Der Unterschied zwischen Antithrombozytenaggregaten und Antikoagulanzien

Moderne Arzneimittel zur Blutverdünnung bieten eine ganze Reihe von Arzneimitteln, die herkömmlicherweise in zwei Haupttypen unterteilt werden: Antikoagulanzien und Antithrombozytenaggregate. Diese Mittel wirken sich unterschiedlich auf den menschlichen Körper aus, worauf näher eingegangen werden sollte.

Wie genau unterscheiden sich Antikoagulanzien von Antithrombozytenaggregaten?

Merkmale der Wirkung von Antikoagulanzien

Wie wirken Thrombozytenaggregationshemmer?

Mittel aus dieser Kategorie stellen die Produktion von Thromboxan ein und werden zur Vorbeugung von Herzinfarkten und Schlaganfällen empfohlen. Sie verhindern wirksam das Anhaften von Blutplättchen und die Bildung von Blutgerinnseln. Der bekannteste ist Aspirin oder sein moderner analoger Cardiomagnyl-Tab. Der Zahlungsauftrag 75mg + 15.2mg №100. Es wird oft verschrieben, um Herzkrankheiten lange Zeit in einer Erhaltungsdosis zu verhindern.

Nach einem Schlaganfall- oder Herzklappenersatz werden ADP-Rezeptor-Inhibitoren ausgeschieden. Die Bildung eines Glykoproteins im Blutstrom stoppt die Bildung von Blutgerinnseln.

Woran sollten Sie denken, wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen?

In einigen Fällen verschreibt der Arzt dem Patienten den komplexen Einsatz von Antithrombozytenaggregaten und Antikoagulanzien. In diesem Fall muss die Blutgerinnung getestet werden. Die Analyse wird immer helfen, die Dosierung der Medikamente für jeden Tag anzupassen. Personen, die diese Medikamente einnehmen, müssen Apotheker, Zahnärzte und andere Ärzte während des Empfangs darüber informieren.

Auch bei der Einnahme von Antikoagulanzien und Antithrombozytenaggregaten ist es wichtig, im Alltag erhöhte Sicherheitsmaßnahmen zu beachten, um das Verletzungsrisiko zu minimieren. Auch in jedem Fall eines Schlaganfalls sollte dies dem Arzt gemeldet werden, da die Gefahr von inneren Blutungen ohne sichtbare Manifestationen besteht. Außerdem müssen wir die Reinigung der Zahnseide und die Rasur sorgfältig behandeln, da selbst diese scheinbar harmlosen Verfahren zu längeren Blutungen führen können.

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Was ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Antithrombozytenagenten?

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die das Blut verdünnen sollen. Alle diese Medikamente können in zwei Arten unterteilt werden: Antikoagulanzien und Antithrombozytenaggregate. Sie unterscheiden sich grundsätzlich in ihrem Wirkungsmechanismus. Für eine Person ohne medizinische Ausbildung ist es sehr schwierig, diesen Unterschied zu verstehen, aber der Artikel wird vereinfachte Antworten auf die wichtigsten Fragen geben.

Warum muss ich das Blut verdünnen?

Die Blutgerinnung ist das Ergebnis einer komplexen Abfolge von Ereignissen, die als Hämostase bezeichnet wird. Durch diese Funktion stoppt die Blutung und die Gefäße erholen sich schnell. Dies liegt an der Tatsache, dass winzige Fragmente von Blutzellen (Blutplättchen) aneinander haften und die Wunde "versiegeln". Der Koagulationsprozess umfasst bis zu 12 Gerinnungsfaktoren, die Fibrinogen in ein Netzwerk von Fibrinfäden verwandeln. Bei einem gesunden Menschen wird die Hämostase nur bei einer Wunde aktiviert. Manchmal kommt es jedoch aufgrund von Krankheit oder unsachgemäßer Behandlung zu einer unkontrollierten Blutgerinnung.

Übermäßige Koagulation führt zur Bildung von Blutgerinnseln, die die Blutgefäße vollständig blockieren und den Blutfluss stoppen können. Dieser Zustand wird als Thrombose bezeichnet. Wenn die Krankheit ignoriert wird, können sich Teile des Thrombus lösen und sich durch die Blutgefäße bewegen, was zu solchen schweren Zuständen führen kann:

  • vorübergehender ischämischer Angriff (Mini-Schlaganfall);
  • Herzinfarkt;
  • periphere arterielle Gangrän;
  • Herzinfarkt der Nieren, Milz, Darm.

