mal täglich für 3 Monate).

In 2B - 3 - Stadien von HANK - Patienten ist es wünschenswert, körperliche Anstrengung zu vermeiden, insbesondere im Zusammenhang mit Gehen, Unterkühlung oder Überhitzung der unteren Extremitäten. Es ist besonders gefährlich, Ihre Füße in heißes Wasser zu legen, weil Verletzung der arteriellen Durchblutung der Gliedmaßen mit Überhitzung führt zu trophischen Störungen bis zur Entstehung von Gangrän.

Bei kritischer Ischämie ist die Entwicklung von trockenem oder nassem Gangrän ein Hinweis auf einen Notfall-Krankenhausaufenthalt des Patienten.

Besonders schwierig ist die Behandlung von trophischen Störungen in Form von Geschwüren vor dem Hintergrund des 3A-B-Stadiums von HANK oder einer kritischen Ischämie der unteren Extremität. Bei solchen Patienten sind immer Schmerzen vorhanden, Geschwüre werden schlecht gereinigt, oft mit der am besten geeigneten und hartnäckigsten Behandlung. Das Fortschreiten des nekrotischen Prozesses wird beobachtet, was schließlich zu einer Amputation führt. Alle Patienten mit trophischen Störungen sollten von einem Angiosurgen konsultiert werden, um über die Möglichkeit einer rekonstruktiven Operation der Gefäße oder des Stentings zu entscheiden. Wenn eine solche Operation durchgeführt werden kann, wird die Hämodynamik in der Extremität signifikant verbessert, was die Heilung von Geschwüren erheblich beschleunigt. Kontraindikationen für rekonstruktive Operationen sind normalerweise: Läsionen des distalen Gefäßbetts, wobei die Möglichkeit eines Shunt-Overlays ausgeschlossen wird, schwere Komorbidität, was ein hohes operatives und anästhesiologisches Eingriffsrisiko ergibt. In einer solchen Situation kann Stenting unter geeigneten Bedingungen (geringes Ausmaß der Stenose usw.) als minimalinvasive und ziemlich sichere Methode durchgeführt werden.

Die konservative Therapie von trophischen Störungen wird in zwei Richtungen reduziert.

1. Durchführung einer medikamentösen Therapie zur Verbesserung der Mikrozirkulation in der betroffenen Extremität und zur Linderung des Schmerzsyndroms gemäß den oben genannten Schemata. Zu Beginn der Behandlung von purulent-nekrotischen Geschwüren ist es notwendig, eine antibakterielle Therapie durchzuführen, aus der Wunde ist es notwendig, eine Kultur der Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika zu nehmen. Vor dem Erzielen der Impfergebnisse kann ein Breitbandantibiotikum aus der Gruppe der Fluorchinolone oder Cephalosporine verschrieben werden. Eine weitere Antibiotikatherapie wird gemäß den Ergebnissen der Aussaat durchgeführt. Der parenterale Verabreichungsweg des Antibiotikums ist bevorzugt, jedoch können Sie in Abwesenheit der Injektionsmöglichkeit die Tablettenform vorschreiben.

2. Lokale Behandlung - Ankleiden. Bei der Behandlung nekrotischer Geschwüre müssen Sie sich zuerst aus nekrotischen Massen reinigen lassen. Dazu werden täglich Dressings mit Enzymen (Himotripsin, Himopsin, Dalceks-Trypsin-Servietten usw.) oder Salben auf wasserlöslicher Basis (Levomekol, Levosin) durchgeführt. Bei starken Schmerzen im Geschwür sollte Levocin bevorzugt werden, das ein Lokalanästhetikum enthält.

Nach der Reinigung des Geschwürs können Salbenprodukte für Dressings verwendet werden - Solcoseryl, Actovegin, Panthenol-ratiofarm usw.

Für die Behandlung von praktisch sauberen, schlecht granulierenden Geschwüren hat sich das Medikament "Kuriozin" in Tropfen gut bewährt - 1-2 Tropfen pro 1 cm 2 der Wundoberfläche.

Wenn die Wunde abgeklungen ist, aber schlecht granuliert und epithelisiert ist, können Sie Solcoseryl 2 ml / m täglich, Nr. 14, zur Therapie hinzufügen.

