Vollständige Überprüfung der Koronararterien-Bypass-Operation: Wie läuft es ab, die Ergebnisse der Behandlung

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Hochschulausbildung in der Fachrichtung "Allgemeinmedizin".

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine Koronararterien-Bypass-Operation, umfassende Informationen darüber, was eine Person mit einer solchen Intervention zu tun hat, und wie Sie mit einer solchen Therapie das maximal positive Ergebnis erzielen können.

Mit Koronararterien-Bypassoperation ist eine chirurgische Operation an atherosklerotischen Gefäßen des Herzens (Koronararterien) gemeint, die darauf abzielt, ihre Durchgängigkeit und Blutzirkulation wiederherzustellen, indem künstliche Gefäße geschaffen werden, die die sich verengenden Abschnitte in Form von Shunts zwischen der Aorta und dem gesunden Teil der Koronararterie umgehen.

Diese Intervention wird von Herzchirurgen durchgeführt. Es ist zwar schwierig, aber dank moderner Ausrüstung und fortschrittlicher operativer Ausrüstung von Spezialisten wird es in allen Kliniken der Herzchirurgie erfolgreich durchgeführt.

Die Essenz der Operation und ihre Typen

Das Wesentliche und die Bedeutung der Koronararterien-Bypassoperation besteht in der Schaffung neuer umlaufender vaskulärer Bahnen, um die Blutversorgung des Herzmuskels (Herzmuskels) wiederherzustellen.

Dieses Bedürfnis entsteht bei chronischen Formen der ischämischen Herzkrankheit, bei der atherosklerotische Plaques im Lumen der Koronararterien abgelagert werden. Dies führt entweder zu einer Verengung oder zu einer vollständigen Blockade, die die Durchblutung des Myokards stört und Ischämie (Sauerstoffmangel) verursacht. Wenn die Durchblutung nicht rechtzeitig wiederhergestellt wird, droht eine starke Abnahme der Arbeitsfähigkeit der Patienten aufgrund von Schmerzen im Herzen während eines Trainings sowie eines hohen Herzinfarktrisikos (Nekrose des Herzbereichs) und Tod des Patienten.

Mit Hilfe der Koronararterien-Bypass-Operation kann das Problem der Durchblutungsstörung im Myokard bei ischämischen Erkrankungen, die durch die Verengung der Herzarterien verursacht werden, vollständig gelöst werden.

Während des Eingriffs werden neue vaskuläre Botschaften erstellt - Shunts ersetzen die insolventen eigenen Arterien. Als solche Shunts werden entweder Fragmente (etwa 5–10 cm) aus den Arterien des Unterarms oder oberflächliche Venen des Oberschenkels verwendet, wenn sie nicht von Krampfadern befallen sind. Ein Ende einer solchen Shunt-Prothese wird aus ihrem eigenen Gewebe in die Aorta und das andere in die Koronararterie unterhalb ihrer Verengung genäht. Somit kann das Blut ungehindert zum Myokard fließen. Die Anzahl der überlagerten Shunts während einer Operation - von eins bis drei - hängt davon ab, wie viele Herzarterien von Arteriosklerose betroffen sind.

Arten der Koronararterien-Bypassoperation

Stufen der Intervention

Der Erfolg eines jeden chirurgischen Eingriffs hängt von der Einhaltung aller Anforderungen und der korrekten Umsetzung jedes aufeinanderfolgenden Zeitraums ab: präoperativ, operativ und postoperativ. Da der Eingriff der Koronararterien-Bypassoperation direkt am Herzen manipuliert wird, gibt es hier überhaupt keine Kleinigkeiten. Sogar eine Operation, die idealerweise von einem Chirurgen durchgeführt wird, kann zum Versagen führen, wenn die sekundären Vorbereitungsregeln oder die postoperative Periode nicht beachtet werden.

Der allgemeine Algorithmus und der Weg, den jeder Patient während einer Bypassoperation der Koronararterie durchlaufen muss, ist in der Tabelle dargestellt:

http://okardio.com/operaciya/aortokoronarnoe-shuntirovanie-071.html

Koronararterien-Bypassoperation (CABG)

Koronararterien-Bypass-Transplantat oder CABG ist eine Art chirurgischer Intervention, bei der das eigene Gefäß des Patienten und meistens die interne Brustarterie oder ein Teil der Vena saphena verwendet werden. Es wird an der Koronararterie in einer Höhe oberhalb oder unterhalb der Verengung angenäht.

Dies geschieht, um einen zusätzlichen Weg für den Blutfluss außerhalb des beschädigten oder verstopften Teils der Arterie zu schaffen.

Somit steigt die Menge an Blut, die zum Herzen fließt, was zur Beseitigung des ischämischen Syndroms und der Schlaganfälle beiträgt.

Essenz der Operation

Arterielle Gefäße nach einer Koronararterien-Bypass-Operation funktionieren in der Regel länger als venöse.

Die Venen des Unterschenkels des Patienten werden als venöse Shunts verwendet, ohne die eine Person dies problemlos tun kann. Für diesen Vorgang kann die Radialarterie des Arms als Material verwendet werden.

Wenn eine Operation der Koronararterien-Bypassoperation unter Verwendung dieser Arterie geplant ist, wird eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt, um Komplikationen zu verhindern, die mit deren Entfernung verbunden sind.

Mehr über die Krankheit

Aufgrund eines schlechten Lebensstil-Managements, mangelnder körperlicher Aktivität und Nichteinhaltung der Diät werden die Koronararterien mit der Zeit durch Cholesterin-Fett-Formationen, sogenannte atherosklerotische Plaques, blockiert. Ihre Anwesenheit macht die Arterie uneben und verringert ihre Elastizität.

Cholesterinbildungen behindern die Durchblutung des Herzmuskels

Eine kranke Person kann sowohl einzelnes als auch mehrfaches Wachstum mit unterschiedlichen Konsistenz- und Standortniveaus haben. Diese Cholesterinablagerungen wirken sich unterschiedlich auf die Herzfunktion aus.

Ein Patient mit einer einzelnen oder mehrfachen vaskulären Läsion spürt normalerweise Schmerzen hinter dem Brustbein. Ein solches Schmerzsyndrom ist ein Warnsignal, das dem Patienten mitteilt, dass etwas im Körper nicht richtig funktioniert. Brustbeinschmerzen können meistens auf der linken Seite auf den Nacken, das Bein oder den Arm übertragen werden. Sie können auch während körperlicher Anstrengung, nach dem Essen, unter Stresssituationen und manchmal sogar in einem ruhigen Zustand auftreten.

Wenn dieser Zustand lange anhält, kann dies zu einer Unterernährung der Herzmuskelzellen führen - Ischämie. Eine solche Krankheit verursacht ihre Schäden, die zu einem Herzinfarkt führen, der im Volksmund "Herzinfarkt" genannt wird.

Betriebsarten

Koronararterien-Bypassoperationen werden in folgende Arten unterteilt:

  • AKSH nach Art des kardiopulmonalen Bypasses und der Kardioplegie;
  • AKSH ohne künstliche Zirkulation;
  • CABG am Herzen, das seine Arbeit mit künstlicher Durchblutung nicht aufhört.
  • Koronararterien-Bypassoperationen werden für Angina pectoris einer hohen Funktionsklasse durchgeführt, das heißt, wenn der Patient nicht einmal Haushaltsbelastungen wie Gehen oder Essen ausführen kann.
Ein Bypass-Shunt wird an der Aorta befestigt und dem normalen Bereich der Koronararterie zugeführt.

Ein weiteres absolutes Anzeichen ist die Niederlage der drei Koronararterien, die durch die Koronarangiographie bestimmt wird. Durchführung von AKSH bei Aneurysmen des Herzens gegen eine Atherosklerose.

Koronararterien-Bypassoperationen werden unter Verwendung natürlicher oder künstlicher Y-förmiger Strukturen als Autotransplantat durchgeführt. Dies trägt dazu bei:

  • Verringerung der Wiederholung oder vollständige Beseitigung von Schlaganfällen;
  • maximale Verringerung des Herzinfarktrisikos;
  • Verringerung des Risikos eines plötzlichen Todes;
  • Steigerung der Lebenserwartung, wie positive Bewertungen belegen.

Krankenhausaufenthalt

Nach einer genauen Diagnose werden zusätzliche Studien durchgeführt. Der Krankenhausaufenthalt wird in der Regel 5-7 Tage vor der Operation durchgeführt. Im Krankenhaus wird der Patient zusätzlich zur Untersuchung auf die bevorstehende Operation vorbereitet.

In dieser Zeit lernt der Patient den operierenden Chirurgen und seine Assistenten kennen, die seinen Allgemeinzustand während und nach einer CABG-Operation überwachen. Während dieser Zeit ist es sehr wichtig, die Technik des tiefen Atmens und Hustens zu beherrschen, da dies nach einer Koronararterien-Bypassoperation erforderlich ist.

Egal wie aufgeregt du bist, du musst nicht den Mut verlieren! Wenn Sie die Schwelle des Krankenhauses überschreiten, in dem Sie AKSH finden, ist das Gefühl von Angst und Angst um Ihr Leben verständlich, und dies ist für niemanden eine Ausnahme. Gleichzeitig ist es in der Krankenhausabteilung durchaus möglich, die wohltuende Wirkung einzelner Faktoren zu spüren, die in der Lage sind, den erlebten Stress abzubauen.

Die Kommunikation mit Patienten, die sich erholt haben, trägt natürlich auch zu einer positiven Einstellung bei. Ein positiver emotionaler Hintergrund und eine objektive, fundierte Einschätzung der Situation helfen, das Folgende zu verstehen.

Wenn all diese Argumente für die Bedienung und das Video für Sie überzeugend genug sind, dann sind Motivation und eine positive Einstellung sowie ein positives Ergebnis wichtig. Diagnostische Untersuchungsmethoden für Koronararterien-Bypass-Operationen umfassen:

  • Blut- und Urintests;
  • ECG;
  • Coronaroshuntographie;
  • Echokardiographie;
  • Röntgen
  • Doppler-Sonographie;
  • Ultraschall

Betriebsmanöver

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Um während des Rangierens Zugang zum Herzen zu erhalten, führt der Chirurg notwendigerweise eine Brustöffnung mit oder ohne Herzstillstand aus. Die Wahl hängt vom Gesundheitszustand des Patienten und anderen spezifischen Bedingungen ab. Zum ersten Mal wurde eine solche Operation an einem gestoppten Herzen durchgeführt.

Der Blutkreislauf wurde mit Hilfe eines speziellen Geräts aufrechterhalten, bei dem das Blut mit Sauerstoff angereichert wird und in den Körper gelangt, ohne das Herz zu durchdringen. Um eine solche Operation durchzuführen, wird das Brustbein präpariert und der Brustkorb öffnet sich fast vollständig. Je nach Anzahl der überlagerten Anastomosen kann die Operation 3 bis 6 Stunden dauern. Die postoperative Phase, die eine vollständige Adhäsion des durchtrennten Knochens erfordert, kann mehrere Monate dauern.

Die Operation kann mit mehreren Shunts durchgeführt werden.

Heute ist es weithin bekannt, und oft wird das weniger traumatische AKSH über einen Mini-Zugang zum Arbeitsherz genutzt. Dies ist mit fortschrittlichen Behandlungsmethoden und modernen Geräten möglich. In diesem Fall erfolgt die Inzision im Interkostalraum mit einem speziellen Expander, der die Knochen nicht beeinträchtigt. Die Operation dauert 1-2 Stunden und die postoperative Periode beträgt nicht mehr als eine Woche.

Nach 2-3 Monaten nach Durchführung der CABG-Operation werden der HEM- und das Laufband-Test durchgeführt. Mit ihrer Hilfe wird der Zustand überlagerter Shunts und die Durchblutung im Herzen bestimmt.

Die Kosten von AKSH sind der Preis von Verfahren und Manipulationen, die in zwei Stufen (Diagnose und Behandlung) durchgeführt werden.

Vorbeugende Maßnahmen

Eine solche Operation bietet die Möglichkeit, die Blutzirkulation in den kritischsten Bereichen des Herzens zu verbessern. Man darf jedoch nicht vergessen, dass sich im Laufe der Zeit wieder Plaques sowohl beim Rangieren als auch bei zuvor gesunden Herzkranzgefäßen sowie bei Shunts bilden können. Wenn eine Person nach der Operation auch weiterhin einen falschen Lebensstil führt, wird sich die Krankheit „an sich selbst erinnern“.

Neben der CABG-Operation gibt es eine Reihe von Maßnahmen, mit deren Hilfe sich die Bildung und das Wachstum neuer Plaques verlangsamen oder verhindern lassen, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und wiederholter chirurgischer Eingriffe zu verringern.