Das Verdünnen des Blutes mit den richtigen Medikamenten hilft, das Auftreten von Blutgerinnseln zu verhindern oder vorhandene zu zerstören.

Was sind Thrombozytenaggregationshemmer und wie funktionieren sie?

Plättchenhemmende Medikamente hemmen die Produktion von Thromboxan und werden zur Vorbeugung von Schlaganfall und Herzinfarkt verordnet. Zubereitungen dieser Art hemmen das Anhaften von Blutplättchen und die Bildung von Blutgerinnseln.

Aspirin ist eines der billigsten und am häufigsten vorkommenden Blutplättchenhemmer. Vielen Patienten, die sich von einem Herzinfarkt erholen, wird Aspirin verschrieben, um die weitere Bildung von Blutgerinnseln in den Koronararterien zu stoppen. In Absprache mit Ihrem Arzt können Sie täglich niedrige Dosen des Arzneimittels zur Vorbeugung von Thrombosen und Herzkrankheiten einnehmen.

Adenosindiphosphat-Rezeptor-Inhibitoren (ADP) werden Patienten verschrieben, die einen Schlaganfall hatten, sowie Patienten, die einen Herzklappenersatz hatten. Glykoproteininhibitoren werden direkt in die Blutbahn injiziert, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Plättchenhemmende Medikamente haben folgende Handelsnamen:

Nebenwirkungen von Antithrombozytenaggregaten

Wie bei allen anderen Medikamenten können Thrombozytenaggregationshemmer unerwünschte Wirkungen haben. Wenn der Patient eine der folgenden Nebenwirkungen festgestellt hat, müssen Sie den Arzt bitten, die verschriebenen Medikamente zu überprüfen.

Diese negativen Manifestationen sollten alarmiert werden:

  • starke Müdigkeit (ständige Müdigkeit);
  • Sodbrennen;
  • Kopfschmerzen;
  • Magenbeschwerden und Übelkeit;
  • Magenschmerzen;
  • Durchfall;
  • Epistaxis.

Nebenwirkungen, bei deren Auftreten es notwendig ist, die Einnahme der Medikamente zu beenden:

  • allergische Reaktionen (begleitet von Schwellungen von Gesicht, Hals, Zunge, Lippen, Händen, Füßen oder Knöcheln);
  • Hautausschlag, Pruritus, Urtikaria;
  • Erbrechen, insbesondere wenn Erbrochenes Blutgerinnsel enthält;
  • dunkler oder blutiger Stuhl, Blut im Urin;
  • Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken;
  • Sprachprobleme;
  • Fieber, Schüttelfrost oder Halsschmerzen;
  • schneller Herzschlag (Arrhythmie);
  • Gelbfärbung der Haut oder des Weiß der Augen;
  • Gelenkschmerzen;
  • Halluzinationen.

Merkmale der Wirkung von Antikoagulanzien

Antikoagulanzien sind Arzneimittel, die zur Behandlung und Vorbeugung von Venenthrombosen sowie zur Vorbeugung von Vorhofflimmern-Komplikationen verschrieben werden.

Das bekannteste Antikoagulans ist Warfarin, ein synthetisches Derivat des Pflanzenmaterials Cumarin. Die Verwendung von Warfarin zur Antikoagulation begann im Jahr 1954, und seitdem spielt dieses Medikament eine wichtige Rolle bei der Senkung der Mortalität von Patienten, die anfällig für Thrombosen sind. Warfarin hemmt Vitamin K, indem es die Synthese von Vitamin K-abhängigen Blutgerinnungsfaktoren in der Leber reduziert. Warfarin-Medikamente haben eine hohe Proteinbindung, was bedeutet, dass viele andere Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel die physiologisch aktive Dosis verändern können.