Die Ligierung wird wie folgt durchgeführt: Der Chirurg behandelt die Wundoberfläche mit einer Kugel mit einer mit 3% iger Wasserstoffperoxidlösung angefeuchteten Pinzette mit einer Kugel, wodurch eine maximale Auswaschung von Gewebetrümmern und Rückständen von therapeutischen Substanzen aus der Wunde erreicht wird. Dann wird die Wunde mit einer trockenen Mullkugel getrocknet, eine medizinische Substanz wird platziert, die Wunde wird mit sterilen Mullbinden geschlossen, die mit einem Mullbinden fixiert werden. Der Verband sollte nicht fest angelegt werden, um die Blutzirkulation in den Gliedmaßen nicht zu beeinträchtigen.

In der Anfangsphase (HANK 1-2 st) der Krankheit wird den Patienten eine Sanatorium-Spa-Behandlung - Schwefelwasserstoff-Bäder sowie Physiotherapie - gezeigt.

Vernichtende Endarteriitis der unteren Extremitäten.

Anfällig für Krankheiten, hauptsächlich Männer im Alter von 20 bis 30 Jahren. Die Krankheit ist durch die Entwicklung eines dystrophischen Prozesses in den Wänden der Arterien des distalen Extremitätenkanals gekennzeichnet, was zu einer Verengung ihres Lumens und einer anschließenden Ischämie führt.

Ätiologie.

Die wichtigsten ätiologischen Faktoren sind Rauchen, anhaltende Hypothermie, Stress und andere Faktoren, die einen verlängerten Vasospasmus verursachen.

Pathologische Anatomie und Pathogenese

Mit einem langfristigen Krampf der Arterien vor dem Hintergrund sympathischer Einflüsse wächst das Bindegewebe in der Gefäßwand, seine Verdickung, ein Elastizitätsverlust. Vor diesem Hintergrund besteht die Tendenz zur Thrombose, der Ischämie, die die klinischen Manifestationen der Krankheit verursacht.

Klinisches Bild

Die blutende Endarteriitis unterscheidet sich nicht wesentlich von der bei der blutenden Atherosklerose. Charakterisiert durch das Verschwinden des Pulses in der distalen Extremität (Fuß) und dessen Erhaltung in den Oberschenkelarterien.

Instrumentelle Prüfung:

Die Rheovasographie zeigt eine Verschlechterung des arteriellen Zuflusses an den Extremitäten. In den Anfangsstadien der Erkrankung führt der Test mit Nitroglycerin zu einer Verbesserung des Blutflusses, was auf ein Übergewicht funktioneller Störungen hindeutet.

USAS zeigt eine diffuse Verdickung der Arterienwand, insbesondere im distalen Segment, eine Abnahme der Geschwindigkeitsparameter des Blutflusses. Durch das Fehlen von atherosklerotischen Plaques können Sie den Prozess zuverlässig von der Auslöschung der Atherosklerose unterscheiden.

Behandlung

Der wichtige Punkt ist die Beseitigung der ätiologischen Faktoren - Rauchen, Unterkühlung usw.

Die komplexe Therapie umfasst krampflösende Mittel (No-shpa, 2 Tonnen x 3 x täglich oder Halidor, 200 mg x 2 x täglich), desensibilisierende Medikamente - zum Beispiel Claritin 1 x x 1 x täglich.

Die restliche konservative Behandlung der Erkrankung unterscheidet sich nicht von der bei der blutlosen Atherosklerose. Die Kur sollte mindestens zweimal im Jahr durchgeführt werden.

Bei einer blutigen Endarteriitis wird häufig eine lumbale Sympathektomie eingesetzt, die derzeit mit minimalinvasiven Methoden durchgeführt wird. Rekonstruktive Eingriffe an den Gefäßen sind in der Regel aufgrund einer diffusen Läsion des Arterienbettes nicht möglich.

Die Möglichkeiten der Physiotherapie sind breiter - UHF-Therapie, Bernard-Ströme, Elektrophorese.

Die Spa-Behandlung wird in Form von Radon- und Schwefelwasserstoffbädern gezeigt.

Thromboangiitis obliterans (Buerger-Krankheit).

Die Krankheit ist ziemlich selten. Der Verlauf und die klinischen Manifestationen ähneln der Auslöschung der Endarteriitis, sie verläuft jedoch aggressiver. Eines der Hauptsymptome, das die Buerger-Krankheit von anderen erloschenen Erkrankungen der Extremitäten unterscheidet, ist die wandernde Thrombophlebitis, hauptsächlich oberflächliche Venen. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch einen chronischen Verlauf mit periodischen Exazerbationen und Remissionen.

Die Behandlung der Thromboangiitis obliterans unterscheidet sich nicht wesentlich von der Therapie der Endarteriitis obliterans. Wenn eine Venenthrombose auftritt, werden sie gemäß den allgemeinen Regeln behandelt (siehe Behandlung der Venenthrombose).

