Aorto - koronare Umgehung. Einleitung Hinweise. Gegenanzeigen

Moderne operative Kardiologie. AORTOCORONARY SHUNTING (AKSH) ist ein chirurgischer Eingriff an den Koronararterien, um eine zusätzliche Blutversorgung des Myokards unter Umgehung des betroffenen Gefäßes herzustellen.

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Herz-Kreislauf-Erkrankungen

"Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen" - Hilfe bei Angina pectoris Diät Schlaf Ursachen der KHK. Arbeitslasten Kalorie Anzeichen von Angina pectoris. Emotionaler Stress Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Ischämische Herzkrankheit Blutfettwerte. Ruhe und Freizeit. Klassifizierung der Arten von Herzkrankheiten. Art der Fettleibigkeit.

"Hygiene des Herz-Kreislaufsystems" - Arterielle Blutung. Gesundheit Erstellen Sie eine Bürde. Ein gesunder Lebensstil ist ein System menschlichen Verhaltens. Epidemieprävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die periphere Arterienerkrankung ist eine Erkrankung der Blutgefäße. Überprüfungsarbeit. Wie viele Krankheiten leiden unser Herz-Kreislauf-System?

"Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen" - Dynamiken von CAD und DBP. Anerkannter Nachweis der generischen Gleichwertigkeit. Das Problem der Wahl. Die Rolle von Generika bei der Behandlung von CVD. Die Ergebnisse randomisierter Vergleichsstudien mit Generika. Originalpräparate und Generika (Kopien). Wenn Sie sich auf die Qualität eines Generikums verlassen können. Vergleichende Studie zur Wirksamkeit.

"Herz-Kreislauf-Pathologie" - Eine einfache Einstellung des Rauchens reduziert die Sterblichkeit. Die Kontrolle mehrerer SS-Risikofaktoren führt zu einer starken Abnahme der CVD. Raucherentwöhnung Hauptziele für die Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Bewertung von kardiovaskulären Risikofaktoren auf europäischer Ebene. Die medikamentöse Therapie spielt eine wichtige Rolle in der Behandlung.

"Akute kardiovaskuläre Insuffizienz" - Meta-Analyse von Studien. Die Häufigkeit der Entwicklung verschiedener Varianten der akuten Herzinsuffizienz. Ejektionsfraktion erhalten. Klinische Szenarien von OSN. Akute Dekompensation. Auswirkungen der intraaortalen Ballongegenpulsation. Hämodynamische Wirkungen von Nitraten. Atmungsunterstützung. Verbesserung der hämodynamischen Parameter.

"Vorbereitungen für das Herz-Kreislauf-System" - Cactus compositum. Mevalonsäure Tonic-Iniel. Problematik Phase laden Kardiakum-Ferse. Melilotus - Homaccord. Esculos Compositum - eine klinische Studie. Krampfadern Antihomotoxische Therapie der arteriellen Hypertonie. Kralonin. Aesculus Compositum (Esculius Compositum). Hypertensive Herzkrankheit.

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Behandlung von KHK Aksh. MKSH. Rangieren - Präsentation

Die Präsentation wurde vor einem Jahr von Fatima Gadzhiyev veröffentlicht

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Vortrag zum Thema: "Behandlung von KHK. AKSH. MKS. Shunting" - Transkription:

1 Staatliche staatliche Bildungseinrichtung für höhere berufliche Bildung Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität, benannt nach IM Sechenov Abteilung für Krankenhauschirurgie Behandlung von Erkrankungen der Koronararterien. Koronararterien-Bypassoperation. MKSH. Abgeschlossen: 5. Student der medizinischen Fakultät der 23. Gruppe Gadzhiyeva Fatima Shamilovna

3 Epidemiologie Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist an erster Stelle der kardiovaskulären Todesursachen und macht etwa 49% der Struktur der russischen kardiovaskulären Mortalität aus. Die Mortalität aufgrund einer koronaren Herzkrankheit bei Männern unter 65 Jahren ist dreimal höher als bei Frauen, im höheren Alter ist die Mortalitätsrate bei beiden Geschlechtern ausgeglichen.

5 Veränderbare Adipositas Rauchen Diabetes Mellitus Hypertonie Hyperlipidämie Vererbung Alter Geschlecht Nicht veränderbar

11 Behandlungsziele Verbesserung der Prognose und Erhöhung der Lebenserwartung Verringerung oder Beseitigung der Krankheitssymptome

12 Kriterien für die Patientenauswahl für die myokardiale Revaskularisation: Angina pectoris Symptome einer myokardialen Ischämie Hohe Wahrscheinlichkeit für Herzinfarkt oder Tod Operationstherapie bei koronarer Herzkrankheit Chirurgische Behandlung bei koronarer Herzkrankheit. A. G. Krotovsky. MMA ihnen. IM Sechenov, Moskau.