Die Dosis wird für jeden Patienten nach sorgfältiger Untersuchung des Bluttests individuell ausgewählt. Eine unabhängige Änderung der gewählten Dosierung des Arzneimittels wird nicht dringend empfohlen. Eine zu hohe Dosis führt dazu, dass sich Blutgerinnsel nicht schnell genug bilden, wodurch das Risiko von Blutungen und nicht heilenden Kratzern und Blutergüssen steigt. Eine zu niedrige Dosierung bedeutet, dass sich weiterhin Blutgerinnsel im gesamten Körper entwickeln und ausbreiten können. Warfarin wird normalerweise einmal am Tag zur gleichen Zeit (normalerweise vor dem Schlafengehen) eingenommen. Überdosierung kann zu unkontrollierten Blutungen führen. In diesem Fall werden Vitamin K und frisches gefrorenes Plasma eingeführt.

Andere Medikamente mit gerinnungshemmenden Eigenschaften:

  • Dabigatran (Pradakas): hemmt Thrombin (Faktor IIa) und verhindert die Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin;
  • Rivaroxaban (Xarelto): hemmt Faktor Xa und verhindert die Umwandlung von Prothrombin in Thrombin;
  • Apixaban (Elivix): hemmt auch Faktor Xa und hat schwache gerinnungshemmende Eigenschaften.

Im Vergleich zu Warfarin haben diese relativ neuen Medikamente viele Vorteile:

  • verhindern Sie Thromboembolie;
  • weniger Blutungsrisiko;
  • weniger Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten;
  • eine kürzere Halbwertszeit, was bedeutet, dass es ein Minimum an Zeit braucht, um die Höchstwerte der aktiven Substanzen im Plasma zu erreichen.

Nebenwirkungen von Antikoagulanzien

Bei der Einnahme von Antikoagulanzien treten Nebenwirkungen auf, die sich von den Komplikationen unterscheiden, die bei der Einnahme von Blutplättchen auftreten können. Die Hauptnebenwirkung ist, dass der Patient unter langen und häufigen Blutungen leiden kann. Dies kann die folgenden Probleme verursachen:

  • Blut im Urin;
  • schwarzer Kot;
  • Prellungen auf der Haut;
  • verlängerte Blutung aus der Nase;
  • Zahnfleischbluten;
  • Erbrechen mit Blut oder Hämoptyse;
  • verlängerte Menstruation bei Frauen.

Für die meisten Menschen überwiegen jedoch die Vorteile der Einnahme von Antikoagulanzien das Blutungsrisiko.

Was ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Antithrombozytenagenten?

Wenn man die Eigenschaften von zwei Arten von Medikamenten untersucht hat, kann man zu dem Schluss kommen, dass beide für dieselbe Arbeit konzipiert sind (dünnes Blut), jedoch mit unterschiedlichen Methoden. Der Unterschied zwischen den Wirkungsmechanismen besteht darin, dass Antikoagulanzien normalerweise auf Proteine ​​im Blut einwirken, um die Umwandlung von Prothrombin in Thrombin (das Schlüsselelement, das Gerinnsel bildet) zu verhindern. Plättchenhemmer wirken jedoch direkt auf Blutplättchen (durch Bindung und Blockierung von Rezeptoren auf ihrer Oberfläche).

Während der Blutgerinnung werden spezielle Mediatoren aktiviert, die durch geschädigtes Gewebe freigesetzt werden, und Blutplättchen reagieren auf diese Signale, indem sie spezielle Chemikalien senden, die die Blutgerinnung auslösen. Antiplatelet-Blocker blockieren diese Signale.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Blutverdünnung

Bei der Einnahme von Antikoagulanzien oder Antithrombozytenagenten (manchmal können sie im Komplex verordnet werden), ist es erforderlich, regelmäßig einen Test auf Blutgerinnung durchzuführen. Die Ergebnisse dieser einfachen Analyse helfen dem Arzt, die genaue Dosis der Medikamente zu bestimmen, die täglich eingenommen werden muss. Patienten, die Antikoagulanzien und Antithrombozytenaggregate einnehmen, sollten die Zahnärzte, Apotheker und andere Ärzte über die Dosierung und den Zeitpunkt der Medikation informieren.

Wegen des Risikos schwerer Blutungen sollte sich jeder, der Blutverdünner einnimmt, vor Verletzungen schützen. Sie sollten Sport und andere potenziell gefährliche Aktivitäten (Tourismus, Motorradfahren, aktive Spiele) aufgeben. Stürze, Schläge oder andere Verletzungen müssen einem Arzt gemeldet werden. Selbst eine geringfügige Verletzung kann zu inneren Blutungen führen, die ohne offensichtliche Symptome auftreten können. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Rasieren und Zähneputzen mit einem speziellen Gewinde gewidmet werden. Selbst solche einfachen täglichen Eingriffe können zu längeren Blutungen führen.