Es gibt keine Altersgrenze für die Operation, aber die Komorbidität ist wichtig, was die Möglichkeiten einer Bauchoperation begrenzt. Absolute Kontraindikationen für die Operation sind schwere Erkrankungen der Leber und der Lunge. Wenn außerdem CABG bereits zuvor durchgeführt wurde, kann wiederkehrendes CABG mit einer großen Anzahl von Komplikationen durchgeführt werden, so dass viele Patienten häufig nicht zur erneuten Operation genommen werden.

  1. Aufhören zu rauchen;
  2. Ein aktives Leben mit minimalem Stress führen;
  3. Folgen Sie einer Diät zum Abnehmen;
  4. Nehmen Sie regelmäßig Medikamente und suchen Sie einen Arzt auf.

CABG wird durchgeführt, um Anzeichen von Angina pectoris zu beseitigen und die Häufigkeit seines Krankenhausaufenthalts aufgrund einer Verschlimmerung der Krankheit zu reduzieren. Trotzdem garantiert die Operation nicht, dass das Wachstum atherosklerotischer Plaques gestoppt wird. Daher ist auch nach einer Operation eine Behandlung einer ischämischen Erkrankung erforderlich.

http://cardio-life.ru/operacii/aortokoronarnoe-shuntirovanie.html

Koronararterien-Bypass-Transplantation

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine Koronararterien-Bypass-Operation, umfassende Informationen darüber, was eine Person mit einer solchen Intervention zu tun hat, und wie Sie mit einer solchen Therapie das maximal positive Ergebnis erzielen können.

Welche Art von Operation sind Indikationen? Mögliche Kontraindikationen Vorbereitung auf die Operation Krankenhausaufenthalt, wie die Operation abläuft Leben nach dem Rangieren Behandlung resultiert

Mit Koronararterien-Bypassoperation ist eine chirurgische Operation an atherosklerotischen Gefäßen des Herzens (Koronararterien) gemeint, die darauf abzielt, ihre Durchgängigkeit und Blutzirkulation wiederherzustellen, indem künstliche Gefäße geschaffen werden, die die sich verengenden Abschnitte in Form von Shunts zwischen der Aorta und dem gesunden Teil der Koronararterie umgehen.

Diese Intervention wird von Herzchirurgen durchgeführt. Es ist zwar schwierig, aber dank moderner Ausrüstung und fortschrittlicher operativer Ausrüstung von Spezialisten wird es in allen Kliniken der Herzchirurgie erfolgreich durchgeführt.

Die Essenz der Operation und ihre Typen

Das Wesentliche und die Bedeutung der Koronararterien-Bypassoperation besteht in der Schaffung neuer umlaufender vaskulärer Bahnen, um die Blutversorgung des Herzmuskels (Herzmuskels) wiederherzustellen.

Dieses Bedürfnis entsteht bei chronischen Formen der ischämischen Herzkrankheit, bei der atherosklerotische Plaques im Lumen der Koronararterien abgelagert werden. Dies führt entweder zu einer Verengung oder zu einer vollständigen Blockade, die die Durchblutung des Myokards stört und Ischämie (Sauerstoffmangel) verursacht. Wenn die Durchblutung nicht rechtzeitig wiederhergestellt wird, droht eine starke Abnahme der Arbeitsfähigkeit der Patienten aufgrund von Schmerzen im Herzen während eines Trainings sowie eines hohen Herzinfarktrisikos (Nekrose des Herzbereichs) und Tod des Patienten.

Mit Hilfe der Koronararterien-Bypass-Operation kann das Problem der Durchblutungsstörung im Myokard bei ischämischen Erkrankungen, die durch die Verengung der Herzarterien verursacht werden, vollständig gelöst werden.

Während des Eingriffs werden neue vaskuläre Botschaften erstellt - Shunts ersetzen die insolventen eigenen Arterien. Als solche Shunts werden entweder Fragmente (etwa 5–10 cm) aus den Arterien des Unterarms oder oberflächliche Venen des Oberschenkels verwendet, wenn sie nicht von Krampfadern befallen sind. Ein Ende einer solchen Shunt-Prothese wird aus ihrem eigenen Gewebe in die Aorta und das andere in die Koronararterie unterhalb ihrer Verengung genäht. Somit kann das Blut ungehindert zum Myokard fließen. Die Anzahl der überlagerten Shunts während einer Operation - von eins bis drei - hängt davon ab, wie viele Herzarterien von Arteriosklerose betroffen sind.

Arten der Koronararterien-Bypassoperation

Stufen der Intervention

Der Erfolg eines jeden chirurgischen Eingriffs hängt von der Einhaltung aller Anforderungen und der korrekten Umsetzung jedes aufeinanderfolgenden Zeitraums ab: präoperativ, operativ und postoperativ. Da der Eingriff der Koronararterien-Bypassoperation direkt am Herzen manipuliert wird, gibt es hier überhaupt keine Kleinigkeiten. Sogar eine Operation, die idealerweise von einem Chirurgen durchgeführt wird, kann zum Versagen führen, wenn die sekundären Vorbereitungsregeln oder die postoperative Periode nicht beachtet werden.

Der allgemeine Algorithmus und der Weg, den jeder Patient während einer Bypassoperation der Koronararterie durchlaufen muss, ist in der Tabelle dargestellt:

Wann ist Rangieren angezeigt

Koronararterien-Bypass-Operation ist nicht die einzige chirurgische Behandlung von Erkrankungen der Koronararterie. Es gibt eine alternative Methode - die endovaskuläre Chirurgie. Obwohl es von den Patienten leichter vertragen wird, ist es immer noch weniger radikal und ermöglicht nicht die Lösung des Problems in allen Fällen.

Die Hauptindikation für Koronararterien-Bypass-Operationen ist eine koronare Herzkrankheit mit schwerer und mehrfacher Verengung der Herzarterien:

stabile Angina pectoris von 3-4 Funktionsklassen sowie ihre instabile Form, resistent gegen medizinische Behandlung bei Menschen ohne schwere Begleiterkrankungen; erfolglose Versuche der endovaskulären Behandlung einer ischämischen Erkrankung; Überlappung der linken Koronararterie um mehr als die Hälfte (50%); mehrfache Verengung der Herzarterien (mehr als 70%); ausgeprägte Verengung der A. interventricularis anterior am Ort des Austritts aus der Zentralarterie, kombiniert mit allen Manifestationen der Arteriosklerose der Herzkranzgefäße.

Mögliche Gegenanzeigen

Bei Patienten, die eine Bypass-Transplantation der Koronararterie benötigen, gibt es auch solche, bei denen dies nicht möglich ist:

gemeinsame mehrfache Verengung aller Koronararterien, die ihre Endabschnitte betreffen; eine ausgeprägte Abnahme der myokardialen Kontraktilität infolge einer Nebeldegeneration nach einem massiven Herzinfarkt; Herzinsuffizienz; schwere Begleiterkrankungen der Lunge, Leber, Nieren, ausgedehnter Schlaganfall, maligne Tumoren bei Menschen jeden Alters.

Älteres Alter ist keine Kontraindikation für Bypassoperationen der Koronararterie, wenn der Allgemeinzustand des Patienten zufriedenstellend ist.

Vorbereitung auf die Operation

Befragte Patienten mit einer etablierten Diagnose und Indikationen für eine Koronararterien-Bypass-Operation wählen eine Klinik, in der die Operation durchgeführt wird, sowie einen operierenden Herzchirurgen. Zuerst konsultieren Sie ihn, entscheiden Sie über den Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts.

Pflichtprüfungen

Jeder Patient, der sich einer Bypassoperation der Koronararterie unterziehen muss, muss gründlich untersucht werden. Dies ist notwendig, um den Allgemeinzustand des Patienten und die Charakteristika der Erkrankung zu beurteilen, den Risikograd zu bestimmen und sich im Voraus auf mögliche Schwierigkeiten vor dem Eingriff vorzubereiten.

Der Umfang der obligatorischen Diagnose ist in der Tabelle angegeben:

Diagnosemethoden, die vor der Operation bestanden werden müssen

Krankenhausaufenthalt, wie ist die Operation?

Es ist am besten, 3-5 Tage vor der Operation ins Krankenhaus zu gehen. Während dieser Zeit:

Zusätzliche Untersuchungen, zusätzliche Diagnosen und Konsultationen verschiedener Spezialisten werden durchgeführt, falls dies erforderlich ist. Patienten kommunizieren mit ihrem Arzt und anderen Patienten, die sich bereits erholen. Dies reduziert deutlich Angst und Gefühle, stellt eine Person für ein positives Ergebnis des Bypasses. Bietet maximalen physischen Frieden und lernt die richtige Atmung in der frühen postoperativen Phase.

Am Tag der Operation

Der chirurgische Eingriff beginnt am Morgen. Rasieren Sie am frühen Morgen Brusthaar, um die Operationszone vorzubereiten. Der Patient wird vom Anästhesisten (dem Arzt, der die Anästhesie durchführt) untersucht und misst alle Vitalfunktionen. Es gibt nichts am Morgen, die letzte Mahlzeit in der Nacht zuvor in Form eines leichten Abendessens. Wenn alles nach Plan verläuft, wird der Patient auf einer liegenden Trage in den Operationssaal transportiert.

Wie ist die Bedienung?

Die durchschnittliche Dauer der Bypassoperation an Koronararterien beträgt 3–6 Stunden (je mehr Shunts überlappen und je stärker die Koronararterien betroffen sind, desto länger dauert die Operation). Erfordert eine tiefe kombinierte Anästhesie bei der Atmung der Hardware. Abhängig von der Komplexität des Rangierens wird die Frage gelöst, ob es notwendig ist, das Herz des Patienten zu stoppen und die Blutzirkulation mit einem künstlichen Apparat durchzuführen. Wenn es nur einen Shunt gibt und der Operateur sich sicher ist, dass es keine Probleme bei der Einführung von Gefäßnähten gibt, werden Manipulationen am Arbeitsherz vorgenommen. Ansonsten greifen Sie auf das Gerät der künstlichen Durchblutung zurück.

Ein kurzes Video mit einer Illustration des Prozesses (auf Englisch):

Zugang zum Herzen - Ein Schnitt durch die gesamte Brust in der Mitte des Brustbeins mit einem longitudinalen Knochenschnitt; Beurteilung des Herzens, der Aorta und der Koronararterien; Sammlung von Fragmenten von Blutgefäßen, die als Shunts dienen sollen - Bereiche der V. saphena magnaica oder der Unterarmarterien (in der Regel die radiale); Herzstillstand (falls erforderlich) und Zugang der Herz-Lungen-Maschine; das Auflegen von Gefäßnähten zwischen der Aorta, den Herzkranzarterien und den Enden des Shunts; Starten des Herzens und Wiederherstellung seiner normalen Aktivität; geschichtetes Klammern gebildeter Wunden in der Brust. Einschnitte für die Bypassoperation der Koronararterie

Das Leben nach dem Rangieren

Patienten, die sich einer Bypassoperation der Koronararterie unterzogen haben, befinden sich in den ersten Tagen nach der Operation auf der Intensivstation. Die Übergabe an die allgemeine Abteilung erfolgt nach vollständiger Erholung des Bewusstseins, der Atmung und des Blutkreislaufs. In der frühen postoperativen Phase ist es wichtig, diese Regeln einzuhalten:

Überarbeiten Sie nicht, und führen Sie nach und nach alle vom Arzt zugelassenen Bewegungen aus (sitzen, aufstehen, gehen). Um die Atmung zu kontrollieren (atmen Sie mäßig tief und ruhig), um Lungenentzündung zu verhindern, beschleunigen Sie die Heilung des Brustbeins und stellen Sie die körperliche Aktivität der Brust wieder her. Wenn Sie husten wollen - halten Sie sich nicht zurück und haben Sie keine Angst davor. Seltener moderater Husten verbessert den Lungenzustand.

Ligation und Wundheilung werden täglich durchgeführt. Die Stiche werden an Tag 9-14 entfernt. Trotz der Heilung der Haut ist die Knochennarbe zu diesem Zeitpunkt immer noch sehr schwach. Spezielle postoperative Bandagen für den Brustbereich sorgen für schnellere Narbenbildung.

Rehabilitation

Die Wiederherstellung der motorischen Aktivität sollte schrittweise erfolgen: Ab 3–4 Tagen, setzen Sie sich unabhängig hin, steigen Sie aus dem Bett, gehen Sie in die Station hinein und entlang des Korridors. Normalerweise dürfen die Patienten zum Zeitpunkt der Entlassung etwa 1 km pro Tag gehen.

Nach der Entlassung ist es besser, 2-3 Wochen in einem spezialisierten Sanatorium zu verbringen. Die durchschnittliche Rehabilitationsdauer beträgt 1,5 bis 3 Monate. In diesem Fall wird bei vollständigem Fehlen von Reklamationen ein EKG mit einer Lastunterbrechung durchgeführt. Wenn die für eine koronare Erkrankung charakteristischen Veränderungen nicht gefunden werden, kehrt der Patient zur Arbeit und zum täglichen Leben zurück.