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Erkrankungen der unteren Gliedmaßen - die häufigsten Gefäße, Venen und Muskeln, deren Symptome und Behandlung

Der Hauptteil der Pathologien der unteren Extremitäten hängt mit den Gefäßen zusammen. Die Gefahr solcher Erkrankungen besteht darin, dass sie zu Behinderung und sogar Amputation führen können. Aus diesem Grund ist es wichtig, rechtzeitig die Symptome von Erkrankungen der unteren Extremitäten zu bemerken. Schweregrad, Schwellung und müde Beine - all das weist auf mögliche Probleme mit den Gefäßen hin. Diese Symptome begleiten verschiedene Krankheiten, obwohl die Behandlung mehrere allgemeine Prinzipien hat. Es wird konservativ oder operativ durchgeführt. Wenden Sie zusätzlich die Methoden der Physiotherapie und der Physiotherapie an.

Wodurch werden Erkrankungen der unteren Extremitäten verursacht?

Herz und Blutgefäße sind beim Menschen ein geschlossenes System, in dem ein bestimmter Druck aufrechterhalten wird. Sein Niveau wird vom Nervensystem reguliert, das auf die menschliche Situation reagiert. An den unteren Gliedmaßen befinden sich solche Gefäße:

  • Venen. An den Füßen sind sie tief und oberflächlich. Die Adern begleiten die Arterien. Oberflächliche Lüge im Unterhautfettgewebe, viele Klappen gegen Durchblutung.
  • Arterien Verglichen mit den Venen haben sie dickere, stärkere Wände - muskulöse "Anker", durch die Blut zu den Organen fließt.
  • Kapillaren Dies sind die kleinsten Gefäße, die sich unter der Haut befinden. An der Peripherie gibt es nur Kapillaren. Ihre Wand ist dünn, so dass sich die roten Blutkörperchen durchzudrücken scheinen, um Sauerstoff gegen Giftstoffe auszutauschen.

Die Hauptfunktion von Kapillaren ist der Bluttransport. Durch die Arterien geht es zu den Organen und gibt ihnen Sauerstoff mit Nährstoffen, durch die Venen gelangt es zurück in die Herzhöhlen und nimmt die Giftstoffe mit sich. Abhängig von der Funktion werden Gefäße ausgeführt:

  • widerstrebend
  • austausch;
  • kapazitiv;
  • Rangieren;
  • stoßdämpfend;
  • Schließmuskeln

Die Farbe von arteriellem und venösem Blut ist unterschiedlich. Das erste ist scharlachrot, weil es mit Sauerstoff gesättigt ist, das zweite hat einen dunkelroten oder sogar burgunderroten Farbton. Erkrankungen der Beingefäße sind hauptsächlich mit Arterien und Venen verbunden. Im ersteren gibt es eine Atrophie der Muskelstrukturen oder eine Abnahme des Lumens, im letzteren eine Breitenausdehnung. Durch solche Abweichungen wird die Durchblutung gestört, was mit Gewebetod oder anderen gefährlichen Folgen bis zur Amputation einhergeht.

Gründe

Die unteren Gliedmaßen befinden sich am weitesten vom Herzen entfernt. Das Blut in ihnen muss von unten aufsteigen und die Schwerkraft überwinden. Darüber hinaus sind die Beine die Stützorgane und erfahren viel Druck vom ganzen Körper. Aus diesem Grund sollten die Schiffe hier stärker und trainierter sein als die an den Armen befindlichen. Daher die Ursachen für Erkrankungen der unteren Extremitäten: Übergewicht, eine sitzende Lebensweise oder im Gegenteil zu aktiv bei maximaler Belastung. Es gibt andere Risikofaktoren:

  • Diabetes mellitus;
  • genetische Veranlagung;
  • rauchen;
  • häufiger Stress;
  • Alter ändert sich;
  • Fettleibigkeit;
  • Blutungsstörungen;
  • chronische Infektionen;
  • allergische Reaktionen;
  • erhöhter Cholesterinspiegel im Blut;
  • unausgewogene Ernährung;
  • Erkrankungen des Nervensystems.