Natürliche Antithrombozyten und Antikoagulanzien

Einige Nahrungsmittel, Nahrungsergänzungsmittel und Heilkräuter neigen dazu, das Blut zu verdünnen. Sie können natürlich nicht mit bereits eingenommenen Medikamenten ergänzt werden. Aber in Absprache mit dem Arzt können Sie Knoblauch, Ingwer, Ginkgo biloba, Fischöl, Vitamin E verwenden.

Knoblauch

Knoblauch ist das beliebteste Naturheilmittel zur Vorbeugung und Behandlung von Arteriosklerose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Knoblauch enthält Allicin, das das Anhaften von Blutplättchen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindert. Zusätzlich zu seiner Anti-Thrombozyten-Wirkung senkt Knoblauch den Cholesterinspiegel und den Blutdruck, was auch für die Gesundheit des Herz-Kreislaufsystems wichtig ist.

Ingwer

Ingwer hat die gleichen positiven Wirkungen wie Antiplatelet-Medikamente. Es ist notwendig, jeden Tag mindestens einen Teelöffel Ingwer zu verwenden, um den Effekt zu bemerken. Ingwer kann die Klebrigkeit der Blutplättchen sowie den Blutzuckerspiegel senken.

Ginkgo biloba

Das Essen von Ginkgo biloba kann helfen, das Blut zu verdünnen und übermäßige Klebrigkeit der Blutplättchen zu verhindern. Ginkgo biloba hemmt den Blutplättchenaktivierungsfaktor (eine spezielle Chemikalie, die Blut gerinnt und Gerinnsel bildet). Bereits 1990 wurde offiziell bestätigt, dass Ginkgo biloba die übermäßige Adhäsion von Blutplättchen im Blut wirksam reduziert.

Kurkuma

Kurkuma kann als Medikament gegen Blutplättchen wirken und die Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln verringern. Einige Studien haben gezeigt, dass Kurkuma Arteriosklerose vorbeugen kann. Eine offizielle medizinische Studie aus dem Jahr 1985 bestätigte, dass der aktive Bestandteil von Kurkuma (Curcumin) einen ausgeprägten Anti-Plättchen-Effekt hat. Curcumin stoppt auch die Blutplättchenaggregation und verdünnt das Blut.

Von Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln, die große Mengen an Vitamin K enthalten (Rosenkohl, Brokkoli, Spargel und anderes grünes Gemüse), sollte jedoch aufgegeben werden. Sie können die Wirksamkeit der Antithrombozyten- und Antikoagulanzientherapie drastisch reduzieren.

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Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer

Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer

Antikoagulantien und Antithrombozytenaggregate sind eine Gruppe von Substanzen, die entweder den Blutgerinnungsprozess verlangsamen oder die Blutplättchenaggregation hemmen und so die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Diese Medikamente werden häufig zur sekundären (selteneren) primären Prävention kardiovaskulärer Komplikationen eingesetzt.

Phenyndion

Pharmakologische Wirkung: indirektes Antikoagulans; hemmt die Prothrombinsynthese in der Leber, erhöht die Permeabilität der Wände der Blutgefäße. Der Effekt wird nach 8-10 Stunden ab dem Zeitpunkt des Empfangs bemerkt und erreicht nach 24 Stunden ein Maximum.

Indikationen: Vorbeugung von Thromboembolien, Thrombophlebitis, tiefe Venenthrombose der Beine, Herzkranzgefäße.

Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, verminderte Blutgerinnung während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Nebenwirkungen: Mögliche Kopfschmerzen, Verdauungsstörungen, Nierenfunktion, Leber- und Gehirnhämatopoese sowie allergische Reaktionen in Form von Hautausschlag.

Applikationsmethode: Am ersten Tag der Behandlung beträgt die Dosis für 3-4 Dosen 120-180 mg, am zweiten Tag - 90-150 mg. Anschließend wird der Patient auf eine Erhaltungsdosis von 30-60 mg pro Tag gebracht. Die Abschaffung der Droge erfolgt schrittweise.

Produktform: 30 mg Tabletten, 20 oder 50 Stück pro Packung.