Behandlungsergebnisse

Die Wahrscheinlichkeit für frühe Komplikationen (Herzinfarkt, Schlaganfall, Thrombose, Wundheilung oder Wundheilung, Tod usw.) beträgt 4–6%. Die Wahrscheinlichkeit von späten Komplikationen und die Lebenserwartung des Patienten sind schwer vorherzusagen, aber die durchschnittliche Dauer der normalen Funktion der Shunts beträgt 10 Jahre.

Nach einer Bypass-Transplantation der Koronararterie sind etwa 60–70% der Menschen verschwunden, die Symptome verschwinden vollständig und bei 20–30% sind die Anomalien deutlich reduziert. Vorbehaltlich der Befolgung aller Empfehlungen von Spezialisten für wiederkehrende Atherosklerose der Koronararterien und Shunts kann in 85% der Fälle vermieden werden.

(4 Stimmen, durchschnittliche Bewertung: 5.00)

Die Herz-Bypass-Operation ist eine Operation, die bei koronarer Herzkrankheit verschrieben wird. Wenn sich durch die Bildung atherosklerotischer Plaques in den Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, das Lumen verengt (Stenose), bedroht es den Patienten mit den schwerwiegendsten Folgen. Tatsache ist, dass das Myokard bei einer gestörten Durchblutung des Herzmuskels nicht mehr genügend Blut für den Normalbetrieb erhält, was letztendlich zu dessen Schwächung und Schädigung führt. Bei körperlicher Aktivität hat der Patient Schmerzen in der Brust (Angina pectoris). Darüber hinaus kann bei mangelnder Blutversorgung der Tod der Herzmuskelregion eintreten - Herzinfarkt.

Von allen Herzkrankheiten ist die ischämische Herzkrankheit (KHK) die häufigste Pathologie. Dies ist der Killer Nummer eins, der weder Männer noch Frauen bevorzugt. Eine gestörte Durchblutung des Herzmuskels infolge einer Verstopfung der Herzkranzgefäße führt zu einem Herzinfarkt, der zu schweren Komplikationen bis hin zum Tod führt. Meistens tritt die Krankheit nach 50 Jahren auf und betrifft hauptsächlich Männer.

Bei der koronaren Herzkrankheit, zur Vorbeugung eines Herzinfarkts sowie zur Eliminierung ihrer Wirkungen, wird den Patienten bei einer konservativen Behandlung, die keinen positiven Effekt erzielt, eine Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) verschrieben.

AKSH kann an einzelnen oder mehreren Läsionen der Arterien durchgeführt werden. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass in den Arterien, in denen der Blutfluss gestört ist, neue Workarounds geschaffen werden - Shunts. Dies geschieht mit Hilfe von gesunden Gefäßen, die an den Koronararterien anhaften. Als Ergebnis der Operation kann der Blutstrom um die Stenose oder Blockade herum verfolgt werden.

Daher besteht das Ziel von CABG darin, den Blutfluss zu normalisieren und eine vollständige Blutversorgung des Herzmuskels bereitzustellen.

Wie bereite ich mich auf das Rangieren vor?

Die positive Einstellung des Patienten zu einem erfolgreichen Ergebnis einer chirurgischen Behandlung ist von größter Bedeutung - nicht weniger als die Professionalität des Operationsteams.

Dies bedeutet nicht, dass diese Operation gefährlicher ist als andere chirurgische Eingriffe, sondern erfordert auch eine sorgfältige Vorbereitung. Wie vor jeder Herzoperation wird der Patient vor der Durchführung des Herzbypasses zu einer vollständigen Untersuchung geschickt. Neben den in diesem Fall erforderlichen Labortests und Untersuchungen, EKG, Ultraschall, Beurteilung des Allgemeinbefindens, wird er sich einer Koronarangiographie (Angiographie) unterziehen müssen. Dies ist ein medizinisches Verfahren zur Bestimmung des Zustands der Arterien, die den Herzmuskel versorgen, um den Grad der Verengung und die genaue Stelle zu bestimmen, an der sich die Plaque gebildet hat. Die Studie wird mit Röntgengeräten durchgeführt und besteht aus der Einführung einer strahlenundurchlässigen Substanz in die Gefäße.

Einige der notwendigen Forschungen werden ambulant und teilweise stationär durchgeführt. Im Krankenhaus, in dem der Patient normalerweise eine Woche vor der Operation zu Bett geht, beginnt die Vorbereitung für die Operation. Eine der wichtigsten Vorbereitungsstufen ist die Beherrschung der speziellen Atemtechnik, die dem Patienten danach nützlich ist.

Wie ist CASH?

Bei der Bypassoperation der Koronararterie wird mit Hilfe eines Shunts ein zusätzlicher Workaround von der Aorta zur Arterie geschaffen, der es Ihnen ermöglicht, den Bereich, in dem die Blockade auftrat, zu umgehen und den Blutfluss zum Herzen wiederherzustellen. Die Arteria thoracica wird meistens zum Shunt. Aufgrund seiner einzigartigen Eigenschaften besitzt es eine hohe Beständigkeit gegen Arteriosklerose und eine lange Lebensdauer als Shunt. Es können jedoch eine große Vena saphena und eine Radialarterie verwendet werden.

AKSH kann sowohl einfach als auch doppelt, dreifach usw. sein. Das heißt, wenn die Verengung in mehreren Herzkranzgefäßen auftrat, fügen Sie so viele Shunts wie erforderlich ein. Ihre Anzahl hängt jedoch nicht immer vom Zustand des Patienten ab. Im Falle einer schweren ischämischen Erkrankung kann beispielsweise nur ein Shunt erforderlich sein, und eine weniger schwere IHD erfordert im Gegenteil eine doppelte oder sogar dreifache Bypassoperation.

Es gibt verschiedene alternative Methoden, um die Blutversorgung des Herzens zu verbessern, wenn die Arterien verengt werden:

Medikamentöse Behandlung (z. B. Betablocker, Statine); Die koronare Angioplastie ist eine nicht chirurgische Behandlungsmethode, wenn ein spezieller Ballon an die Engstelle gebracht wird, der im aufgeblasenen Zustand den verengten Kanal öffnet. Stenting - Ein Metallschlauch wird in das betroffene Gefäß eingeführt, wodurch das Lumen vergrößert wird. Die Wahl der Methode hängt vom Zustand der Koronararterien ab. In einigen Fällen wird jedoch ausschließlich AKSH gezeigt.

Die Operation wird unter Vollnarkose mit offenem Herzen durchgeführt, ihre Dauer hängt von der Komplexität ab und kann drei bis sechs Stunden dauern. Das Operationsteam führt normalerweise nur eine solche Operation pro Tag durch.

Es gibt drei Arten der Bypassoperation der Koronararterien:

Mit dem Anschluss des Gerätes IR (künstliche Durchblutung). In diesem Fall ist das Herz des Patienten gestoppt. Ohne IC am arbeitenden Herzen - diese Methode verringert das Risiko von Komplikationen, verkürzt die Operationsdauer und ermöglicht dem Patienten eine schnellere Genesung, erfordert jedoch viel Erfahrung vom Chirurgen. Relativ neue Technologie - minimalinvasiver Zugang mit oder ohne IR. Vorteile: weniger Blutverlust; Verringerung der Anzahl infektiöser Komplikationen; Zeitverkürzung im Krankenhaus auf 5–10 Tage; schnellere Erholung.

Bei jeder Herzoperation besteht ein gewisses Risiko für Komplikationen. Dank ausgereifter Leitungstechniken, moderner Ausrüstung und einer breiten praktischen Anwendung weist AKSH jedoch sehr hohe positive Ergebnisse auf. Die Prognose hängt jedoch immer von den individuellen Merkmalen der Krankheit ab und kann nur von einem Spezialisten erstellt werden.

Video: Animation des Herzumgehungsprozesses (deu)

Nach der Operation

Nach der Durchführung von CABG befindet sich der Patient normalerweise auf der Intensivstation, wo die primäre Erholung der Aktivität des Herzmuskels und der Lunge beginnt. Diese Zeit kann bis zu zehn Tage dauern. Es ist notwendig, dass der zu diesem Zeitpunkt operierte Atemzug korrekt ist. In Bezug auf die Rehabilitation wird die primäre Rehabilitation noch im Krankenhaus durchgeführt, und weitere Aktivitäten werden im Rehabilitationszentrum fortgesetzt.

Die Nähte auf der Brust und an der Stelle, an der sie das Material für den Shunt nahmen, wurden mit Antiseptika gewaschen, um Kontamination und Eiter zu vermeiden. Sie werden bei erfolgreicher Wundheilung am siebten Tag entfernt. An den Stellen der Wunden kommt es zu einem brennenden Gefühl und sogar zu Schmerzen, die jedoch nach einer Weile vergehen. Nach 1-2 Wochen, wenn die Hautwunden ein wenig heilen, darf der Patient duschen.

Brustbein heilt länger - bis zu vier und manchmal sechs Monate. Um diesen Vorgang zu beschleunigen, muss das Brustbein Ruhe bieten. Hier wird Hilfe für die Brustbandagen vorgesehen. In den ersten 4–7 Wochen sollten spezielle elastische Strümpfe getragen werden, um eine venöse Stauung zu vermeiden und Thrombosen zu vermeiden. Zu diesem Zeitpunkt sollten Sie auch starke körperliche Anstrengungen vermeiden.

Aufgrund des Blutverlusts während der Operation kann der Patient Anämie entwickeln, erfordert jedoch keine besondere Behandlung. Genug, um einer Diät zu folgen, die Nahrungsmittel enthält, die reich an Eisen sind, und nach einem Monat wird Hämoglobin wieder normal werden.

Nach dem CABG muss der Patient einige Anstrengungen unternehmen, um die normale Atmung wiederherzustellen und Lungenentzündung zu vermeiden. Zuerst muss er Atemübungen machen, die er vor der Operation gelernt hat.

Es ist wichtig! Haben Sie nach dem AKSH keine Angst vor Husten: Husten ist ein wichtiger Bestandteil der Rehabilitation. Um das Husten zu erleichtern, können Sie einen Ball oder Ihre Handflächen gegen die Brust drücken. Beschleunigt den Heilungsprozess bei häufigen Änderungen der Körperposition. Ärzte erklären in der Regel, wann und wie sie sich wenden sollen.

Die Fortsetzung der Rehabilitation wird zu einer allmählichen Steigerung der körperlichen Aktivität. Nach der Operation leidet der Patient nicht mehr an Angina-Attacken und es wird ihm die notwendige motorische Behandlung verschrieben. Zunächst laufen die Krankenhauskorridore für kurze Strecken (bis zu 1 km pro Tag), dann steigen die Lasten allmählich an und nach einiger Zeit werden die meisten Einschränkungen für den Motormodus aufgehoben.

Wenn der Patient zur endgültigen Genesung aus der Klinik entlassen wird, ist es wünschenswert, dass er in ein Sanatorium geschickt wird. Und nach ein oder zwei Monaten kann der Patient bereits wieder arbeiten.

Nach zwei oder drei Monaten nach dem Rangieren kann ein Stresstest durchgeführt werden, der es Ihnen ermöglicht, die Durchgängigkeit neuer Wege zu beurteilen und zu sehen, wie gut das Herz mit Sauerstoff versorgt wird. Wenn während des Tests keine Schmerzen und keine EKG-Veränderungen vorliegen, gilt die Erholung als erfolgreich.

Mögliche Komplikationen bei CABG

Komplikationen nach einem Herzbypass sind ziemlich selten, und sie sind normalerweise mit Entzündungen oder Schwellungen verbunden. Noch seltener öffnen sich Blutungen aus einer Wunde. Entzündungsprozesse können von Fieber, Schwäche, Schmerzen in der Brust, Gelenken und Herzrhythmusstörungen begleitet sein. In seltenen Fällen sind Blutungen und infektiöse Komplikationen möglich. Entzündungen können mit einer Autoimmunreaktion einhergehen - das Immunsystem kann auf sein eigenes Gewebe reagieren.

Seltene Komplikationen bei CABG:

Nicht-Fusion (unvollständige Fusion) des Brustbeins; Schlaganfall; Herzinfarkt; Thrombose; Keloidnarben; Gedächtnisverlust; Nierenversagen; Chronische Schmerzen in der Region, in der die Operation durchgeführt wurde; Postperfusionssyndrom.

Glücklicherweise geschieht dies sehr selten, und das Risiko derartiger Komplikationen hängt vom Zustand des Patienten vor der Operation ab. Um mögliche Risiken zu reduzieren, wertet der Chirurg vor der Durchführung einer CABG notwendigerweise alle Faktoren aus, die den Operationsverlauf beeinträchtigen oder Komplikationen der Bypassoperation der Koronararterie verursachen können. Risikofaktoren sind:

Rauchen; Hypodynamie; Fettleibigkeit; Nierenversagen; Hoher Drück; Erhöhtes Cholesterin; Diabetes mellitus.