14 Die Blutversorgung des Herzens erfolgt durch zwei Hauptgefäße - die rechte und die linke Koronararterie, von der Aorta unmittelbar über den Semilunarklappen ausgehend - die linke Koronararterie links - das linke Atrium und das von Fettgewebe umgebene Ohr, das es normalerweise bedeckt. Es ist ein breites, aber kurzes Fass, normalerweise nicht länger als mm. Die rechte Koronararterie beginnt im vorderen Sinus vilsalva. Zunächst befindet er sich tief im Fettgewebe rechts von der Pulmonalarterie, biegt sich entlang des rechten atrioventrikulären Sulcus um das Herz, geht bis zur Rückwand, erreicht den hinteren longitudinalen Sulcus und steigt dann in Form des hinteren absteigenden Astes bis zum Scheitelpunkt des Herzens ab. Die Arterie verleiht der vorderen Wand des rechten Ventrikels 1-2 Äste, teilweise der vorderen Abteilung des Septums, den beiden Papillarmuskeln des rechten Ventrikels, der hinteren Wand des rechten Ventrikels und dem hinteren interventrikulären Septum; der zweite Zweig zum Sinus-Ohrenknoten verlässt ihn ebenfalls.

15 Von der absteigenden Arterie gehen mehrere kleinere seitliche Äste aus, die entlang der Vorderfläche des linken Ventrikels gerichtet sind und die stumpfe Kante erreichen können. Die seitlichen Äste versorgen die vordere Wand des linken Ventrikels und geben die Äste an den vorderen Papillarmuskel des linken Ventrikels ab. Die obere Septumarterie verleiht der vorderen Wand des rechten Ventrikels und manchmal dem vorderen Papillarmuskel des rechten Ventrikels einen Zweig. Während des anterior absteigenden Astes liegt er auf dem Myokard und taucht manchmal ein, wobei sich Muskelbrücken von 1 bis 2 cm Länge bilden, und der Rest seiner Vorderfläche ist mit Fettgewebe des Epikards bedeckt. Der Hüllzweig der linken Herzkranzarterie verlässt den letzten ganz am Anfang (die ersten 0,5-2 cm) verläuft durch den Sulcus transvers, erreicht den stumpfen Rand des Herzens, biegt sich um ihn herum, geht an die hintere Wand des linken Ventrikels über und erreicht manchmal den hinteren interventrikulären Sulcus und Arterie geht nach oben. Von ihm gehen zahlreiche Äste zu den vorderen und hinteren Papillarmuskeln, den Vorder- und Hinterwänden des linken Ventrikels über. Eine der Arterien, die den sinoaurikulären Knoten speisen, verlässt ihn ebenfalls. Die linke Koronararterie ist in zwei, drei, in seltenen Fällen, vier Arterien unterteilt, von denen der vordere Abstieg (PMLV) und der Hüllzweig (S) oder die Arterien die größte Bedeutung für die Pathologie haben. Die vordere absteigende Arterie ist eine direkte Fortsetzung der linken Koronararterie. An der vorderen Längsfurche des Herzens geht es bis zum Scheitelpunkt des Herzens, erreicht ihn normalerweise, biegt sich manchmal darüber und gelangt zur hinteren Oberfläche des Herzens.

16 Die Hauptarten der myokardialen Blutversorgung Es gibt drei Hauptarten der myokardialen Blutversorgung: Mitte, links und rechts. Mit einem durchschnittlichen Typ sind alle drei Hauptkranzarterien gut und ziemlich gleichmäßig entwickelt. Der gesamte linke Ventrikel, einschließlich der beiden Papillarmuskeln, und die vordere Hälfte und 2/3 des interventrikulären Septums werden durch das System der linken Koronararterie mit Blut versorgt. Der rechte Ventrikel, der sowohl die rechte Papillarmuskulatur als auch die Rückseite des Septums einschließt, erhält Blut von der rechten Koronararterie. Dies ist offensichtlich die häufigste Art der Blutversorgung des Herzens. Bei der linken Art ist die Blutversorgung des gesamten linken Ventrikels und darüber hinaus des gesamten Septums und teilweise der hinteren Wand des rechten Ventrikels auf die entwickelte Hülle des Astes der linken Koronararterie zurückzuführen, die in die hintere Längsfurche gelangt und hier als hintere absteigende Arterie endet, wodurch ein Teil der Äste nach hinten tritt Oberfläche des rechten Ventrikels.