Klassifizierung

Erkrankungen der unteren Extremitäten - ist ein allgemeines Konzept aller Probleme, die mit den Gefäßen der Beine verbunden sind. Einige Pathologien haben ihre eigenen spezifischen Manifestationen, therapeutischen Merkmale und Komplikationen. Um die Diagnose und Behandlung zu erleichtern, haben Ärzte eine Klassifizierung dieser Krankheiten zusammengestellt. Das Kriterium für sie ist eine Variation des betroffenen Schiffes. Angesichts dieses Faktors hervorstechen:

  • Arterienkrankheit. Dazu gehören Thromboangiitis, Arteriosklerose, Arteriitis obliterans, Endarteriitis.
  • Venenerkrankung. Dies sind Phlebitis, Thrombose, Thrombophlebitis, Krampfadernausdehnung.

Symptome einer Gefäßerkrankung

Das klinische Bild hängt von der Art der Erkrankungen der unteren Extremitäten ab. Jedes hat nur ein Pathologiezeichen. Probleme mit Venen oder Arterien kann man durch einige Gemeinsamkeiten vermuten:

  • Änderungen in der Struktur oder Farbe der Haut;
  • das Auftreten vaskulärer "Sterne" in bestimmten Bereichen;
  • Krämpfe und Schmerzen in den Waden nachts;
  • Schmerzen beim Umzug;
  • häufige Schwere oder Beinermüdung;
  • Taubheit einzelner Bereiche oder der gesamten Extremität;
  • häufiges Anschwellen der Beine, besonders abends.

Atherosklerose

Die Ursache der Atherosklerose ist die Ablagerung von Cholesterin an den Arterienwänden, was zu einer Verengung ihres Lumens und zu einer Abnahme des Blutflusses führt. Infolgedessen entwickeln sich Sauerstoff- und Nährstoffmangel. Während des Fortschreitens kann eine solche Gefäßerkrankung der unteren Gliedmaßen zu einer vollständigen Blockierung der Arterie durch eine atherosklerotische Plaque führen. Pathologie entwickelt sich aufgrund von:

  • rauchen;
  • Alkoholismus;
  • Hypodynamie;
  • Missbrauch fettreicher Lebensmittel;
  • Arbeit im Zusammenhang mit Unterkühlung der Beine, insbesondere der Füße;
  • Hypertonie;
  • Diabetes mellitus.

Atherosklerose ist anfälliger für die Oberschenkel- und Kniekehlenarterien. Die Haut im betroffenen Bereich wird blass und kalt. Dann verliert sie allmählich ihre wachsenden Haare. In der Zukunft wird das Muskelvolumen des Beins verringert und die Haut kann geschwollen und hyperämisch werden. Andere charakteristische Anzeichen einer Arteriosklerose der unteren Extremitäten:

  • Kältegefühl unter den Knien unter allen Bedingungen;
  • Taubheit
  • Schmerzen in den Waden zuerst beim Gehen und dann in Ruhe;
  • Müdigkeit;
  • reduzierte Leistung;
  • Beinermüdung;
  • Schwindel;
  • Gedächtnisstörung;
  • Verdunkelung der Haut der Zehen;
  • trophische Wunden, zuerst an den Füßen und dann an den Beinen in einem späten Stadium der Krankheit;
  • Gangrän - im Endstadium.

Vernichtende Endarteriitis

Diese Gefäßerkrankung der unteren Extremitäten ist eine der schwierigsten. Verdunkelung bedeutet Blockierung, d. H. Ein Prozess, der das Lumen eines Kanals überlappt. Die blutende Endarteriitis ist eine chronische Entzündung der Gefäße der unteren Gliedmaßen, die zunächst zu einer Durchblutungsstörung und dann zum vollständigen Verschluss des Gefäßlumens und zur Gangränbildung führt. Betrifft meistens die Arterien der Füße oder der Beine. Mit dem Fortschreiten der Krankheit an den Beinen bekommt der Sauerstoff weniger Sauerstoff, da die Gewebe absterben.

Endarteriitis ist anfälliger für Männer im mittleren Alter, die rauchen. Aus diesem Grund wird die Krankheit sogar als Raucher hinkend bezeichnet. Ein anderer Name ist die Burger-Krankheit. Ärzte können immer noch nicht zu einem einzigen Standpunkt über die Ursachen dieser Krankheit kommen. Als Risikofaktoren werden Pathologie des Immunsystems, Allergie gegen Nikotin, Infektionen, Arteriosklerose der Beine, Blutgerinnungsstörungen, Erfrierungen der Beine in der Geschichte bezeichnet. Typische Symptome einer Endarteriitis:

  • Müdigkeit Beine;
  • Krämpfe;
  • intermittierende claudication;
  • scharfe schmerzende Gliedmaßen;
  • blasse Hautfarbe der Füße;
  • Trockenheit, Beendigung des Haarwuchses an den Beinen;
  • das Auftreten von trophischen Geschwüren;
  • Schmerzen beim Laufen oder Gehen;
  • Geschwollenheit