Wenn der Patient während der Erholungsphase die Empfehlungen des behandelnden Arztes nicht einhält oder die Durchführung verordneter Medikationsmaßnahmen, Ernährungs-, Bewegungsempfehlungen usw. unterbricht, kann es zu erneutem Auftreten eines Plaques kommen, das das Gefäß erneut blockiert (Restenose). Normalerweise weigern sie sich in solchen Fällen, eine weitere Operation auszuführen, sie können jedoch neue Verengungen durchführen.

Achtung! Nach der Operation müssen Sie eine bestimmte Diät einhalten: Reduzieren Sie den Konsum von Fetten, Salz und Zucker. Andernfalls besteht ein hohes Risiko, dass die Krankheit wieder auftritt.

Ergebnisse der Bypassoperation der Koronararterie

Durch das Erstellen eines neuen Gefäßabschnitts während des Rangiervorgangs wird der Zustand des Patienten qualitativ verändert. Durch die Normalisierung des Blutflusses zum Myokard wird sein Leben nach einem Herz-Bypass zum Besseren verändert:

Angina-Angriffe verschwinden; Reduziertes Risiko eines Herzinfarkts; Verbesserte körperliche Verfassung; Die Arbeitsfähigkeit wird wiederhergestellt. Erhöht die sichere Menge an körperlicher Aktivität; Das Risiko eines plötzlichen Todes ist reduziert und die Lebenserwartung steigt. Der Bedarf an Medikamenten wird nur auf ein präventives Minimum reduziert.

Kurzum, nach CABG steht einem Kranken ein normales Leben für gesunde Menschen zur Verfügung. Bewertungen von kardioklinischen Patienten bestätigen, dass die Bypassoperation sie zu einem vollen Leben führt.

Laut Statistik verschwinden fast alle Erkrankungen bei 50–70% der Patienten nach der Operation, in 10–30% der Fälle verbessert sich der Zustand der Patienten signifikant. Bei 85% der operierten Patienten tritt kein neuer Gefäßverschluss auf.

Natürlich befasst sich jeder Patient, der sich für diese Operation entscheidet, in erster Linie mit der Frage, wie viel er nach einer Herzumgehungsoperation lebt. Dies ist eine ziemlich komplizierte Frage, und kein Arzt wird sich die Freiheit erlauben, eine bestimmte Frist zu garantieren. Die Prognose hängt von vielen Faktoren ab: von der allgemeinen Gesundheit des Patienten, seinem Lebensstil, seinem Alter, dem Vorhandensein schlechter Gewohnheiten usw. Man kann sagen: Der Shunt dauert normalerweise etwa 10 Jahre und bei jüngeren Patienten kann die Lebensdauer länger sein. Dann wird eine zweite Operation ausgeführt.

Es ist wichtig! Nach AKSH ist es notwendig, eine schlechte Angewohnheit wie das Rauchen aufzugeben. Das Risiko einer KHK-Rückgabe für den operierten Patienten steigt um ein Vielfaches, wenn er sich weiterhin Zigaretten „hingibt“. Nach der Operation hat der Patient nur eine Möglichkeit - das Rauchen für immer zu vergessen!

Wem wird die Operation gezeigt?

Wenn ein perkutaner Eingriff nicht durchgeführt werden kann, die Angioplastie oder das Stenting nicht erfolgreich waren, ist CABG angezeigt. Die wichtigsten Indikationen für die Bypassoperation der Koronararterie:

Läsion eines Teils oder aller Koronararterien; Die Verengung des Lumens der linken Arterie.

Die Entscheidung über die Operation wird in jedem Fall separat getroffen, wobei der Grad der Verletzung, der Zustand des Patienten, die Risiken usw. berücksichtigt werden.

Wie viel kostet eine Herzumleitung?

Die Bypassoperation der Koronararterie ist eine moderne Methode zur Wiederherstellung des Blutflusses im Herzmuskel. Dieser Vorgang ist ziemlich hochtechnisch, daher sind seine Kosten recht hoch. Wie viel die Operation kostet, hängt von ihrer Komplexität und der Anzahl der Shunts ab. den aktuellen Zustand des Patienten, den Komfort, den er nach der Operation erhalten möchte. Ein weiterer Faktor, der die Kosten der Operation bestimmt, ist das Niveau der Klinik. Die Bypassoperation kann in einer konventionellen kardiologischen Klinik oder in einer spezialisierten Privatklinik durchgeführt werden. Zum Beispiel variieren die Kosten in Moskau zwischen 150 und 500 Tausend Rubel, in Kliniken in Deutschland und Israel - durchschnittlich 0,8 bis 1,5 Millionen Rubel.

Unabhängige Patientenbewertungen

Vadim, Astrakhan: „Nach der Koronarangiographie aus den Worten des Arztes wurde mir klar, dass ich nicht länger als einen Monat ausharren würde. Als ich CABG angeboten wurde, dachte ich natürlich nicht, ob ich es tun sollte oder nicht. Die Operation wurde im Juli durchgeführt, und wenn ich vorher überhaupt nicht auf Nitrospray verzichten konnte, hatte ich sie nach dem Rangieren nie benutzt. Vielen Dank an das Team des Herzzentrums und an meinen Chirurgen! “

Alexandra, Moskau: „Nach der Operation hat es einige Zeit gedauert, sich zu erholen - dies geschieht nicht sofort. Ich kann nicht sagen, dass es sehr starke Schmerzen gab, aber mir wurden viele Antibiotika verschrieben. Anfangs war es schwer zu atmen, besonders nachts musste ich halb im Sitzen schlafen. Der Monat war schwach, aber sie zwang sich, auf und ab zu gehen, dann wurde es besser und besser. Das Wichtigste, das stimuliert hat, dass der Schmerz hinter dem Brustbein sofort verschwunden ist. "

Ekaterina, Jekaterinburg: „2008 wurde CABG umsonst durchgeführt, da es zum Jahr des Herzens erklärt wurde. Im Oktober wurde mein Vater (er war damals 63 Jahre alt) operiert. Er überführte sie sehr gut, verbrachte zwei Wochen im Krankenhaus und wurde dann für drei Wochen in ein Sanatorium gebracht. Ich erinnerte mich, dass er gezwungen war, einen Ball aufzublasen, damit seine Lungen normal funktionieren würden. Bis jetzt fühlt er sich gut und verglichen mit dem, was vor der Operation war, ist er hervorragend. “

Igor, Yaroslavl: „AKSH wurde mir im September 2011 gegeben. Sie haben es mit einem funktionierenden Herzen getan, zwei Shunt-Gefäße waren oben und das Herz musste nicht umgedreht werden. Alles lief gut, in meinem Herzen waren keine Schmerzen, zuerst schmerzte das Brustbein ein wenig. Ich kann sagen, dass mehrere Jahre vergangen sind, und ich fühle mich mit gesunden Menschen auf Augenhöhe. Natürlich musste ich mit dem Rauchen aufhören. “

Eine koronare Bypassoperation ist eine Operation, die für den Patienten oft von entscheidender Bedeutung ist. In manchen Fällen kann nur ein chirurgischer Eingriff das Leben verlängern. Trotz der Tatsache, dass der Preis für Bypassoperationen der Koronararterie recht hoch ist, kann er nicht mit dem unschätzbaren menschlichen Leben verglichen werden. Pünktlich ausgeführt, hilft die Operation einem Herzinfarkt und seinen Folgen vorzubeugen und zu einem vollwertigen Leben zurückzukehren. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie sich nach dem Rangieren noch einmal etwas mehr leisten können. Im Gegenteil, Sie müssen Ihren Lebensstil überdenken - halten Sie eine Diät ein, bewegen Sie sich weiter und vergessen Sie schlechte Gewohnheiten für immer.

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Koronararterien-Bypass

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine Koronararterien-Bypass-Operation, umfassende Informationen darüber, was eine Person mit einer solchen Intervention zu tun hat, und wie Sie mit einer solchen Therapie das maximal positive Ergebnis erzielen können.

Mit Koronararterien-Bypassoperation ist eine chirurgische Operation an atherosklerotischen Gefäßen des Herzens (Koronararterien) gemeint, die darauf abzielt, ihre Durchgängigkeit und Blutzirkulation wiederherzustellen, indem künstliche Gefäße geschaffen werden, die die sich verengenden Abschnitte in Form von Shunts zwischen der Aorta und dem gesunden Teil der Koronararterie umgehen.

Diese Intervention wird von Herzchirurgen durchgeführt. Es ist zwar schwierig, aber dank moderner Ausrüstung und fortschrittlicher operativer Ausrüstung von Spezialisten wird es in allen Kliniken der Herzchirurgie erfolgreich durchgeführt.

Die Essenz der Operation und ihre Typen

Das Wesentliche und die Bedeutung der Koronararterien-Bypassoperation besteht in der Schaffung neuer umlaufender vaskulärer Bahnen, um die Blutversorgung des Herzmuskels (Herzmuskels) wiederherzustellen.

Dieses Bedürfnis entsteht bei chronischen Formen der ischämischen Herzkrankheit, bei der atherosklerotische Plaques im Lumen der Koronararterien abgelagert werden. Dies führt entweder zu einer Verengung oder zu einer vollständigen Blockade, die die Durchblutung des Myokards stört und Ischämie (Sauerstoffmangel) verursacht. Wenn die Durchblutung nicht rechtzeitig wiederhergestellt wird, droht eine starke Abnahme der Arbeitsfähigkeit der Patienten aufgrund von Schmerzen im Herzen während eines Trainings sowie eines hohen Herzinfarktrisikos (Nekrose des Herzbereichs) und Tod des Patienten.

Mit Hilfe der Koronararterien-Bypass-Operation kann das Problem der Durchblutungsstörung im Myokard bei ischämischen Erkrankungen, die durch die Verengung der Herzarterien verursacht werden, vollständig gelöst werden.

Während des Eingriffs werden neue vaskuläre Botschaften erstellt - Shunts ersetzen die insolventen eigenen Arterien. Als solche Shunts werden entweder Fragmente (etwa 5–10 cm) aus den Arterien des Unterarms oder oberflächliche Venen des Oberschenkels verwendet, wenn sie nicht von Krampfadern befallen sind. Ein Ende einer solchen Shunt-Prothese wird aus ihrem eigenen Gewebe in die Aorta und das andere in die Koronararterie unterhalb ihrer Verengung genäht. Somit kann das Blut ungehindert zum Myokard fließen. Die Anzahl der überlagerten Shunts während einer Operation - von eins bis drei - hängt davon ab, wie viele Herzarterien von Arteriosklerose betroffen sind.

Arten der Koronararterien-Bypassoperation

Stufen der Intervention

Der Erfolg eines jeden chirurgischen Eingriffs hängt von der Einhaltung aller Anforderungen und der korrekten Umsetzung jedes aufeinanderfolgenden Zeitraums ab: präoperativ, operativ und postoperativ. Da der Eingriff der Koronararterien-Bypassoperation direkt am Herzen manipuliert wird, gibt es hier überhaupt keine Kleinigkeiten. Sogar eine Operation, die idealerweise von einem Chirurgen durchgeführt wird, kann zum Versagen führen, wenn die sekundären Vorbereitungsregeln oder die postoperative Periode nicht beachtet werden.

Der allgemeine Algorithmus und der Weg, den jeder Patient während einer Bypassoperation der Koronararterie durchlaufen muss, ist in der Tabelle dargestellt:

UDC 616.12-005.4-089.843 E.Yu. Sabirova, E.N. Chicherin, A.M. Epstein

AORTICORARISTIC SCHUNTING BEI DER BEHANDLUNG VON PATIENTEN MIT ISCHEMISCHER HERZKRANKHEIT. AKTUELLER STATUS DER FRAGE

Kirov State Medical Academy E.Y. 8aHygawa, E.N. ChiAeiim, A.M. EPSHTEIN CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT BEI DER BEHANDLUNG VON KORONARHERZERKRANKHEIT. Tatsächlicher Stand der Frage

Kirov staatliche medizinische Akademie

In den meisten Ländern der Welt, einschließlich der Russischen Föderation, sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen nach wie vor das dringlichste Gesundheitsproblem. In zunehmendem Maße nimmt die Rolle von CABG bei der Behandlung der koronaren Herzkrankheit zu. Es gibt jedoch widersprüchliche Ansichten zu den langfristigen Ergebnissen von AKSH.

In dieser Hinsicht müssen die Langzeitergebnisse von CABG in verschiedenen Kategorien von Patienten eingehender untersucht werden.

Schlüsselwörter: koronare Herzkrankheit, aortokoronarer Bypass.

Das dringlichste Gesundheitsproblem in den meisten Ländern, einschließlich Russland. In zunehmendem Maße nimmt die Rolle von CABG bei der Behandlung der koronaren Herzkrankheit zu. Es gibt jedoch widersprüchliche Ansichten zu den langfristigen Ergebnissen der CABG. In dieser Hinsicht wird es offenbart.