17 Typ rechts Diese Unterteilung basiert hauptsächlich auf Schwankungen der Blutversorgung der hinteren oder Zwerchfellfläche des Herzens, da die Blutzufuhr zu den vorderen und lateralen Teilen ziemlich stabil ist und keinen signifikanten Abweichungen unterliegt.Es wird beobachtet, wenn der umhüllende Ast schwach ist und entweder ohne stumpfe Kante endet oder geht in der Koronararterie der stumpfen Kante, die sich nicht bis zur hinteren Fläche des linken Ventrikels erstreckt. In solchen Fällen gibt die rechte Koronararterie nach dem Austritt der hinteren absteigenden Arterie in der Regel mehrere weitere Äste an der hinteren Wand des linken Ventrikels an. Gleichzeitig wird der gesamte rechte Ventrikel, die hintere Wand des linken Ventrikels, der hintere linke Papillarmuskel und teilweise die Herzspitze mit Blut aus der rechten Koronararterie versorgt.

20 Chirurgische Behandlungen

22 Revaskularisierung Nach dem Verschwinden der entsprechenden Symptome bei Patienten mit Angina pectoris infolge einer Behandlung mit pharmakologischen Präparaten werden sie normalerweise vom behandelnden Arzt, der hauptsächlich auf die Verringerung von Risikofaktoren abzielt, beobachtet. JEDOCH muss man auf Revaskularisierung zurückgreifen, wenn:

23 1) Angina medikamentöse Angina pectoris 2) Es treten unannehmbare Nebenwirkungen auf. 3) Der Patient hat eine Form der schweren koronaren Herzkrankheit, bei der eine chirurgische Revaskularisation das Überleben verbessert

24 Myokardrevaskularisierungsmethoden Direkte Myokardrevaskularisation Ario-Koronar-Bypass-Operation Minimal invasive Koronar-Bypass-Koronarangiographie

50% Läsionen der proximalen anterioren absteigenden Arterie> 50% Läsionen von 2 oder 3 Koronararterien Dysfunktion des linken Ventrikels "title =" Indikationen für eine Revaskularisierung Zur Verbesserung der Prognose Läsion der linken Koronararterie> 50% Schädigung der proximalen anterioren absteigenden Arterie > 50% Schädigung von 2 oder 3 Koronararterien mit Dysfunktion des linken Ventrikels "class =" link_thumb "> 25 Indikationen zur Revaskularisierung Zur Verbesserung der Prognose Läsion der linken Koronararterie> 50% Der Schaden ist proximal Teile der anterioren absteigenden Arterie> 50% Schädigung von 2 oder 3 Koronararterien mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion Bewährte gemeinsame Ischämie (> 10% der LV) Schädigung des einzigen passierbaren Gefäßes> 50% Schädigung eines Gefäßes ohne Beteiligung der proximalen anterioren absteigenden Arterie und der Ischämie> 10% 50% Schädigung der proximalen anterior absteigenden Arterie> 50% Schädigung von 2 oder 3 Koronararterien mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion> 50% Schädigung der proximalen anterior absteigenden Arterie> 50% Schädigung von 2 oder 3 Koronar a Linkliche ventrikuläre Dysfunktion des Gebiets Bewährte häufige Ischämie (> 10% LV) Schädigung eines einzelnen passablen Gefäßes> 50% Schädigung eines Gefäßes ohne Beteiligung der proximalen anterioren absteigenden Arterie und Ischämie> 10%.> 50% Schädigung der proximalen anterioren absteigenden Arterie> 50% 2 oder 3 Koronararterien Funktionsstörung des linken Ventrikels "title =" Indikationen für Revaskularisierung Zur Verbesserung der Prognose Läsion der linken Koronararterie> 50% Läsion des proximalen anterioren Abstiegs Arterien> 50% Schaden von 2 oder 3 Koronararterien Funktionsstörung des linken Ventrikels ">