Krampfadern

Diese vaskuläre Pathologie der unteren Gliedmaßen wird häufiger bei Frauen diagnostiziert. Die Krankheit ist eine Abnahme der Elastizität der Venenwände gegen die Insolvenz der Venenklappen. Diese Abnormalitäten verursachen Blutstauung und -erweiterung der Blutgefäße. Ein charakteristisches Merkmal - hervorstehende Knoten unter der Haut. Zu den Risikofaktoren für Krampfadern zählen erhebliche Belastungen der unteren Gliedmaßen, Übergewicht und eine sitzende Lebensweise sowie hormonelle Kontrazeptiva. Die wichtigsten Symptome von Krampfadern:

  • erhöhte Saphenavenen;
  • Schwellung der Beine;
  • Schweregefühl in den unteren Gliedmaßen;
  • schmerzender Schmerz;
  • Krämpfe, die vorwiegend nachts auftreten;
  • müde Beine am Abend;
  • Besenreiser auf der Haut;
  • juckende Haut, Ekzem;
  • Trockenheit, Peeling, Pigmentierung, Einstellung des Haarwuchses an den Beinen.

Phlebitis

Dies ist der Name einer Entzündung der Venenwände aufgrund einer Abnahme ihrer Permeabilität, Infektionskrankheiten (verursacht durch Streptokokken), der Einführung von Reizstoffen (hypertonische Lösungen oder Glukose). Phlebitis kann das Ergebnis einer Verletzung der Venenwand während der Katheterisierung, Verätzungen der Haut oder einer längeren intravenösen Infusion von Medikamenten sein. Die Krankheit entwickelt sich oft auf dem Hintergrund von Krampfadern. Der Grund - eine Verletzung des Blutflusses, die bei Krampfadern auftritt.

Phlebitis wird sehr schnell in Thrombophlebitis umgewandelt. Dies geschieht, wenn Blutgerinnsel im Lumen der entzündeten Gefäße auftreten. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, Phlebitis rechtzeitig zu erkennen. Symptome dieser Erkrankung der unteren Extremitäten:

  • Hyperämie und Rötung der Haut im Bereich der Entzündung;
  • eine Zunahme der betroffenen Vene;
  • Beschwerden im wunden Bein, Schwellung;
  • Kopfschmerzen;
  • Schmerzen beim Bewegen mit dem Fuß aufgrund von Hautspannung;
  • Temperaturerhöhung;
  • Unscharf geschwollen, tiefer Schmerz, milchig-weißer Hautton - mit Entzündung der tiefen Venen.

Thrombophlebitis

Die Thrombophlebitis-Krankheit entwickelt sich aus einer Venenentzündung und wird neben einer Venenentzündung von einer gleichzeitigen Erhöhung der Blutviskosität begleitet. Dadurch bilden sich Blutgerinnsel, das Lumen der Blutgefäße verengt sich, was zu einer Durchblutungsstörung führt. Dieser Zustand ist gefährlich für den Menschen. Zu jedem Zeitpunkt kann ein Blutgerinnsel abbrechen und in den Blutkreislauf in einem beliebigen Teil des Kreislaufsystems gelangen. In der Folge entwickelt sich eine Thromboembolie - eine akute Blockade des Gefäßes, die zu Ischämie (Gewebetod) führt.

Die Ursachen der Thrombophlebitis sind hohe Blutgerinnung, Beinverletzungen, bestimmte Medikamente, Infektionen, Schwangerschaft und Geburt. Eine solche Erkrankung weist auf eine starke Schwellung der Gliedmaßen hin. Die Körpertemperatur steigt auf 39 bis 39,5 Grad. Vor diesem Hintergrund gibt es:

  • Fieberanfälle;
  • Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Herzklopfen;
  • Schmerzen im betroffenen Bein, verschlimmert durch Husten;
  • angespannte, blasse, kalte Haut mit einem cyanotischen Marmormuster;
  • Schmerzen im Bein mit Palpation der inneren Ferse-Knöchelregion;
  • Schmerzen bei der Handkompression des Gastrocnemius-Muskels;
  • Schwächung des Pulses an der betroffenen Extremität;
  • Zunahme der regionalen Lymphknoten.