Schlüsselwörter: koronare Herzkrankheit, Bypassoperation der Koronararterie.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind in den meisten Ländern der Welt, einschließlich der Russischen Föderation (RF), nach wie vor das dringlichste Gesundheitsproblem, auch wenn in den letzten Jahrzehnten erhebliche Fortschritte auf dem Gebiet der Diagnose und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen gemacht wurden.

Im Jahr 2009 litten 10 Millionen Menschen in Russland an einer Erkrankung der Herzkranzgefäße, davon 4 Millionen an Angina pectoris und 1,5 Millionen an einem Herzinfarkt (MI). Die Gesamtinzidenz der koronaren Herzkrankheit nimmt im Durchschnitt kontinuierlich um 3,6% zu, was zu einem epidemischen Charakter führt. Offiziellen Statistiken zufolge betrug die Inzidenz in der gesamten Russischen Föderation 26,1 pro 1000 Einwohner und 2010 in der Region Kirov 22,8 pro 1000 Einwohner.

Der Hauptort unter Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die koronare Herzkrankheit (KHK). IHD ist eine der Hauptursachen für Sterblichkeit und Behinderung der arbeitsfähigen Bevölkerung. Bei den Folgen einer Behinderung liegt es unter allen Krankheiten an fünfter Stelle und soll bis 2020 an erster Stelle stehen. Aufgrund ihrer Unvorhersehbarkeit, der Schwere der Manifestationen und der fortschreitenden Verjüngung der IHD ist es möglich, die Haupterkrankung des Menschen zu nennen.

Die Sterblichkeit aufgrund von Erkrankungen des Kreislaufsystems in der Russischen Föderation betrug im Jahr 2010 1.151,9 Tausend Menschen, wovon 597,9 Tausend Menschen auf eine koronare Herzkrankheit (KHK), davon 67,4 auf einen Herzinfarkt (MI), zurückzuführen waren. tausend Menschen Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) prognostiziert, dass bis zum Jahr 2030 etwa 23,6 Millionen Menschen an Herz-Kreislauf-Erkrankungen, hauptsächlich an Herzkrankheiten und Schlaganfall, sterben werden, die laut Prognosen die einzigen Haupttodesursachen bleiben werden. Es wird darauf hingewiesen, dass nach offiziellen Statistiken der Russischen Föderation die Sterblichkeit von Männern im erwerbsfähigen Alter in ganz Russland 33,2% der Gesamtzahl der Todesfälle im Jahr 2010 betrug. Die Sterblichkeitsrate in der Region Kirov an Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems im Jahr 2010 betrug 1015,4 der Todesfälle pro 100.000 Einwohner.

In den Vereinigten Staaten von Amerika (USA) übersteigen die Kosten für die stationäre Behandlung von Angina-Patienten mehr als 25 Milliarden US-Dollar. Dieser enorme Betrag beinhaltet nicht die Kosten für die Behandlung akuter koronarer Durchblutungsstörungen (vergleichbar in der Größe) und auch keine finanziellen Verluste aufgrund einer vorübergehenden Behinderung Behinderung Der wirtschaftliche Schaden durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Russischen Föderation belief sich 2007 auf 2,8% des Bruttoinlandsprodukts des Landes, ein Anstieg der Schäden bis 2015 ist prognostiziert.

Die Ursache der koronaren Herzkrankheit sind arteriosklerotische Veränderungen in den Koronargefäßen. Es gibt eine Meinung über den Zweck der Trennung des klinischen Verlaufs der Atherosklerose in benigne und maligne Varianten. „Bei der benignen Atherosklerose wird der während der Koronarangiographie festgestellte Verschluss der Koronararterie häufig nicht von einer Angina pectoris oder einer klinisch signifikanten Herzinsuffizienz (CH) begleitet. Gleichzeitig gibt es eine andere Variante des Verlaufs - wenn nach erfolgreichen rekonstruktiv-restaurativen Eingriffen (Operation, Koronararterien-Bypass-Operation (CABG), Angioplastie, Stenting) Symptome erneut auftreten, Stenose entweder im neuen Segment der Arterie “.

Bei der IHD steht die Entwicklung der linksventrikulären Dysfunktion (LV) im Zusammenhang mit dem Vorhandensein und dem Ausmaß von zikatrischen Herzmuskelschäden sowie mit ischämischen und postischämischen Veränderungen der myokardialen Kontraktilität, dem Schweregrad von Koronararterienläsionen und der diastolischen Funktion.

Unter modernen Bedingungen, zusammen mit der weit verbreiteten Einführung in die klinische Praxis neuer wirksamer medizinischer Verfahren zur Behandlung von koronarer Herzkrankheit, ist die Rolle der Operation von Bedeutung

Derzeit ist es in unserem Land eine der wichtigsten Aufgaben der Modernisierung der Gesundheitsversorgung, die Verfügbarkeit von High-Tech-Behandlungen einschließlich Herzchirurgie zu erhöhen.

Der Beginn der chirurgischen Behandlung der koronaren Herzkrankheit wurde von dem rumänischen Professor Toma Ionescu gelegt, der 1916 eine Sympathektomie zur Behandlung der Angina pectoris durchführte. V.V. Demikhov war der erste, der 1953 die direkte myokardiale Revaskularisierungsoperation mittels Mammarokoronar-Shunting (MCS) durchführte. 1962 führte D. Sabiston AKSH auf und 1964 V.I. Kolosov unterzog sich einer myokardialen Revaskularisation bei МК. Die weltweit verbreitete AKSH-Technik, die die Wiederherstellung eines ausreichenden koronaren Blutflusses ermöglicht, wurde 1968 von R. Favaloro vorgeschlagen.

Im Jahr 2010 wurden in der Russischen Föderation 122.740 Herzoperationen durchgeführt, auf die 81,4% der Gesamtzahl der Operationen mit hohen medizinischen Technologien entfielen. Die Notwendigkeit dieser Intervention in Russland beträgt 550-600 Operationen pro 100.000 Menschen. Nach Angaben der American Association of Cardiology wurden 2004 in den USA 427.000 CABG-Operationen durchgeführt, die zu den am häufigsten durchgeführten Operationen gehörten. Die Zunahme dieser Operationen übertrifft die anderer operativer Eingriffe am Herzen deutlich.

Heute ist CABG eine der effektivsten und gleichzeitig komplexesten und teuersten Methoden zur Behandlung von Erkrankungen der Koronararterien. Die Zahl der Patienten in der Russischen Föderation, die sich 2009 einer operativen myokardialen Revaskularisation unterzogen haben, stieg im Vergleich zu 2007 um 10,7%. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, die CABG unterzogen wurden, wurden im Gegensatz zur medizinischen Behandlung in der perioperativen Periode und nach dreijähriger Beobachtungszeit die besten klinischen Ergebnisse und niedrigeren Kosten unter Berücksichtigung der frühen postoperativen Periode und der Kosten der medizinischen Therapie für eine dreijährige Beobachtungsperiode festgestellt. In den letzten Jahren ist die Zahl der CABG-Operationen in vielerlei Hinsicht auf die Ausweitung der Indikationen für die chirurgische Behandlung älterer und älterer Patienten und eine Zunahme der Anzahl der wiederholten Operationen zurückzuführen.

Es ist bekannt, dass das Vorhandensein einer chronischen myokardialen Ischämie bei Angina pectoris die diastolische Dysfunktion verbessert. Revaskularisierung kann daher die Entspannung verbessern. In der Arbeit von V.N. Kovalenko und Co-Autoren zeigten, dass der Grad der Endotheldysfunktion bei Patienten mit arterieller Hypertonie (AH) in Kombination mit IHD ausgeprägter ist als bei Patienten mit isoliertem IHD. In anderen Studien wurde festgestellt, dass bei Patienten mit Hypertonie in Kombination mit Erkrankungen der Herzkranzgefäße die Wirkung von Vasokonstriktorfaktoren verstärkt wird. V.M. Hayutin und Kollegen wiesen auf die Beziehung zwischen Hypertonie und der Produktion von Endothelial Relaxationsfaktor hin. Es kann daher davon ausgegangen werden, dass die Kombination von diastolischer Dysfunktion mit systolischer Dysfunktion und der Bildung einer gemischten Dysfunktion durch eine stärker ausgeprägte Beeinträchtigung des koronaren Kreislaufs und der endothelialen Funktion gekennzeichnet ist als bei isolierten Typen der Myokarddysfunktion. Infolgedessen ist die myokardiale Revaskularisation bei solchen Patienten wirksamer, was zu einer verbesserten intrakardialen Hämodynamik führt.

In der überwältigenden Anzahl von Studien wurde die Wirksamkeit der Wahl der chirurgischen Intervention, der chirurgischen und endovaskulären Operationen (koronarer Bypass, transluminaler perkutaner transluminaler koronarer Angioplastie (PTCA) und Stenting) bei der Behandlung von Patienten mit koronarer Herzerkrankung im Vergleich zu konservativen Studien bestätigt. Bei Patienten nach CABG war der klinische Verlauf während 5 Jahren nach der chirurgischen Behandlung günstiger und die Anzahl der Herzinfarkte signifikant gesunken sowie die Anzahl der wiederholten Krankenhauseinweisungen signifikant geringer. Laut einer Meta-Analyse von Yusuf aus dem Jahr 1994 wurde gezeigt, dass die statistisch signifikanten Vorteile von CABG gegenüber der medikamentösen Therapie im Überleben, die bis zu 7 Jahre andauert, nach 10 Jahren statistisch nicht signifikant sind.

In der 5-Jahres-Follow-up-Studie in der MASS-II-Studie betrug die Häufigkeit des kombinierten Primärpunkts (Tod durch jegliche Ursachen, Myokardinfarkt mit Q-Welle oder refraktärer Angina pectoris, die eine Revaskularisierung erforderte) 36%, 33% und 21% bei Patienten, die sich einer OMT unterzogen hatten. PCI bzw. AKSh und die Häufigkeit der nachfolgenden Revaskularisierung - 9%, 11% und 4%.

Eine Meta-Analyse ergab 2009 eine Abnahme des relativen Sterberisikos nach CABG im Vergleich zur optimalen medikamentösen Therapie, zu der Antithrombozyten, Statine, Betablocker (BAB) und Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE-Inhibitoren) gehörten.

Unabhängigen Registern zufolge ändert die Strategie der ersten Durchführung von CABG im Vergleich zu PCI bei vergleichbaren Patientengruppen mit Läsionen mehrerer Koronararterien oder des linken Hauptschafts die Überlebensrate von 3-5 Jahren um etwa 5% und geht mit einem Rückgang der wiederholten Intervention bei 4-7 einher mal

Die STICH-Studie, die 2011 endete, war die erste, die zeigte, dass sich bei Patienten mit einer Ejektionsfraktion von weniger als 35% nach medikamentöser Behandlung und nach CABG kein Unterschied in der Mortalität zeigte. Danach wurde die Meinung geäußert, dass letztere wenig Auswirkung auf den Verlauf der Erkrankung haben, unter der Bedingung, dass der Patient eine kompetent verordnete Therapie mit Medikamenten erhält: Antithrombozyten, Statine, BAB und ACE-Hemmer. In der Studie führte die myokardiale Revaskularisation jedoch zu einer Abnahme des Index des systolischen Endvolumens des linken Ventrikels um 16 ml / m2, was signifikanter war als nach CABG, jedoch geringer als in früheren Beobachtungsstudien. Die letztere Tatsache erlaubt es uns, Bedenken hinsichtlich der Prävalenz des chirurgischen Rekonstruktionsverfahrens auszudrücken, das in dieser randomisierten Studie durchgeführt wurde.

Die Wirksamkeit und Prognose der postoperativen KHK hängt von der Art der Operation ab

Rehabilitationsmaßnahmen zur Konsolidierung der Ergebnisse der Operation und zur Beseitigung der Risikofaktoren für das Fortschreiten der IHD.

Eine wichtige Phase nach der Operation sind Rehabilitationsmaßnahmen, die vier Hauptaspekte umfassen:

1. klinisch (medizinisch);

2. physisch, basierend auf dem Kampf mit körperlicher Inaktivität;

3. psychophysiologisch - Wiederherstellung des psychoemotionalen Status;

4. soziale und arbeitsrechtliche Rehabilitation des Patienten, Wiederherstellung seiner Arbeitsfähigkeit, Rückkehr in das soziale Umfeld, Familie.

Es wurde festgestellt, dass dosiertes systematisches körperliches Training in Kombination mit myokardialer Revaskularisierung 1 Jahr nach der Operation die Belastungstoleranz signifikant erhöhte, die Häufigkeit akuter koronarer Ereignisse bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt und die Verbesserung der Lebensqualität nach invasiver Revaskularisation verringerte.

Die Verbesserung der Rehabilitation nach einer Bypassoperation der Koronararterie ist nicht nur von unmittelbarer medizinischer Bedeutung, sondern auch von großer praktischer Bedeutung. Es hat sich gezeigt, dass die Teilnahme an Rehabilitationsprogrammen die volkswirtschaftlichen Kosten der öffentlichen Gesundheit erheblich senkt, vor allem durch die Verkürzung der Krankenhausdauer nach der Operation und die Verringerung des Bedarfs des Patienten an wiederholten Krankenhausaufenthalten.