50%, von Angina begleitet, oder Äquivalente von Angina pectoris, die gegen die adäquate medikamentöse Therapie Dyspnoe / chronische Herzinsuffizienz bestehen „title =“ Hinweise zur Revaskularisation Zur Linderung der Symptome Jeder Stenose> 50%, begleitet von Angina pectoris, oder Äquivalente von Angina, die auf dem Hintergrund der angemessenen Droge gespeichert sind Therapie Dyspnoe / chronische Herzinsuffizienz "class =" link_thumb "> 26 Indikationen zur Revaskularisation Zur Linderung der Symptome Bei jeder Stenose> 50%, begleitend Angina pectoris oder Äquivalente von Angina pectoris, die vor dem Hintergrund einer adäquaten medizinischen Behandlung erhalten werden. Dyspnoe / chronische Herzinsuffizienz und Ischämie> 10% des linken Ventrikels des Durchsatzes für die Stenosarterie (> 50%). auf dem Hintergrund einer angemessenen medizinischen Therapie bestehen bleiben Dyspnoe / chronische Herzinsuffizienz "> 50%, begleitet von Angina pectoris oder einer gleichwertigen Angina pectoris, die unter adäquater medikamentöser Therapie bestehen bleiben Dyspnoe / chronische Herzinsuffizienz und Ischämie> 10% des linken Ventrikels der Blutversorgung der stenotischen Arterie (> 50%). Keine Symptome vor dem Hintergrund einer optimalen medikamentösen Therapie> 50%, begleitet von Angina pectoris oder einer entsprechenden Angina pectoris, die in einem adäquaten Hintergrund verbleiben medikamentöse therapie Dyspnoe / chronische Herzinsuffizienz "title =" Indikationen für eine Revaskularisation Zur Linderung der Symptome Jede Stenose> 50%, begleitet von Wänden Ardia oder Äquivalente der Angina pectoris, die vor dem Hintergrund einer adäquaten medikamentösen Therapie Dyspnoe / chronische Herzinsuffizienz erhalten werden

27 Koronararterien-Bypass-Operation (absolute Kontraindikationen) 1) multifokale Läsionen der Koronararterien, 2) postinfarktes linksventrikuläres Aneurysma, 3) angeborene oder erworbene Herzerkrankung, die eine operative Korrektur erfordert, 4) Schweregrad der Erkrankung

28 Koronararterien-Bypassoperation (relative Kontraindikationen) Kleiner Durchmesser der Arterien; Durchdringung der Koronararterien im Herzmuskel; Mangel an hämodynamischem Gleichgewicht; Die Notwendigkeit eines zusätzlichen Verfahrens: zum Beispiel das Ersetzen oder Wiederherstellen der Herzklappe;

29 Koronararterien-Bypass-Operation Die Koronararterien-Bypass-Operation ist eine Operation zur Behandlung von koronarer Herzkrankheit. Die Essenz der Operation besteht darin, dass der Chirurg einen Shunt, ein Bypass-Gefäß, platziert, das normalerweise die große Vena saphena, die innere Brust- oder Radialarterie, zwischen die Aorta und die Koronararterie bringt, deren Lumen durch eine atherosklerotische Plaque verengt wird.

31 Koronararterien-Bypass 1. Intra-Thorakalarterie 2. Radialarterie 3. Gastro-epiploische Arterie 4. Vena saphena magna 5. Synthetische Leitungen

32 CABG impliziert die Transplantation von Segmenten der eigenen Blutgefäße, um den Blutfluss in den betroffenen Koronararterien zu umgehen: Es werden zwei Arten von Transplantaten verwendet: 1) Ein Fragment der Vena saphena wird verwendet - das aus dem Bein entfernte „Abfallgefäß“, das mit einem Ende an das Koronarsegment angenäht ist distale Arterienstenose. 2) Erstellen Sie eine direkte Anastomose des HAV (Zweig der A. subclavia) mit einer distalen Stenose der Koronararterie.

41 Der Mammaro-Koronar-Shunt (HAV-Shunt) behält seine Durchgängigkeit bei 90% der Patienten nach 10 Jahren bei. Im Gegensatz dazu sind venöse Shunts nach 12 Monaten in 80% der Fälle passierbar, aber 10 Jahre nach der Operation sind mehr als 50% davon okkludiert. Daher wird MKSH häufiger verwendet, um die Durchblutung solcher kritischen Bereiche wie dem vorderen Ast der linken Koronararterie zu gewährleisten.

42 Vorbeugung gegen Thrombose von Shunts nach CABG-Operationen in / in Diltiazem oder Nitroglycerin Gründliche Trennung der Transplantate Diltiazem-Gabe 180 mg pro Tag während des Behandlungsverlaufs. Ein halbes Jahr Akzeptanz von ACE-Hemmern Akzeptieren Sie 100 mg Aspirin pro Schlag das Rauchen aufgeben

46 Minimalinvasive Bypassoperation der Koronararterie Dies ist ein neuer Abschnitt der Koronaroperation. Es basiert auf Operationen an einem Arbeitsherz ohne künstlichen Blutkreislauf (IC) und mit minimalem Zugang.

47 Minimalinvasive Bypassoperation der Koronararterie 1) Bypassoperation der Koronararterie ohne kardiopulmonale Umgehung des arbeitenden Herzens mit myokardialen Stabilisierungssystemen; 2) minimal-invasive direkte Koronararterien-Bypassoperation, die aus einer Ministemstomie (Minithorakotomie) durchgeführt wird, Sekretion der inneren Brustarterie, künstliche Zirkulation wird nicht verwendet; 3) Die koronare Bypassoperation mit Fensterzugang (Port Access) wird durch kleine Einschnitte mit Infrarotverbindung durch die Femurgefäße und einen Herz-Kreislauf-Herzstillstand durchgeführt.