Thrombose

Thrombose bedeutet Verstopfung der Gefäße der unteren Extremitäten aufgrund der Entzündung der tiefen Venen und der Bildung von Blutgerinnseln in diesen. Wenn sie lose an der Gefäßwand anhaften, lösen sie sich leicht und bewegen sich mit dem Blutstrom. Die Gründe für diesen pathologischen Prozess:

  • Operationen;
  • hormonelle Störungen;
  • angeborene Gefäßerkrankung;
  • schwere Infektionen;
  • Frakturen;
  • Tumoren;
  • Übergewicht;
  • Parese und Lähmung der Beine;
  • sitzender Lebensstil;
  • verlängertes Festhalten an der Bettruhe;
  • Rauchen, Alkoholismus.

Bei Thrombose am Abend treten bogenartige und quetschende Schmerzen in den Beinen auf. In den Gliedmaßen gibt es außerdem starke Schwere, Taubheit, Kribbeln und Gänsehaut. Andere charakteristische Anzeichen einer Thrombose:

  • Schwellung und Vergrößerung des betroffenen Beines;
  • glänzendes Leder;
  • allgemeiner und lokaler Temperaturanstieg;
  • Verdünnung der Haut, Blässe und Zyanose;
  • ausgeprägtes Venenmuster.

Diagnose

Zur Bestätigung der Diagnose misst der Arzt den Blutdruck an beiden Beinen. Zur Bestimmung des Pulses wird der Doppler-Sensor an der A. tibialis posterior platziert. Während einer externen Untersuchung führt der Arzt Schlagzeug (Abklopfen) und Auskultation (Hören der Arbeit der Organe) durch. Der Fachmann macht dies für die erste Beurteilung des Blutflusses. Zur Bestätigung Ihres Verdachts wird ein Arzt ernannt:

  • Blut Analyse. Erforderlich, um die Gerinnung zu überprüfen.
  • Angiographie (Angiographie). Dies ist eine Röntgenuntersuchung des Blutflusses und der Blutgefäße.
  • Kapillarskopie. Es ist eine Studie der Mikrozirkulation auf Gewebeebene.
  • Doppler-Ultraschall von Blutgefäßen. Es hilft in Echtzeit, Geschwindigkeit, Richtung und Volumen des Blutflusses zu visualisieren., Aufgrund dessen können Sie vorhandene Abnormalitäten, Blutgerinnsel und Entzündungen erkennen.
  • Thermometrie Es geht von einer lokalen Messung der Hauttemperatur über dem erwarteten Brennpunkt aus.
  • Magnetresonanzangiographie oder MRI mit Kontrast. Einer Person wird eine bestimmte Substanz intravenös injiziert. Dadurch werden während eines MRI-Spezialisten genauere Informationen über die Lokalisation von Blutgerinnseln erhalten.

Behandlung

Erkrankungen der unteren Extremitäten werden umfassend behandelt. Die Wahl eines bestimmten Behandlungsschemas hängt von der Art der diagnostizierten Pathologie und ihrem Schweregrad ab. Im Allgemeinen wird die Behandlung in mehreren Hauptrichtungen gleichzeitig durchgeführt:

  • Wiederherstellung der rheologischen Eigenschaften von Blut, d. H. Eine Abnahme seiner Viskosität. Zu diesem Zweck werden Disaggreganten verwendet: Heparin, Aspirin, Hirudin.
  • Regeneration beschädigter Gefäßwände. Dies hilft Angioprotektoren, einschließlich Ascorbinsäure, Troxevasin, Glucocorticoiden und nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs).
  • Erhöhter vaskulärer Tonus für hohe Durchblutung. Erreicht durch Physiotherapie, Physiotherapie, Massage.

Power

Eine der Behandlungsrichtungen ist die Anpassung des Lebensstils des Patienten. Dies gilt insbesondere für die Ernährung. Dem Patienten wird eine Diät mit einem Rückgang des Gehalts an einfachen Kohlenhydraten und Fetten verschrieben. In dieser Hinsicht sind folgende Produkte verboten:

  • fetthaltiges Fleisch und Innereien;
  • Bananen;
  • Trauben;
  • Würste;
  • Würste;
  • Würste;
  • Fast Food;
  • Halbfabrikate;
  • fetter Fisch;
  • geräuchertes Fleisch;
  • Pickles; Pickles;
  • Mehl;
  • Süßigkeiten;
  • Saucen und Gewürze.

Es ist nützlich, verschiedene Beeren mit gelben, roten und dunklen Farben zu verwenden. Zitrusfrüchte und Granatäpfel werden empfohlen. Für Schiffe nützliche Grüns, insbesondere Petersilie. Die Liste der anderen für Gefäßkrankheiten empfohlenen Produkte umfasst:

  • kleine Menge Trockenfrüchte;
  • magerer Fisch;
  • Gemüse
  • bis zu 40 Gramm Nüsse pro Tag;
  • dogrose Abkochung;
  • fettarme Milchprodukte;
  • Pilze;
  • mageres Fleisch;
  • schwacher Tee und Kaffee - nicht mehr als 3-4 Mal pro Woche.