Laut einer Studie von Bendeliani (2009) wurde festgestellt, dass auf ambulanter Basis ein niedriger Überwachungsgrad der Patienten nach CABG sowie unzureichend intensive medizinische Behandlung durch Klassen von ACE-Hemmern, BAB, Statinen und die mangelnde Einhaltung der von diesen verabreichten nicht-pharmakologischen Maßnahmen vorliegen pa cientov. Dieser Umstand führt auch zu einer Abnahme der Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung.

Trotz der erzielten Fortschritte kann man jedoch die negativen Auswirkungen einer Standard-CABG-Operation unter künstlichen Blutkreislaufbedingungen (IC) nicht außer Acht lassen, darunter die negativen Auswirkungen der globalen Ischämie und Kardioplegie auf das Myokard, die nachteiligen Auswirkungen von IC auf die Leber-, Nieren-, Lungen-, Preise Zentralnervensystem. Wenn erfahrene Chirurgen am schlagenden Herzen und mit IR operiert wurden, waren die klinischen Ergebnisse, die Durchlässigkeit des Shunts und die Lebensqualität der Patienten nach einem Jahr vergleichbar. Somit spiegelt die Inkonsistenz der verfügbaren Daten wahrscheinlich die besonderen Merkmale der Patientenauswahl und / oder der Operationstechnik wider.

Patienten mit koronarer Herzkrankheit nach einer CABG-Operation zeigen im späten Krankenhausstadium der Rehabilitation: Anämie, gestörte Atmungsfunktion (FVD), Hyperkoagulation, "hypoxisches" Syndrom, diese Veränderungen führen zu beeinträchtigter Gewebeatmung, Organ- und Gewebehypoxie, Verschlechterung der postoperativen Periode und Infolgedessen führen sie zu Störungen in der zentralen und peripheren Hämodynamik und reduzieren die Toleranz gegenüber körperlicher Belastung (TFN).

Die Stenose von Shunts nach einer Koronararterien-Bypass-Operation auf lange Sicht ist ebenfalls ein ernstes Problem. Die Funktionsdauer von autoarteriellen Transplantaten beträgt mehr als 15 Jahre nach der Operation, während die durchschnittliche Funktionsdauer eines autogenen Shunts im Durchschnitt 5-6 Jahre beträgt.

Nach dem koronaren Rangieren 3–7% der Patienten mit Angina rezidivieren jährlich, und 5 Jahre nach der Operation steigt der Anteil dieser Patienten auf 40%. Nach 5 Jahren zeigten Patienten mit CABG im Gegensatz zu Patienten 1 Jahr nach der Operation einen signifikanten Anstieg der Anzahl der Patienten mit rezidivierender Angina.

In den Vereinigten Staaten wird jährlich etwa eine Milliarde Dollar für die Behandlung von Komplikationen nach der CABG ausgegeben, was etwa 10% des Gesamtbetrags für die chirurgische Myokardrevaskularisierung ausmacht.

Die Faktoren, die das Fortschreiten der koronaren Atherosklerose bestimmen und die langfristigen Ergebnisse eines erfolgreich abgeschlossenen chirurgischen Eingriffs negativ beeinflussen, sind die atherogene Dyslipidämie und andere damit verbundene Risikofaktoren: Hypertonie, Rauchen, Fettleibigkeit und gestörter Kohlenhydratstoffwechsel.

Nach den Ergebnissen einer groß angelegten internationalen Studie hat EUROASPIRE III, an dem Russland aus 22 europäischen Ländern teilnahm, selbst bei Patienten mit IHD, die einen Myokardinfarkt hatten, andere akute Koronarsyndrome und Interventionen für die myokardiale Revaskularisierung, eine angemessene Kontrolle von Cholesterin, Glukose und körperlicher Aktivität, teilgenommen Aktivität, Blutdruck.

Unabhängig vom sozialen Status von Patienten, die sich CABG unterzogen, kehren nur 60% von ihnen zur Arbeit zurück, während mindestens 90% der Befragten als Ergebnis einer Behandlung mit TFN, die ihre berufliche Tätigkeit wieder aufnehmen kann, erzielt wurden. Diese Diskrepanzen beruhen auf unvollkommenen Rehabilitationsprogrammen und daher angemessene soziale Integration operierter Patienten.

Laut der Aussage verschiedener Autoren, die umfangreiches Material zur Langzeitbeobachtung der operierten Patienten haben, ist das Rauchen nach CABG einer der signifikanten Faktoren, die zur Entstehung einer Thrombose von Shunt-Erkrankungen der Koronararterie beitragen. Raucherentwöhnung nach CABG reduzierte das Risiko für plötzlichen Tod und Herzinfarkt in allen Altersgruppen.

Die begrenzte Beobachtungsdauer (in der Regel weniger als 5 Jahre) lässt die mit der Zeit zunehmenden Vorteile von CABG nicht vollständig erkennen.

Aufgrund der Zunahme der Anzahl der durchgeführten CABS-Vorgänge ist somit die Inkonsistenz

Ansichten über die Langzeitergebnisse von CABG zeigen die Notwendigkeit einer gründlicheren Untersuchung von Fernergebnissen in verschiedenen Kategorien von Patienten.

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Informationen zu den Autoren

Sabirova Eleonora Yuryevna - Vollzeit-Doktorandin der Abteilung für innere Krankheiten, 610014, Kirov, ul. Shchorsa, 64. E-Mail: [E-Mail geschützt];

Elena Nikolaevna Chicherina - Leiterin der Abteilung für innere Krankheiten, MD, Professor. 610001, Kirov, ul. Karl Marx, 112, tel. Slave: (8332) 60-40-38.

Epstein Andrei Maratovich - Direktor der Klinik für Medizinische Akademie in Kirov, PhD, Ehrendoktor der Russischen Föderation. Tel. Slave: (8332) 67-77-28, 62-04-47.

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine Koronararterien-Bypass-Operation, umfassende Informationen darüber, was eine Person mit einer solchen Intervention zu tun hat, und wie Sie mit einer solchen Therapie das maximal positive Ergebnis erzielen können.

Welche Art von Operation sind Indikationen? Mögliche Kontraindikationen Vorbereitung auf die Operation Krankenhausaufenthalt, wie die Operation abläuft Leben nach dem Rangieren Behandlung resultiert

Mit Koronararterien-Bypassoperation ist eine chirurgische Operation an atherosklerotischen Gefäßen des Herzens (Koronararterien) gemeint, die darauf abzielt, ihre Durchgängigkeit und Blutzirkulation wiederherzustellen, indem künstliche Gefäße geschaffen werden, die die sich verengenden Abschnitte in Form von Shunts zwischen der Aorta und dem gesunden Teil der Koronararterie umgehen.

Diese Intervention wird von Herzchirurgen durchgeführt. Es ist zwar schwierig, aber dank moderner Ausrüstung und fortschrittlicher operativer Ausrüstung von Spezialisten wird es in allen Kliniken der Herzchirurgie erfolgreich durchgeführt.

Die Essenz der Operation und ihre Typen

Das Wesentliche und die Bedeutung der Koronararterien-Bypassoperation besteht in der Schaffung neuer umlaufender vaskulärer Bahnen, um die Blutversorgung des Herzmuskels (Herzmuskels) wiederherzustellen.

Dieses Bedürfnis entsteht bei chronischen Formen der ischämischen Herzkrankheit, bei der atherosklerotische Plaques im Lumen der Koronararterien abgelagert werden. Dies führt entweder zu einer Verengung oder zu einer vollständigen Blockade, die die Durchblutung des Myokards stört und Ischämie (Sauerstoffmangel) verursacht. Wenn die Durchblutung nicht rechtzeitig wiederhergestellt wird, droht eine starke Abnahme der Arbeitsfähigkeit der Patienten aufgrund von Schmerzen im Herzen während eines Trainings sowie eines hohen Herzinfarktrisikos (Nekrose des Herzbereichs) und Tod des Patienten.

Mit Hilfe der Koronararterien-Bypass-Operation kann das Problem der Durchblutungsstörung im Myokard bei ischämischen Erkrankungen, die durch die Verengung der Herzarterien verursacht werden, vollständig gelöst werden.

Während des Eingriffs werden neue vaskuläre Botschaften erstellt - Shunts ersetzen die insolventen eigenen Arterien. Als solche Shunts werden entweder Fragmente (etwa 5–10 cm) aus den Arterien des Unterarms oder oberflächliche Venen des Oberschenkels verwendet, wenn sie nicht von Krampfadern befallen sind. Ein Ende einer solchen Shunt-Prothese wird aus ihrem eigenen Gewebe in die Aorta und das andere in die Koronararterie unterhalb ihrer Verengung genäht. Somit kann das Blut ungehindert zum Myokard fließen. Die Anzahl der überlagerten Shunts während einer Operation - von eins bis drei - hängt davon ab, wie viele Herzarterien von Arteriosklerose betroffen sind.

Arten der Koronararterien-Bypassoperation

Stufen der Intervention

Der Erfolg eines jeden chirurgischen Eingriffs hängt von der Einhaltung aller Anforderungen und der korrekten Umsetzung jedes aufeinanderfolgenden Zeitraums ab: präoperativ, operativ und postoperativ. Da der Eingriff der Koronararterien-Bypassoperation direkt am Herzen manipuliert wird, gibt es hier überhaupt keine Kleinigkeiten. Sogar eine Operation, die idealerweise von einem Chirurgen durchgeführt wird, kann zum Versagen führen, wenn die sekundären Vorbereitungsregeln oder die postoperative Periode nicht beachtet werden.

Der allgemeine Algorithmus und der Weg, den jeder Patient während einer Bypassoperation der Koronararterie durchlaufen muss, ist in der Tabelle dargestellt:

Wann ist Rangieren angezeigt

Koronararterien-Bypass-Operation ist nicht die einzige chirurgische Behandlung von Erkrankungen der Koronararterie. Es gibt eine alternative Methode - die endovaskuläre Chirurgie. Obwohl es von den Patienten leichter vertragen wird, ist es immer noch weniger radikal und ermöglicht nicht die Lösung des Problems in allen Fällen.

Die Hauptindikation für Koronararterien-Bypass-Operationen ist eine koronare Herzkrankheit mit schwerer und mehrfacher Verengung der Herzarterien:

stabile Angina pectoris von 3-4 Funktionsklassen sowie ihre instabile Form, resistent gegen medizinische Behandlung bei Menschen ohne schwere Begleiterkrankungen; erfolglose Versuche der endovaskulären Behandlung einer ischämischen Erkrankung; Überlappung der linken Koronararterie um mehr als die Hälfte (50%); mehrfache Verengung der Herzarterien (mehr als 70%); ausgeprägte Verengung der A. interventricularis anterior am Ort des Austritts aus der Zentralarterie, kombiniert mit allen Manifestationen der Arteriosklerose der Herzkranzgefäße.

Mögliche Gegenanzeigen

Bei Patienten, die eine Bypass-Transplantation der Koronararterie benötigen, gibt es auch solche, bei denen dies nicht möglich ist:

gemeinsame mehrfache Verengung aller Koronararterien, die ihre Endabschnitte betreffen; eine ausgeprägte Abnahme der myokardialen Kontraktilität infolge einer Nebeldegeneration nach einem massiven Herzinfarkt; Herzinsuffizienz; schwere Begleiterkrankungen der Lunge, Leber, Nieren, ausgedehnter Schlaganfall, maligne Tumoren bei Menschen jeden Alters.

Älteres Alter ist keine Kontraindikation für Bypassoperationen der Koronararterie, wenn der Allgemeinzustand des Patienten zufriedenstellend ist.

Vorbereitung auf die Operation

Befragte Patienten mit einer etablierten Diagnose und Indikationen für eine Koronararterien-Bypass-Operation wählen eine Klinik, in der die Operation durchgeführt wird, sowie einen operierenden Herzchirurgen. Zuerst konsultieren Sie ihn, entscheiden Sie über den Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts.

Pflichtprüfungen

Jeder Patient, der sich einer Bypassoperation der Koronararterie unterziehen muss, muss gründlich untersucht werden. Dies ist notwendig, um den Allgemeinzustand des Patienten und die Charakteristika der Erkrankung zu beurteilen, den Risikograd zu bestimmen und sich im Voraus auf mögliche Schwierigkeiten vor dem Eingriff vorzubereiten.

Der Umfang der obligatorischen Diagnose ist in der Tabelle angegeben:

Diagnosemethoden, die vor der Operation bestanden werden müssen

Krankenhausaufenthalt, wie ist die Operation?