Besondere Anweisungen: Das Medikament sollte 2 Tage vor Beginn der Menstruation abgesetzt werden und darf während dieser Zeit nicht verwendet werden. Vorsicht bei Nieren- oder Leberversagen.

Fraxiparin

Wirkstoff: Nadroparinkalzium.

Pharmakologische Wirkung: Das Medikament hat eine gerinnungshemmende und antithrombotische Wirkung.

Indikationen: Vorbeugung der Blutgerinnung während der Hämodialyse, Thrombusbildung bei chirurgischen Eingriffen. Wird auch zur Behandlung von instabiler Angina und Thromboembolie verwendet.

Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, hohes Blutungsrisiko, Schädigung der inneren Organe mit Blutungsneigung.

Nebenwirkungen: Häufiger bildet sich an der Injektionsstelle ein hypodermisches Hämatom, große Dosen des Arzneimittels können Blutungen verursachen.

Wie zu verwenden: subkutan im Bauch in Taillenhöhe injiziert. Die Dosierungen werden individuell bestimmt.

Produktform: Injektionslösung in Einmalspritzen von 0,3, 0,4, 0,6 und 1 ml, 2 oder 5 Spritzen in einer Blase.

Besondere Anweisungen: Es ist unerwünscht, es während der Schwangerschaft anzuwenden, es kann nicht intramuskulär verabreicht werden.

Dipyridamol

Pharmakologische Wirkung: Kann die Herzkranzgefäße ausdehnen, erhöht die Blutflussgeschwindigkeit, wirkt schützend auf die Wände der Blutgefäße, reduziert die Fähigkeit der Blutplättchen, aneinander zu haften.

Indikationen: Das Medikament wird verschrieben, um die Bildung von arteriellen und venösen Blutgerinnseln zu verhindern, mit Myokardinfarkt, eingeschränktem Hirnkreislauf aufgrund von Ischämie, Mikrozirkulationsstörungen sowie zur Behandlung und Vorbeugung der disseminierten intravaskulären Koagulation bei Kindern.

Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, akute Phase des Myokardinfarkts, chronische Herzinsuffizienz im Dekompensationsstadium, ausgeprägte arterielle Hypo- und Hypertonie, Leberversagen.

Nebenwirkungen: Es kann zu einer Zunahme oder Abnahme des Pulses kommen, mit hohen Dosen - koronares Steal-Syndrom, Blutdruckabfall, Erkrankungen des Magens und Darms, Schwächegefühl, Kopfschmerzen, Schwindel, Arthritis, Myalgie.

Applikationsmethode: Zur Vorbeugung von Thrombosen mündlich 75 bis 3-mal täglich auf leeren Magen oder 1 Stunde vor den Mahlzeiten. Die Tagesdosis beträgt 300-450 mg, bei Bedarf kann die Dosis auf 600 mg erhöht werden. Zur Vorbeugung des thromboembolischen Syndroms am ersten Tag - 50 mg zusammen mit Acetylsalicylsäure, dann 100 mg; Die Häufigkeit der Anwendung beträgt 4-mal täglich (7 Tage nach der Operation abgebrochen, sofern die Gabe von Acetylsalicylsäure mit einer Dosis von 325 mg / Tag fortgesetzt wird) oder 100 mg 4-mal täglich 2 Tage vor der Operation und 100 mg 1 Stunde nach der Operation ( ggf. in Kombination mit Warfarin). Bei koronarer Insuffizienz oral 25–50 mg dreimal täglich; in schweren Fällen zu Beginn der Behandlung - 75 mg dreimal täglich, dann die Dosis reduzieren; Die tägliche Dosis beträgt 150-200 mg.

Produktform: überzogene Tabletten, 25, 50 oder 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 oder 120 Stück pro Packung; 0,5% ige Injektionslösung in Ampullen à 2 ml, 5 oder 10 Stück pro Packung.

Besondere Anweisungen: Um den Schweregrad möglicher gastrointestinaler Störungen zu verringern, wird das Medikament mit Milch abgewaschen.

Trinken Sie während der Behandlung keinen Tee oder Kaffee, da diese die Wirkung des Arzneimittels schwächen.

Plavix

Pharmakologische Wirkung: Antithrombozytenaggregat, stoppt die Adhäsion von Blutplättchen und Blutgerinnseln.

Indikationen: Prävention von Herzinfarkten, Schlaganfällen und Thrombosen peripherer Arterien vor dem Hintergrund der Arteriosklerose.

Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, akute Blutungen, schweres Leber- oder Nierenversagen, Tuberkulose, Lungentumore, Schwangerschaft und Laktation, bevorstehende Operation.

Nebenwirkungen: Blutungen aus den Organen des Gastrointestinaltrakts, hämorrhagischer Schlaganfall, Schmerzen im Unterleib, Verdauungsstörungen, Hautausschlag.

Art der Anwendung: Das Medikament wird oral eingenommen, die Dosierung beträgt 75 mg 1-mal pro Tag.

Produktform: 75 mg Tabletten in Zellblasen, jeweils 14.

Besondere Anweisungen: Das Medikament verbessert die Wirkung von Heparin und indirekten Gerinnungsmitteln. Nicht ohne ärztliches Rezept anwenden!

Clexane

Wirkstoff: Enoxaparin-Natrium.

Pharmakologische Wirkung: direkt wirkendes Antikoagulans.

Es ist ein antithrombotisches Medikament, das den Blutplättchenaggregationsprozess nicht beeinträchtigt.

Indikationen: Behandlung von tiefen Venen, instabiler Angina pectoris und Herzinfarkt in der Akutphase sowie zur Prävention von Thromboembolien, Venenthrombosen usw.

Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, eine hohe Wahrscheinlichkeit eines spontanen Abortes, unkontrollierte Blutungen, hämorrhagischer Schlaganfall, schwerer arterieller Hypertonie.

Nebenwirkungen: kleine Blutungen, Rötung und Schmerzen an der Injektionsstelle, verstärkte Blutungen, allergische Hautreaktionen sind seltener.

Applikationsmethode: subkutan in der oberen oder unteren Seite der vorderen Bauchwand. Zur Vorbeugung von Thrombosen und Thromboembolien beträgt die Dosis einmal täglich 20–40 mg. Patienten mit komplizierten thromboembolischen Erkrankungen - 1 mg / kg Körpergewicht zweimal täglich. Die übliche Behandlungsdauer beträgt 10 Tage.

Die Behandlung instabiler Angina pectoris und Herzinfarkt erfordert alle 12 Stunden eine Dosis von 1 mg / kg Körpergewicht bei gleichzeitiger Einnahme von Acetylsalicylsäure (100–325 mg einmal täglich). Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 2–8 Tage (bis sich der klinische Zustand des Patienten stabilisiert).

Produktform: Injektion mit 20, 40, 60 oder 80 mg Wirkstoff in Einmalspritzen von 0,2, 0,4, 0,6 und 0,8 ml des Arzneimittels.

Besondere Anweisungen: Nicht ohne ärztliches Rezept verwenden!

Heparin

Pharmakologische Wirkung: Ein direktes Antikoagulans, ein natürliches Antikoagulans, setzt die Produktion von Thrombin im Körper aus, reduziert die Blutplättchenaggregation und verbessert auch die Durchblutung der Herzkranzgefäße.

Indikationen: Behandlung und Vorbeugung von Gefäßverschluss durch ein Blutgerinnsel, Vorbeugung von Blutgerinnseln und Gerinnung während der Hämodialyse.

Gegenanzeigen: Erhöhte Blutung, Durchlässigkeit der Blutgefäße, langsame Blutgerinnung, schwere Leber- und Nierenverletzungen sowie Gangrän, chronische Leukämie und aplastische Anämie.

Nebenwirkungen: Mögliche Entwicklung von Blutungen und individuellen allergischen Reaktionen.

Applikationsmethode: Die Dosierung des Medikaments und die Methoden seiner Einführung sind streng individuell. Beginnen Sie in der akuten Phase des Myokardinfarkts mit der Einführung von Heparin in eine Vene in einer Dosis von 15.000–20.000 IE und setzen Sie (nach dem Krankenhausaufenthalt) mindestens 5–6 Tage lang intramuskuläres Heparin (40.000 IE pro Tag) ein (5.000–10.000 IE alle 4 Stunden).. Das Medikament sollte unter strenger Kontrolle der Blutgerinnung verabreicht werden. Darüber hinaus sollte die Blutgerinnungszeit 2–2,5 mal über dem normalen Niveau liegen.

Form Release: Injektionsfläschchen für 5 ml; Injektionslösung in Ampullen zu 1 ml (5000, 10 000 und 20 000 IE in 1 ml).