Drogentherapie

Die Grundlage für die Behandlung von Gefäßerkrankungen sind Medikamente. Unter Berücksichtigung der Pathologie und der individuellen Symptome kann der Arzt Arzneimittel aus mehreren Gruppen gleichzeitig verschreiben. In den meisten Fällen werden diese Tools verwendet:

  • Venotonika: Diosmin, Troxevasin, Pentoxifyllin. Hilft bei der Normalisierung der Blutgefäße. In Form von Salben, Gelen, Tabletten, Balsam und Cremes verwendet.
  • Phlebotonika: Detralex, Phlebodia 600, Lioton, Venoruton, Anvenol, Troxerutin. Wird intern in Form von Tabletten oder äußerlich in Form von Salben verwendet. Ernennung zur Verbesserung des venösen Abflusses.
  • Antikoagulanzien: Heparin, Warfarin, Hirudin, Lepirudin, Danaparoid. Reduzieren Sie die Blutviskosität, um Blutgerinnsel zu beseitigen. Solche Medikamente werden oral in Form von Tabletten oder äußerlich in Form von Salben verwendet.
  • Entzündungshemmende Mittel (NSAIDs): Injektionslösungen, Gel, Tabletten, Salbe Indomethacin oder Diclofenac. Reduziert Entzündungen und Symptome der Krankheit.
  • Unzufriedenheit: Aspirin, Cardiomagnyl, Tirofiban. Reduzieren Sie das Risiko von Blutgerinnseln. Werden oral in Form von Tabletten eingenommen.
  • Antioxidantien: Venarus, Askorutin. Haben Sie eine Gefäßverstärkung.
  • Statine: Lovastatin, Simvastatin. Kann die Bildung von Cholesterin in der Leber blockieren.

Diese Medikamente werden je nach Gefäßerkrankung in unterschiedlichen Kombinationen eingesetzt. Bei der Atherosklerose werden Lipidsenker (Statine) und Antikoagulanzien verschrieben. Behandlungsschemata für andere Pathologien:

  • Endarteriitis Empfangen von blutverdünnenden und entzündungshemmenden Medikamenten ist angezeigt.
  • Krampfadern Von den Medikamenten verschrieben NSAIDs, Antikoagulanzien, Venotonika und Antioxidantien. Zusätzlich wird empfohlen, Kompressionsstrickwaren zu tragen.
  • Phlebitis Injektionen von entzündungshemmenden Medikamenten, Antikoagulanzien werden verschrieben.
  • Thrombophlebitis Es ist notwendig, blutverdünnende Medikamente, Angioprotektoren und Phlebotonika einzunehmen.
  • Thrombose Für die Behandlung dieser Pathologie verwendet Thrombolytika, Antikoagulanzien und entzündungshemmende.

Physiotherapie

Physikalische Therapiemethoden helfen, mit den unangenehmen Symptomen der Krankheit fertig zu werden, und beschleunigen die Genesung geschädigter Gewebe. Aus diesem Grund werden solche Verfahren am Ende der akuten Periode der Krankheit ernannt. Wenn Gefäßerkrankungen davon profitieren, bringen Sie:

  • Elektrophorese Es besteht in der Einführung von Medikamenten in den Körper durch Einwirkung von galvanischem Strom. Dadurch dringen die Wirkstoffe tiefer ein und reduzieren wirksam Entzündungen.
  • UHF-Therapie. Dies ist die Bestrahlung mit hochfrequenten Wellen, die den Entzündungsprozess in den Venen erleichtern und die Regeneration des Gewebes beschleunigen.
  • Barotherapie Durchführung mit dem Ziel, die Stoffwechselprozesse und die Blutversorgung des betroffenen Gewebes zu verbessern.
  • Darsonvalization. Es besteht in der Beeinflussung der Entzündungsherde mit sinusförmigen Strömungen. Wirkung - Entzündungsprozesse werden beseitigt, Gewebe mit Sauerstoff gesättigt, Schmerzsyndrom reduziert.