Es ist am besten, 3-5 Tage vor der Operation ins Krankenhaus zu gehen. Während dieser Zeit:

Zusätzliche Untersuchungen, zusätzliche Diagnosen und Konsultationen verschiedener Spezialisten werden durchgeführt, falls dies erforderlich ist. Patienten kommunizieren mit ihrem Arzt und anderen Patienten, die sich bereits erholen. Dies reduziert deutlich Angst und Gefühle, stellt eine Person für ein positives Ergebnis des Bypasses. Bietet maximalen physischen Frieden und lernt die richtige Atmung in der frühen postoperativen Phase.

Am Tag der Operation

Der chirurgische Eingriff beginnt am Morgen. Rasieren Sie am frühen Morgen Brusthaar, um die Operationszone vorzubereiten. Der Patient wird vom Anästhesisten (dem Arzt, der die Anästhesie durchführt) untersucht und misst alle Vitalfunktionen. Es gibt nichts am Morgen, die letzte Mahlzeit in der Nacht zuvor in Form eines leichten Abendessens. Wenn alles nach Plan verläuft, wird der Patient auf einer liegenden Trage in den Operationssaal transportiert.

Wie ist die Bedienung?

Die durchschnittliche Dauer der Bypassoperation an Koronararterien beträgt 3–6 Stunden (je mehr Shunts überlappen und je stärker die Koronararterien betroffen sind, desto länger dauert die Operation). Erfordert eine tiefe kombinierte Anästhesie bei der Atmung der Hardware. Abhängig von der Komplexität des Rangierens wird die Frage gelöst, ob es notwendig ist, das Herz des Patienten zu stoppen und die Blutzirkulation mit einem künstlichen Apparat durchzuführen. Wenn es nur einen Shunt gibt und der Operateur sich sicher ist, dass es keine Probleme bei der Einführung von Gefäßnähten gibt, werden Manipulationen am Arbeitsherz vorgenommen. Ansonsten greifen Sie auf das Gerät der künstlichen Durchblutung zurück.

Ein kurzes Video mit einer Illustration des Prozesses (auf Englisch):

Zugang zum Herzen - Ein Schnitt durch die gesamte Brust in der Mitte des Brustbeins mit einem longitudinalen Knochenschnitt; Beurteilung des Herzens, der Aorta und der Koronararterien; Sammlung von Fragmenten von Blutgefäßen, die als Shunts dienen sollen - Bereiche der V. saphena magnaica oder der Unterarmarterien (in der Regel die radiale); Herzstillstand (falls erforderlich) und Zugang der Herz-Lungen-Maschine; das Auflegen von Gefäßnähten zwischen der Aorta, den Herzkranzarterien und den Enden des Shunts; Starten des Herzens und Wiederherstellung seiner normalen Aktivität; geschichtetes Klammern gebildeter Wunden in der Brust. Einschnitte für die Bypassoperation der Koronararterie

Das Leben nach dem Rangieren

Patienten, die sich einer Bypassoperation der Koronararterie unterzogen haben, befinden sich in den ersten Tagen nach der Operation auf der Intensivstation. Die Übergabe an die allgemeine Abteilung erfolgt nach vollständiger Erholung des Bewusstseins, der Atmung und des Blutkreislaufs. In der frühen postoperativen Phase ist es wichtig, diese Regeln einzuhalten:

Überarbeiten Sie nicht, und führen Sie nach und nach alle vom Arzt zugelassenen Bewegungen aus (sitzen, aufstehen, gehen). Um die Atmung zu kontrollieren (atmen Sie mäßig tief und ruhig), um Lungenentzündung zu verhindern, beschleunigen Sie die Heilung des Brustbeins und stellen Sie die körperliche Aktivität der Brust wieder her. Wenn Sie husten wollen - halten Sie sich nicht zurück und haben Sie keine Angst davor. Seltener moderater Husten verbessert den Lungenzustand.

Ligation und Wundheilung werden täglich durchgeführt. Die Stiche werden an Tag 9-14 entfernt. Trotz der Heilung der Haut ist die Knochennarbe zu diesem Zeitpunkt immer noch sehr schwach. Spezielle postoperative Bandagen für den Brustbereich sorgen für schnellere Narbenbildung.

Rehabilitation

Die Wiederherstellung der motorischen Aktivität sollte schrittweise erfolgen: Ab 3–4 Tagen, setzen Sie sich unabhängig hin, steigen Sie aus dem Bett, gehen Sie in die Station hinein und entlang des Korridors. Normalerweise dürfen die Patienten zum Zeitpunkt der Entlassung etwa 1 km pro Tag gehen.

Nach der Entlassung ist es besser, 2-3 Wochen in einem spezialisierten Sanatorium zu verbringen. Die durchschnittliche Rehabilitationsdauer beträgt 1,5 bis 3 Monate. In diesem Fall wird bei vollständigem Fehlen von Reklamationen ein EKG mit einer Lastunterbrechung durchgeführt. Wenn die für eine koronare Erkrankung charakteristischen Veränderungen nicht gefunden werden, kehrt der Patient zur Arbeit und zum täglichen Leben zurück.

Behandlungsergebnisse

Die Wahrscheinlichkeit für frühe Komplikationen (Herzinfarkt, Schlaganfall, Thrombose, Wundheilung oder Wundheilung, Tod usw.) beträgt 4–6%. Die Wahrscheinlichkeit von späten Komplikationen und die Lebenserwartung des Patienten sind schwer vorherzusagen, aber die durchschnittliche Dauer der normalen Funktion der Shunts beträgt 10 Jahre.

Nach einer Bypass-Transplantation der Koronararterie sind etwa 60–70% der Menschen verschwunden, die Symptome verschwinden vollständig und bei 20–30% sind die Anomalien deutlich reduziert. Vorbehaltlich der Befolgung aller Empfehlungen von Spezialisten für wiederkehrende Atherosklerose der Koronararterien und Shunts kann in 85% der Fälle vermieden werden.

(4 Stimmen, durchschnittliche Bewertung: 5.00)

Die Herz-Bypass-Operation ist eine Operation, die bei koronarer Herzkrankheit verschrieben wird. Wenn sich durch die Bildung atherosklerotischer Plaques in den Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, das Lumen verengt (Stenose), bedroht es den Patienten mit den schwerwiegendsten Folgen. Tatsache ist, dass das Myokard bei einer gestörten Durchblutung des Herzmuskels nicht mehr genügend Blut für den Normalbetrieb erhält, was letztendlich zu dessen Schwächung und Schädigung führt. Bei körperlicher Aktivität hat der Patient Schmerzen in der Brust (Angina pectoris). Darüber hinaus kann bei mangelnder Blutversorgung der Tod der Herzmuskelregion eintreten - Herzinfarkt.

Von allen Herzkrankheiten ist die ischämische Herzkrankheit (KHK) die häufigste Pathologie. Dies ist der Killer Nummer eins, der weder Männer noch Frauen bevorzugt. Eine gestörte Durchblutung des Herzmuskels infolge einer Verstopfung der Herzkranzgefäße führt zu einem Herzinfarkt, der zu schweren Komplikationen bis hin zum Tod führt. Meistens tritt die Krankheit nach 50 Jahren auf und betrifft hauptsächlich Männer.

Bei der koronaren Herzkrankheit, zur Vorbeugung eines Herzinfarkts sowie zur Eliminierung ihrer Wirkungen, wird den Patienten bei einer konservativen Behandlung, die keinen positiven Effekt erzielt, eine Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) verschrieben.

AKSH kann an einzelnen oder mehreren Läsionen der Arterien durchgeführt werden. Ihr Kern liegt in der Tatsache, dass in den Arterien, in denen der Blutfluss gestört ist, neue Workarounds geschaffen werden - Shunts. Dies geschieht mit Hilfe von gesunden Gefäßen, die an den Koronararterien anhaften. Als Ergebnis der Operation kann der Blutstrom um die Stenose oder Blockade herum verfolgt werden.

Daher besteht das Ziel von CABG darin, den Blutfluss zu normalisieren und eine vollständige Blutversorgung des Herzmuskels bereitzustellen.

Wie bereite ich mich auf das Rangieren vor?

Die positive Einstellung des Patienten zu einem erfolgreichen Ergebnis einer chirurgischen Behandlung ist von größter Bedeutung - nicht weniger als die Professionalität des Operationsteams.

Dies bedeutet nicht, dass diese Operation gefährlicher ist als andere chirurgische Eingriffe, sondern erfordert auch eine sorgfältige Vorbereitung. Wie vor jeder Herzoperation wird der Patient vor der Durchführung des Herzbypasses zu einer vollständigen Untersuchung geschickt. Neben den in diesem Fall erforderlichen Labortests und Untersuchungen, EKG, Ultraschall, Beurteilung des Allgemeinbefindens, wird er sich einer Koronarangiographie (Angiographie) unterziehen müssen. Dies ist ein medizinisches Verfahren zur Bestimmung des Zustands der Arterien, die den Herzmuskel versorgen, um den Grad der Verengung und die genaue Stelle zu bestimmen, an der sich die Plaque gebildet hat. Die Studie wird mit Röntgengeräten durchgeführt und besteht aus der Einführung einer strahlenundurchlässigen Substanz in die Gefäße.

Einige der notwendigen Forschungen werden ambulant und teilweise stationär durchgeführt. Im Krankenhaus, in dem der Patient normalerweise eine Woche vor der Operation zu Bett geht, beginnt die Vorbereitung für die Operation. Eine der wichtigsten Vorbereitungsstufen ist die Beherrschung der speziellen Atemtechnik, die dem Patienten danach nützlich ist.

Wie ist CASH?

Bei der Bypassoperation der Koronararterie wird mit Hilfe eines Shunts ein zusätzlicher Workaround von der Aorta zur Arterie geschaffen, der es Ihnen ermöglicht, den Bereich, in dem die Blockade auftrat, zu umgehen und den Blutfluss zum Herzen wiederherzustellen. Die Arteria thoracica wird meistens zum Shunt. Aufgrund seiner einzigartigen Eigenschaften besitzt es eine hohe Beständigkeit gegen Arteriosklerose und eine lange Lebensdauer als Shunt. Es können jedoch eine große Vena saphena und eine Radialarterie verwendet werden.

AKSH kann sowohl einfach als auch doppelt, dreifach usw. sein. Das heißt, wenn die Verengung in mehreren Herzkranzgefäßen auftrat, fügen Sie so viele Shunts wie erforderlich ein. Ihre Anzahl hängt jedoch nicht immer vom Zustand des Patienten ab. Im Falle einer schweren ischämischen Erkrankung kann beispielsweise nur ein Shunt erforderlich sein, und eine weniger schwere IHD erfordert im Gegenteil eine doppelte oder sogar dreifache Bypassoperation.

Es gibt verschiedene alternative Methoden, um die Blutversorgung des Herzens zu verbessern, wenn die Arterien verengt werden:

Medikamentöse Behandlung (z. B. Betablocker, Statine); Die koronare Angioplastie ist eine nicht chirurgische Behandlungsmethode, wenn ein spezieller Ballon an die Engstelle gebracht wird, der im aufgeblasenen Zustand den verengten Kanal öffnet. Stenting - Ein Metallschlauch wird in das betroffene Gefäß eingeführt, wodurch das Lumen vergrößert wird. Die Wahl der Methode hängt vom Zustand der Koronararterien ab. In einigen Fällen wird jedoch ausschließlich AKSH gezeigt.

Die Operation wird unter Vollnarkose mit offenem Herzen durchgeführt, ihre Dauer hängt von der Komplexität ab und kann drei bis sechs Stunden dauern. Das Operationsteam führt normalerweise nur eine solche Operation pro Tag durch.

Es gibt drei Arten der Bypassoperation der Koronararterien:

Mit dem Anschluss des Gerätes IR (künstliche Durchblutung). In diesem Fall ist das Herz des Patienten gestoppt. Ohne IC am arbeitenden Herzen - diese Methode verringert das Risiko von Komplikationen, verkürzt die Operationsdauer und ermöglicht dem Patienten eine schnellere Genesung, erfordert jedoch viel Erfahrung vom Chirurgen. Relativ neue Technologie - minimalinvasiver Zugang mit oder ohne IR. Vorteile: weniger Blutverlust; Verringerung der Anzahl infektiöser Komplikationen; Zeitverkürzung im Krankenhaus auf 5–10 Tage; schnellere Erholung.

Bei jeder Herzoperation besteht ein gewisses Risiko für Komplikationen. Dank ausgereifter Leitungstechniken, moderner Ausrüstung und einer breiten praktischen Anwendung weist AKSH jedoch sehr hohe positive Ergebnisse auf. Die Prognose hängt jedoch immer von den individuellen Merkmalen der Krankheit ab und kann nur von einem Spezialisten erstellt werden.

Video: Animation des Herzumgehungsprozesses (deu)

Nach der Operation

Nach der Durchführung von CABG befindet sich der Patient normalerweise auf der Intensivstation, wo die primäre Erholung der Aktivität des Herzmuskels und der Lunge beginnt. Diese Zeit kann bis zu zehn Tage dauern. Es ist notwendig, dass der zu diesem Zeitpunkt operierte Atemzug korrekt ist. In Bezug auf die Rehabilitation wird die primäre Rehabilitation noch im Krankenhaus durchgeführt, und weitere Aktivitäten werden im Rehabilitationszentrum fortgesetzt.