48 Minimalinvasive Bypassoperation der Koronararterie.

Minimal-invasive Bypassoperation der Koronararterie (Nutzen) Kleinere Inzision als bei Operationen mit künstlichem Blutkreislauf (IC). Die Operation wird an einem Arbeitsherz durchgeführt. Weniger Traumata im Blut, wie bei CABG, wird der Apparat für Herz-Lungen-Kreislauf verwendet nach der Operation. Die Patienten werden schnell rehabilitiert und kehren in kurzer Zeit zu ihren vorherigen Aktivitäten zurück.

53 Minimalinvasive Bypassoperation der Koronararterie (Indikationen) Diese Operationen sind bei älteren, geschwächten Patienten indiziert, die aufgrund einer Nierenerkrankung oder anderer parenchymaler Organe keinen künstlichen Blutkreislauf (IR) verwenden können. Die Indikationen für diese Art der chirurgischen Behandlung sind noch recht begrenzt: In den führenden Kliniken der Welt wird die Methode in% aller Operationen bei koronarer Herzkrankheit angewendet. Eine minimalinvasive Operation kann an der rechten Koronararterie oder zwei Ästen der linken Koronararterie von links oder rechts durchgeführt werden.

http://www.myshared.ru/slide/1347674/

Definition Die Bypassoperation der Koronararterie ist eine Operation, die die Wiederherstellung des Blutflusses in den Arterien des Herzens ermöglicht, indem die Stelle einer Verengung des Herzkranzgefäßes umgangen wird. - Präsentation

Die Präsentation wurde vor 3 Jahren vom Benutzer Rosalia Imangulova veröffentlicht

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Vortrag zum Thema: "Die Bestimmung der Koronararterien-Bypassoperation ist eine Operation, die die Wiederherstellung des Blutflusses in den Arterien des Herzens ermöglicht, indem die Stelle einer Verengung des Herzkranzgefäßes umgangen wird." - Transkription:

2 Definition Die Bypassoperation der Koronararterie ist eine Operation, die die Wiederherstellung des Blutflusses in den Arterien des Herzens ermöglicht, indem die Stelle einer Verengung des Herzkranzgefäßes mit Hilfe von Shunts umgangen wird.

3 Historischer Aufsatz Im Jahr 1958 wurde F.M. Souns in der Cleveland Clinic hat eine selektive Koronarangiographietechnik entwickelt. Von diesem Moment an begann die Ära der direkten myokardialen Revaskularisierung. In dem Experiment wurden direkte Rangieroperationen an den Koronararterien bereits in den 10er Jahren des 20. Jahrhunderts von A. Carrel durchgeführt, später in den fünfziger Jahren von dem Amerikaner G. Merrey und dem herausragenden russischen Forscher V.P. Demikhov. 1960 führte der amerikanische Chirurg R. Goetz zum ersten Mal weltweit eine erfolgreiche Mammarokoronaranastomose beim Menschen durch, und seit 1964 begann der Leningrader Chirurg VI Leningrad die Mammarokoronaranastomose systematisch durchzuführen. Kolesov, der als Pionier der direkten myokardialen Revaskularisation gilt. Md Knyazev am Russischen Wissenschaftszentrum für Chirurgie, V.I. Burakovsky und A.V. Pokrovsky am Wissenschaftszentrum für Herz- und Gefäßchirurgie. A.N. Bakulev hat zum ersten Mal in unserem Land AKSH in Bezug auf IC durchgeführt. Im Jahr 1967 wurde AKSH VI. Kolesov auch auf ein schlagendes Herz.

4 Indikationen für AKSH 1) Schwere Angina gegen medikamentöse Therapie; 2) prognostisch ungünstige Läsion des Koronarbetts - proximale hämodynamisch signifikante Läsionen der linken Hauptkoronararterie und der Hauptkoronararterien mit Verengung von 50% oder mehr und passierbarem distalem Kanal; 3) intakte kontraktile Funktion des Myokards mit der linksventrikulären EF von 40% und darüber.

5 Gegenanzeigen für CABG Diabetes mellitus Adipositas Ulkuskrankheit Diffusität der Läsion Früh nach Myokardinfarkt Kardiosklerose mit weitem Fokus Diffuse Erkrankung der Koronararterie mit distaler Beteiligung

6 Arten von Schläuchen, interne Thoraxarterie (HAV), große V. saphena magna, Tibia, Radialarterie, rechte Magen-Epiploarterie

7 Arbeitsschritte CABG

8 Operationsstadium mit AIC-Sternotomie Anschließen einer AIC-Kardioplegie Myokardhypothermie Überlagerung Anastomose Dekanin der Gefäße Wiederherstellung der Herzaktivität

9 Technische Optionen sequenzielles Rangieren ist die Verwendung eines einzelnen Kanals zur Wiederherstellung des Blutflusses in mehreren Koronararterien. Gleichzeitig legen Sie ein distales Ende der Anastomose an der Seite und eine weitere 1,2 oder 3 Anastomose zwischen Leitung und Koronararterie an.