Physiotherapie

Die Übung zielt darauf ab, die Symptome der Erkrankung der unteren Extremitäten zu reduzieren. Ein Mensch erhöht seine Ausdauer, wodurch er länger ohne Anzeichen von Pathologie gehen kann. Dies verbessert die Lebensqualität des Patienten. Darüber hinaus hilft Übung, den Blutfluss von den unteren Gliedmaßen zu regulieren. Therapeutische Gymnastik wird in Remissionsphasen gezeigt, wenn der Patient nicht durch starke Schmerzen gestört wird. Optionen für die auszuführenden Übungen:

  • Gehen Sie durch den Raum und heben Sie Ihre Knie für 1-3 Minuten an. Es ist nützlich bei Arteriosklerose.
  • Stehen Sie gerade auf, steigen Sie auf die Zehen und strecken Sie die Arme nach oben. In die Ausgangsposition fallen lassen. Wiederholen Sie diesen Weg 8 bis 10 Mal für 3-4 Ansätze.

Chirurgische Intervention

Die Operation des Patienten wird für die Ineffektivität einer konservativen Behandlung verordnet. Zu den Anzeichen für einen chirurgischen Eingriff gehören eine ausgeprägte Entzündung, ein hohes Risiko für ein Ablösen von Blutgerinnseln, gefolgt von der Entwicklung einer Lungenthrombose. Um solche Komplikationen zu vermeiden, werden die folgenden Arten von Operationen verwendet:

  • Phlebektomie Dabei wird die gesamte Vene unter Vollnarkose entfernt.
  • Sklerotherapie Die erkrankte Vene wird durch die Verabreichung spezieller Präparate absorbiert.
  • Lasertherapie Es besteht darin, die erkrankte Vene aus dem Blutkreislauf auszuschalten.
  • Stenting Dies erzwang die Expansion des Lumens der verengten Gefäße durch die Installation eines künstlichen Rahmens - des Spannrahmens.
  • Rangieren Es ist die Schaffung eines anderen Kanals für den Blutfluss.
  • Endarteriektomie Während dieser Operation wird die Arterie von arteriosklerotischen Plaques befreit, die sie verengen.
  • Thrombektomie Dies ist ein Verfahren, um ein Blutgerinnsel zu entfernen und den Blutfluss wiederherzustellen.
  • Amputation Dies ist die extremste Maßnahme bei Erkrankungen der unteren Extremitäten. Die Amputation erfolgt mit fortschreitender Gangrän, unheilbarer Infektion und unbeugsamen Schmerzen im Ruhezustand.

Volksheilmittel

Die zuverlässigste Behandlungsmethode ist die von einem Spezialisten verordnete medikamentöse Therapie. Volksrezepte können nur als zusätzliche Maßnahme und nach Rücksprache mit Ihrem Arzt verwendet werden. Wenn er es erlaubt, sind folgende Mittel erlaubt:

  • 50 g Rosskastanienfrucht nehmen 0,5 Liter Wodka. Mischen Sie die Zutaten, gießen Sie sie in ein dunkles Glas und lassen Sie sie 2 Wochen ziehen. Nach der angegebenen Zeit können Sie mit der Infusion von 30-40 Tropfen bis zu dreimal pro Tag beginnen.
  • Nehmen Sie Löwenzahnblätter und Alkohol im Verhältnis 1: 5. Nach dem Mischen lassen Sie die Zutaten 14 Tage ziehen. Fertige Tinktur zum Abwischen müder Füße. Der Vorgang wird täglich vor dem Zubettgehen wiederholt. Sie können für die Nacht machen und komprimieren. Dazu wird die Tinktur mit einem Verband befeuchtet und auf den wunden Punkt fixiert.

Prävention von Erkrankungen der unteren Extremitäten

Eine Voraussetzung für die Prävention ist die richtige Ausübung. Gehen, an der frischen Luft gehen, therapeutische Übungen - all dies hilft, die Bildung von Blutgerinnseln zu vermeiden und das Beingewebe mit Sauerstoff zu sättigen. Zur Vorbeugung müssen Sie sich an die richtige Ernährung halten. Es ist nicht notwendig, nachts zu viel zu essen, da dies die Blutgerinnung erhöht. Andere Präventionsbedingungen:

  • bequeme, nicht enge Kleidung und Schuhe tragen;
  • reduzieren Sie die Zeit des Tragens von High Heels;
  • regelmäßig Vitaminkomplexe trinken;
  • Überhitzung des Körpers verhindern;
  • essen Sie eine ausgewogene Ernährung mit einer Fülle von Obst und Gemüse;
  • Bei sitzender Arbeit machen Sie regelmäßig Pausen - jede halbe Stunde.
http://vrachmedik.ru/1525-zabolevaniya-nijnih-konechnostey.html

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