Die Nähte auf der Brust und an der Stelle, an der sie das Material für den Shunt nahmen, wurden mit Antiseptika gewaschen, um Kontamination und Eiter zu vermeiden. Sie werden bei erfolgreicher Wundheilung am siebten Tag entfernt. An den Stellen der Wunden kommt es zu einem brennenden Gefühl und sogar zu Schmerzen, die jedoch nach einer Weile vergehen. Nach 1-2 Wochen, wenn die Hautwunden ein wenig heilen, darf der Patient duschen.

Brustbein heilt länger - bis zu vier und manchmal sechs Monate. Um diesen Vorgang zu beschleunigen, muss das Brustbein Ruhe bieten. Hier wird Hilfe für die Brustbandagen vorgesehen. In den ersten 4–7 Wochen sollten spezielle elastische Strümpfe getragen werden, um eine venöse Stauung zu vermeiden und Thrombosen zu vermeiden. Zu diesem Zeitpunkt sollten Sie auch starke körperliche Anstrengungen vermeiden.

Aufgrund des Blutverlusts während der Operation kann der Patient Anämie entwickeln, erfordert jedoch keine besondere Behandlung. Genug, um einer Diät zu folgen, die Nahrungsmittel enthält, die reich an Eisen sind, und nach einem Monat wird Hämoglobin wieder normal werden.

Nach dem CABG muss der Patient einige Anstrengungen unternehmen, um die normale Atmung wiederherzustellen und Lungenentzündung zu vermeiden. Zuerst muss er Atemübungen machen, die er vor der Operation gelernt hat.

Es ist wichtig! Haben Sie nach dem AKSH keine Angst vor Husten: Husten ist ein wichtiger Bestandteil der Rehabilitation. Um das Husten zu erleichtern, können Sie einen Ball oder Ihre Handflächen gegen die Brust drücken. Beschleunigt den Heilungsprozess bei häufigen Änderungen der Körperposition. Ärzte erklären in der Regel, wann und wie sie sich wenden sollen.

Die Fortsetzung der Rehabilitation wird zu einer allmählichen Steigerung der körperlichen Aktivität. Nach der Operation leidet der Patient nicht mehr an Angina-Attacken und es wird ihm die notwendige motorische Behandlung verschrieben. Zunächst laufen die Krankenhauskorridore für kurze Strecken (bis zu 1 km pro Tag), dann steigen die Lasten allmählich an und nach einiger Zeit werden die meisten Einschränkungen für den Motormodus aufgehoben.

Wenn der Patient zur endgültigen Genesung aus der Klinik entlassen wird, ist es wünschenswert, dass er in ein Sanatorium geschickt wird. Und nach ein oder zwei Monaten kann der Patient bereits wieder arbeiten.

Nach zwei oder drei Monaten nach dem Rangieren kann ein Stresstest durchgeführt werden, der es Ihnen ermöglicht, die Durchgängigkeit neuer Wege zu beurteilen und zu sehen, wie gut das Herz mit Sauerstoff versorgt wird. Wenn während des Tests keine Schmerzen und keine EKG-Veränderungen vorliegen, gilt die Erholung als erfolgreich.

Mögliche Komplikationen bei CABG

Komplikationen nach einem Herzbypass sind ziemlich selten, und sie sind normalerweise mit Entzündungen oder Schwellungen verbunden. Noch seltener öffnen sich Blutungen aus einer Wunde. Entzündungsprozesse können von Fieber, Schwäche, Schmerzen in der Brust, Gelenken und Herzrhythmusstörungen begleitet sein. In seltenen Fällen sind Blutungen und infektiöse Komplikationen möglich. Entzündungen können mit einer Autoimmunreaktion einhergehen - das Immunsystem kann auf sein eigenes Gewebe reagieren.

Seltene Komplikationen bei CABG:

Nicht-Fusion (unvollständige Fusion) des Brustbeins; Schlaganfall; Herzinfarkt; Thrombose; Keloidnarben; Gedächtnisverlust; Nierenversagen; Chronische Schmerzen in der Region, in der die Operation durchgeführt wurde; Postperfusionssyndrom.

Glücklicherweise geschieht dies sehr selten, und das Risiko derartiger Komplikationen hängt vom Zustand des Patienten vor der Operation ab. Um mögliche Risiken zu reduzieren, wertet der Chirurg vor der Durchführung einer CABG notwendigerweise alle Faktoren aus, die den Operationsverlauf beeinträchtigen oder Komplikationen der Bypassoperation der Koronararterie verursachen können. Risikofaktoren sind:

Rauchen; Hypodynamie; Fettleibigkeit; Nierenversagen; Hoher Drück; Erhöhtes Cholesterin; Diabetes mellitus.

Wenn der Patient während der Erholungsphase die Empfehlungen des behandelnden Arztes nicht einhält oder die Durchführung verordneter Medikationsmaßnahmen, Ernährungs-, Bewegungsempfehlungen usw. unterbricht, kann es zu erneutem Auftreten eines Plaques kommen, das das Gefäß erneut blockiert (Restenose). Normalerweise weigern sie sich in solchen Fällen, eine weitere Operation auszuführen, sie können jedoch neue Verengungen durchführen.

Achtung! Nach der Operation müssen Sie eine bestimmte Diät einhalten: Reduzieren Sie den Konsum von Fetten, Salz und Zucker. Andernfalls besteht ein hohes Risiko, dass die Krankheit wieder auftritt.

Ergebnisse der Bypassoperation der Koronararterie

Durch das Erstellen eines neuen Gefäßabschnitts während des Rangiervorgangs wird der Zustand des Patienten qualitativ verändert. Durch die Normalisierung des Blutflusses zum Myokard wird sein Leben nach einem Herz-Bypass zum Besseren verändert:

Angina-Angriffe verschwinden; Reduziertes Risiko eines Herzinfarkts; Verbesserte körperliche Verfassung; Die Arbeitsfähigkeit wird wiederhergestellt. Erhöht die sichere Menge an körperlicher Aktivität; Das Risiko eines plötzlichen Todes ist reduziert und die Lebenserwartung steigt. Der Bedarf an Medikamenten wird nur auf ein präventives Minimum reduziert.

Kurzum, nach CABG steht einem Kranken ein normales Leben für gesunde Menschen zur Verfügung. Bewertungen von kardioklinischen Patienten bestätigen, dass die Bypassoperation sie zu einem vollen Leben führt.

Laut Statistik verschwinden fast alle Erkrankungen bei 50–70% der Patienten nach der Operation, in 10–30% der Fälle verbessert sich der Zustand der Patienten signifikant. Bei 85% der operierten Patienten tritt kein neuer Gefäßverschluss auf.

Natürlich befasst sich jeder Patient, der sich für diese Operation entscheidet, in erster Linie mit der Frage, wie viel er nach einer Herzumgehungsoperation lebt. Dies ist eine ziemlich komplizierte Frage, und kein Arzt wird sich die Freiheit erlauben, eine bestimmte Frist zu garantieren. Die Prognose hängt von vielen Faktoren ab: von der allgemeinen Gesundheit des Patienten, seinem Lebensstil, seinem Alter, dem Vorhandensein schlechter Gewohnheiten usw. Man kann sagen: Der Shunt dauert normalerweise etwa 10 Jahre und bei jüngeren Patienten kann die Lebensdauer länger sein. Dann wird eine zweite Operation ausgeführt.

Es ist wichtig! Nach AKSH ist es notwendig, eine schlechte Angewohnheit wie das Rauchen aufzugeben. Das Risiko einer KHK-Rückgabe für den operierten Patienten steigt um ein Vielfaches, wenn er sich weiterhin Zigaretten „hingibt“. Nach der Operation hat der Patient nur eine Möglichkeit - das Rauchen für immer zu vergessen!

Wem wird die Operation gezeigt?

Wenn ein perkutaner Eingriff nicht durchgeführt werden kann, die Angioplastie oder das Stenting nicht erfolgreich waren, ist CABG angezeigt. Die wichtigsten Indikationen für die Bypassoperation der Koronararterie:

Läsion eines Teils oder aller Koronararterien; Die Verengung des Lumens der linken Arterie.

Die Entscheidung über die Operation wird in jedem Fall separat getroffen, wobei der Grad der Verletzung, der Zustand des Patienten, die Risiken usw. berücksichtigt werden.

Wie viel kostet eine Herzumleitung?

Die Bypassoperation der Koronararterie ist eine moderne Methode zur Wiederherstellung des Blutflusses im Herzmuskel. Dieser Vorgang ist ziemlich hochtechnisch, daher sind seine Kosten recht hoch. Wie viel die Operation kostet, hängt von ihrer Komplexität und der Anzahl der Shunts ab. den aktuellen Zustand des Patienten, den Komfort, den er nach der Operation erhalten möchte. Ein weiterer Faktor, der die Kosten der Operation bestimmt, ist das Niveau der Klinik. Die Bypassoperation kann in einer konventionellen kardiologischen Klinik oder in einer spezialisierten Privatklinik durchgeführt werden. Zum Beispiel variieren die Kosten in Moskau zwischen 150 und 500 Tausend Rubel, in Kliniken in Deutschland und Israel - durchschnittlich 0,8 bis 1,5 Millionen Rubel.

Unabhängige Patientenbewertungen

Vadim, Astrakhan: „Nach der Koronarangiographie aus den Worten des Arztes wurde mir klar, dass ich nicht länger als einen Monat ausharren würde. Als ich CABG angeboten wurde, dachte ich natürlich nicht, ob ich es tun sollte oder nicht. Die Operation wurde im Juli durchgeführt, und wenn ich vorher überhaupt nicht auf Nitrospray verzichten konnte, hatte ich sie nach dem Rangieren nie benutzt. Vielen Dank an das Team des Herzzentrums und an meinen Chirurgen! “

Alexandra, Moskau: „Nach der Operation hat es einige Zeit gedauert, sich zu erholen - dies geschieht nicht sofort. Ich kann nicht sagen, dass es sehr starke Schmerzen gab, aber mir wurden viele Antibiotika verschrieben. Anfangs war es schwer zu atmen, besonders nachts musste ich halb im Sitzen schlafen. Der Monat war schwach, aber sie zwang sich, auf und ab zu gehen, dann wurde es besser und besser. Das Wichtigste, das stimuliert hat, dass der Schmerz hinter dem Brustbein sofort verschwunden ist. "

Ekaterina, Jekaterinburg: „2008 wurde CABG umsonst durchgeführt, da es zum Jahr des Herzens erklärt wurde. Im Oktober wurde mein Vater (er war damals 63 Jahre alt) operiert. Er überführte sie sehr gut, verbrachte zwei Wochen im Krankenhaus und wurde dann für drei Wochen in ein Sanatorium gebracht. Ich erinnerte mich, dass er gezwungen war, einen Ball aufzublasen, damit seine Lungen normal funktionieren würden. Bis jetzt fühlt er sich gut und verglichen mit dem, was vor der Operation war, ist er hervorragend. “

Igor, Yaroslavl: „AKSH wurde mir im September 2011 gegeben. Sie haben es mit einem funktionierenden Herzen getan, zwei Shunt-Gefäße waren oben und das Herz musste nicht umgedreht werden. Alles lief gut, in meinem Herzen waren keine Schmerzen, zuerst schmerzte das Brustbein ein wenig. Ich kann sagen, dass mehrere Jahre vergangen sind, und ich fühle mich mit gesunden Menschen auf Augenhöhe. Natürlich musste ich mit dem Rauchen aufhören. “

Eine koronare Bypassoperation ist eine Operation, die für den Patienten oft von entscheidender Bedeutung ist. In manchen Fällen kann nur ein chirurgischer Eingriff das Leben verlängern. Trotz der Tatsache, dass der Preis für Bypassoperationen der Koronararterie recht hoch ist, kann er nicht mit dem unschätzbaren menschlichen Leben verglichen werden. Pünktlich ausgeführt, hilft die Operation einem Herzinfarkt und seinen Folgen vorzubeugen und zu einem vollwertigen Leben zurückzukehren. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie sich nach dem Rangieren noch einmal etwas mehr leisten können. Im Gegenteil, Sie müssen Ihren Lebensstil überdenken - halten Sie eine Diät ein, bewegen Sie sich weiter und vergessen Sie schlechte Gewohnheiten für immer.

Videobericht vom Rangiervorgang am Arbeitsherz

Schritt 1: Bezahlen Sie die Beratung mit dem Formular → Schritt 2: Stellen Sie Ihre Frage nach dem Bezahlen in dem unten stehenden Formular. ↓ Schritt 3: Sie können sich auch beim Spezialisten mit einer anderen Zahlung in beliebiger Höhe bedanken

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