11 Koronararterien-Bypassoperation.

13 Negative Punkte bei der Anwendung von AIC Hämokoagulationsstörung Enzephalopathie Lungen- und Nierenversagen Mikroembolisation von Hirngefäßen Infektiöse Komplikationen

http://www.myshared.ru/slide/1303306/

Koronararterien-Bypass

Koronararterien-Bypassoperation ist eine Operation, die zur Behandlung von koronarer Herzkrankheit verwendet wird. Vorteile der schlagenden Herzoperation. Die Wahrscheinlichkeit des Todes und Komplikationen nach der Operation. Rehabilitationsmethoden nach AKSH.

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http://stud.wiki/medicine/2c0a65625a2ac68a4c53b89521206c26_0.html

Körperliche Rehabilitation von Patienten, die sich einer Bypassoperation der Koronararterie unterziehen

Einleitung ……………………………………………………………………..3
1. Koronararterien-Bypassoperation …………………………………………..
2. Rehabilitation nach einer Koronararterien-Bypassoperation ………………..6
3. Körperliche Rehabilitationsbehandlung nach
Koronararterien-Bypassoperation ……………………………………..8
Schlussfolgerung …………………………………………………………………..20
Referenzen …………………………………………………….21

Gegenwärtig ist die Rehabilitation von Patienten mit koronarer Herzkrankheit (KHK), die sich einer Bypassoperation der Koronararterie (CABG) unterzogen haben, ein Komplex von medizinischen und sozialen Maßnahmen, die auf die rasche und qualitativ hochwertige Wiederherstellung von Gesundheit, Arbeit und psychischem Status abzielen.
Trotz der Zunahme des Volumens und der Zunahme des methodischen Niveaus von Herzoperationen, die zur Wiederherstellung der körperlichen Leistungsfähigkeit, zur Erhöhung der Anpassungsfähigkeit des Körpers und zur Verbesserung der Lebensqualität beitragen, ist die chirurgische Behandlung bei einem erheblichen Teil der Patienten ein Faktor, der die zugrunde liegenden Ursachen dieser Erkrankung nicht eliminiert. Dies ist auf die Unvollkommenheit der Entwicklung eines abgestuften Systems der medizinischen Rehabilitation in unserem Land, einer geringen Anzahl spezialisierter Zentren sowie auf unzureichende wissenschaftliche Begründung der methodischen Ansätze zur Umsetzung gemeinsamer Prinzipien der Rehabilitationsbehandlung für Patienten dieser Kategorie zurückzuführen. [2. S. 15]
Das Fehlen einer angemessenen postoperativen und anschließenden körperlichen Rehabilitation führt dazu, dass ein erheblicher Teil der Patienten im erwerbsfähigen Alter, die sich einer CABG-Operation unterzogen haben, nicht rechtzeitig zur vollen Arbeit zurückkehren und behindert werden kann. Eine nicht rechtzeitig eingeleitete und unzureichend organisierte Rehabilitationsbehandlung dieser Kategorie von Patienten kann die unmittelbaren und langfristigen Ergebnisse der Operation verschlechtern, die Gesundheit des Patienten beeinträchtigen und das öffentliche Ausgabenvolumen abwerten.
Die Lösung dieses wichtigen Problems, das nicht nur von medizinischer, sondern auch von großer sozialer und wirtschaftlicher Bedeutung ist.

1. Koronararterien-Bypassoperation

Die Bypassoperation der Koronararterie ist eine der „populärsten“ Operationen, die zur Behandlung von koronarer Herzkrankheit verwendet werden. und Herzinfarkt.
Die Erkrankung der Koronararterien (eine der Manifestationen der allgemeinen Atherosklerose-Klinik) führt zu einer unzureichenden Versorgung des Herzmuskels mit Blut und folglich zu dessen Schädigung. Derzeit steigt die Zahl der Patienten, die an einer koronaren Herzkrankheit leiden, ständig an - Millionen von Menschen auf der Welt leiden darunter.
Seit Jahrzehnten versuchen Therapeuten und Kardiologen, die Durchblutung des Herzens mit Medikamenten zu verbessern, die die Koronararterien erweitern.
Die Koronararterien können durch Cholesterinwachstum blockiert werden, das als atherosklerotische Plaques bezeichnet wird. Das Vorhandensein von Plaque in der Arterie macht sie uneben und verringert die Elastizität des Gefäßes.
Es gibt sowohl Einzelwachstum als auch Mehrfachwachstum, unterschiedliche Konsistenz und Ort. Eine solche Vielfalt von Cholesterinablagerungen bewirkt eine unterschiedliche Wirkung auf den Funktionszustand des Herzens. [1. S. 32]
Jede Verengung oder Okklusion in den Koronararterien verringert die Blutversorgung des Herzens. Zellen des Herzens verwenden während des Arbeitens Sauerstoff und sind daher extrem empfindlich gegenüber dem Sauerstoffgehalt im Blut. Ablagerungen von Cholesterin reduzieren die Sauerstoffzufuhr und reduzieren die Funktion des Herzmuskels.
Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) ist eine übliche chirurgische Methode zur Behandlung einer Krankheit. Diese Methode hat ihre Sicherheit und Wirksamkeit seit langem bestätigt. Im Laufe der Jahrzehnte wurden große Erfahrungen gesammelt und bei der Durchführung dieser Operationen wurden beträchtliche Erfolge erzielt. AKSH ist heute eine weit verbreitete und recht einfache Operation.
Die Essenz dieser Operation besteht darin, einen Workaround zu schaffen - einen Shunt - für Blut, das das Herz nährt. Das heißt, das Blut entlang des neu geschaffenen Pfades umgeht den verengten oder vollständig geschlossenen Bereich der Koronararterie.
Der Argentinier René Favaloro, der diese Methode Ende der 1960er-Jahre erstmals angewendet hat, gilt als Pionier der Rangiermethode.

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Herzchirurgie Herzchirurg

Präsentationsbeschreibung für einzelne Folien:

Er führt Operationen durch, bei denen er angeborene oder erworbene Herzfehler korrigiert, eine Koronararterien-Bypassoperation durchführt, einen Herzschrittmacher in den Brustkorb einführt usw. Neben denjenigen, die erwachsene Patienten operieren, gibt es auch Kinderherzchirurgen. Er führt Operationen durch, bei denen er angeborene oder erworbene Herzfehler korrigiert, eine Koronararterien-Bypassoperation durchführt, einen Herzschrittmacher in den Brustkorb einführt usw. Neben denjenigen, die erwachsene Patienten operieren, gibt es auch Kinderherzchirurgen.

Die Herzoperation ist eine komplexe und sehr riskante Behandlung. Sie müssen nicht nur ein erstklassiger Chirurg sein, sondern auch ein guter Analytiker, der die Vor- und Nachteile abwägen kann, bevor Sie mit der Operation fortfahren. Es ist erforderlich, viele verwandte medizinische Fachgebiete zu verstehen: Anästhesiologie, Funktionsdiagnostik, topographische Anatomie usw. Die Herzoperation ist eine komplexe und sehr riskante Behandlungsmethode. Sie müssen nicht nur ein erstklassiger Chirurg sein, sondern auch ein guter Analytiker, der die Vor- und Nachteile abwägen kann, bevor Sie mit der Operation fortfahren. Es ist erforderlich, viele verwandte medizinische Fachgebiete zu verstehen: Anästhesiologie, Funktionsdiagnostik, topographische Anatomie usw. Die Herzoperation dauert 6 bis 12 Stunden. Sie werden von medizinischen Teams von 4 oder mehr Personen durchgeführt. Sie müssen eine ausreichend große Ausdauer haben und in der Lage sein, in einem Team zu arbeiten. Die meisten Herzchirurgen sind Männer.

Ich habe mich für diesen Beruf entschieden, weil: Ich möchte den Menschen helfen und wenn möglich einen Durchbruch in der Operation erzielen. Ich habe mich für diesen Beruf entschieden, weil: Ich möchte den Menschen helfen und wenn möglich einen Durchbruch in der Operation erzielen.

Neigung zu Naturwissenschaften, Neigung zu Naturwissenschaften, gute Gesundheit, Stressresistenz, Wunsch, Menschen zu helfen, Bereitschaft zu begründetem Risiko, Verantwortung, Genauigkeit der Bewegungskoordination.

Staatliche Bildungseinrichtung der höheren Berufsbildung Staatliche Bildungseinrichtung der höheren Berufsbildung "Tyumen State Medical Academy". MEDIZINISCHE FAKULTÄT. Qualifikation - medizinisches Geschäft. Art des Studiums - Vollzeit (6 Jahre), Aufnahmeprüfungen 2011: Fakultät für Allgemeinmedizin - Chemie, Biologie, Russisch.

Tyumen Medical College Tyumen Medical College Staatliche Bildungseinrichtung für berufliche Sekundarausbildung in der Region Tjumen. Medizinalbetrieb (erhöhtes Niveau), Vollzeitbudget, Ausbildungszeitraum 3 Jahre 10 Monate, Prüfungen - Biologie (EGE), russische Sprache (EGE).

Krankenhäuser, Forschungsinstitute und Kardiologiezentren. Krankenhäuser, Forschungsinstitute und Kardiologiezentren.

Nach seinem Abschluss an der Akademie einen Job im Patrushev Krankenhaus bekommen. Nach seinem Abschluss an der Akademie einen Job im Patrushev Krankenhaus bekommen. Unterscheiden und als Spezialist empfohlen werden. Werden Sie Leiter des Krankenhauses in Patrushevo. Öffnen Sie Ihre Klinik. Steigen Sie in das Gesundheitsministerium ein.

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Koronararterien-Bypass

Koronararterien-Bypassoperation ist eine Operation, die zur Behandlung von koronarer Herzkrankheit verwendet wird. Vorteile der schlagenden Herzoperation. Die Wahrscheinlichkeit des Todes und Komplikationen nach der Operation. Rehabilitationsmethoden nach AKSH.

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Vortrag zum Thema: Chirurgische Behandlung der koronaren Herzkrankheit

Staatliche Haushaltsausbildungseinrichtung für höhere berufliche Bildung "Orenburg State Medical Academy" des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation Abteilung für Operationschirurgie und klinische Anatomie. S.S.MikhaylovZav. Abteilung: prof. D.M.N. Chemezov S.V. Chirurgische Behandlung von IBS Abgeschlossen: Student 407 g Gildebrandt A. Yu. kaf Ph.D. Lyashchenko S. N. Orenburg, 2011

Die chirurgische Behandlungsmethode (direkte myokardiale Revaskularisierung) wird als Alternative zur medikamentösen Therapie immer beliebter.

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AORTOCORNOON SHUNTING. MODERNE TECHNOLOGIEN IN DER CHIRURGIE

Student, Medizinische Fakultät der Amur State Medical Academy,

RF, Blagoweschtschensk

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Die Koronararterien-Bypassoperation (CABG), eine Operation, die eine Art der chirurgischen Behandlung einer koronaren Herzkrankheit (KHK) darstellt, ist eine der Methoden der myokardialen Revaskularisierung, indem der Blutfluss in das Koronarbett unterhalb der Stenose wiederhergestellt wird, indem Shunts von der Aorta zur Koronararterie erzeugt werden.

CACh hat seinen Ursprung in den 60er Jahren des letzten Jahrhunderts, als Rene Fovalaro, ein Chirurg an der Cleave Clinic in den USA, 1967 die erste autovenöse Bypassoperation mit kardiopulmonalem Bypass (IC) durchführte. Zuvor, am 2. Mai 1960, wurde jedoch in den USA die erste Brust- und Koronararterien-Bypass-Operation von Robert Hans Goetz durchgeführt. Bei dieser Operation wird die interne Brustarterie (HAV) als Shunt verwendet, obwohl diese Methode sieben Jahre zuvor verwendet wurde. Sie ist die Methode der Wahl für die Koronararterien-Bypass-Operation und der "Goldstandard" bei der vorderen Bypass-Bypass-Operation, da die Durchlässigkeit des Shunts nach 10 Jahren in 90 bis 95% der Fälle bleibt.

Diese Operation wurde lange Zeit durchgeführt, aber Herzchirurgen haben ihr Interesse daran nicht verloren und verbessern ihre Methode, um positivere Ergebnisse zu erzielen.

Eine solche chirurgische Behandlung der koronaren Herzkrankheit ist für Patienten in folgenden Fällen angezeigt

  • Multiple Läsionen des Herzkranzbettes;
  • Stenose der linken Koronararterie;
  • PNA-Stenose, wenn keine Angioplastie durchgeführt werden kann.

Vor der Operation ist es natürlich notwendig, auf das klinische Bild der Krankheit, die Durchgängigkeit des Koronarbetts als Ganzes und den Zustand des linken Ventrikels zu achten, wobei notwendigerweise dessen Auswurffraktion bekannt ist. Es ist auch erforderlich, einen endovaskulären Chirurgen zu konsultieren, um zu entscheiden, ob eine Ballonangioplastie mit Stenting durchgeführt werden kann, wenn 1-2 Gefäße vorhanden sind.

CABG hat in der postoperativen Phase eine Reihe von Komplikationen. Eine davon ist akutes Nierenversagen, insbesondere wenn Nierenerkrankungen in der Vorgeschichte vorlagen, die eine weitere Nierentransplantation erfordern.

http://sibac.info/studconf/science/li/116626

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