Besondere Anweisungen: Die selbständige Anwendung von Heparin ist nicht akzeptabel, die Einführung erfolgt in einer medizinischen Einrichtung.

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Was ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Antithrombozytenagenten?

Inhalt des Artikels

  • Was ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Antithrombozytenagenten?
  • Was ist der Unterschied zwischen Salz- und Alkalibatterien?
  • "Ginkoum": Gebrauchsanweisung

Was ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Antiaggregaten? Dies sind Medikamente, die das Blut verdünnen sollen, aber auf unterschiedliche Weise. Die Verwendung solcher Medikamente wird dazu beitragen, die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, und wenn sie bereits vorhanden sind, werden sie diese zerstören.

Was ist Thrombozytenhemmer?

Thrombozytenaggregationshemmer sind Arzneimittel, die die Adhäsion von Blutplättchen und deren Anhaftung an den Gefäßwänden beeinträchtigen. Wenn die Haut beschädigt ist, werden die Blutplättchen beispielsweise dorthin geschickt, bilden ein Blutgerinnsel und die Blutung stoppt. Es gibt jedoch solche pathologischen Zustände des Körpers (Arteriosklerose, Thrombophlebitis), wenn sich Thromben in den Gefäßen bilden. In solchen Fällen werden Antithrombozytenagens verwendet. Das heißt, sie werden Personen zugewiesen, die eine erhöhte Tendenz haben, Blutgerinnsel zu bilden.

Plättchenhemmende Medikamente wirken sanft und werden in Apotheken ohne Rezept verkauft. Es gibt Medikamente auf der Basis von Acetylsalicylsäure - beispielsweise Aspirin, Cardiomagnyl, ThromboAss und natürliche Antiaggregantien, die auf der Ginkgo biloba-Pflanze basieren. Zu den letzteren zählen "Bilobil", "Ginkoum" usw. Arzneimittel dieser Gruppe werden lange Zeit eingenommen, die für die Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen unverzichtbar sind. Sie haben jedoch ihre eigenen Nebenwirkungen, wenn die Dosierung falsch ist:

  • ständiges Gefühl von Müdigkeit, Schwäche;
  • Sodbrennen;
  • Kopfschmerzen;
  • Bauchschmerzen, Durchfall.

Was sind Antikoagulanzien?

Antikoagulanzien sind Arzneimittel, die die Bildung eines Blutgerinnsels verhindern, dessen Größe zunehmen und das Gefäß verstopfen. Sie wirken auf Blutproteine ​​und verhindern die Bildung von Thrombin - dem wichtigsten Element, das Gerinnsel bildet. Das häufigste Medikament in dieser Gruppe ist Warfarin. Antikoagulanzien wirken härter im Vergleich zu Antithrombozytenaggregaten und haben viele Nebenwirkungen. Die Dosis wird für jeden Patienten nach einem gründlichen Bluttest individuell ausgewählt. Sie dienen der Vorbeugung gegen wiederkehrende Herzinfarkte, Schlaganfälle und Vorhofflimmern bei Herzfehlern.

Eine gefährliche Nebenwirkung von Antikoagulanzien ist häufige und längere Blutung, die sich mit folgenden Symptomen äußern kann:

  • schwarzer Kot;
  • Blut im Urin;
  • Nasenbluten;
  • bei Frauen Uterusblutungen, verlängerte Menstruation;
  • Blutungen aus dem Zahnfleisch.

Wenn Sie diese Gruppe von Medikamenten erhalten, sollten Sie regelmäßig die Blutgerinnung und den Hämoglobinspiegel überprüfen. Solche Symptome deuten auf eine Überdosierung des Arzneimittels hin, mit einer richtig ausgewählten Dosis gibt es sie nicht. Personen, die Antikoagulanzien einnehmen, sollten keinen traumatischen Sport treiben, weil Jede Verletzung kann zu inneren Blutungen führen.

Es ist wichtig zu wissen, dass Arzneimittel aus der Gruppe der Antikoagulanzien und Antithrombozytenmittel nicht zusammen genommen werden können, da sie die Interaktion verbessern. Wenn Überdosis-Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren, um die Behandlung zu korrigieren.

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Was sind Antithrombozytenaggregate, wie unterscheiden sie sich von Antikoagulanzien, was sind die Indikationen für die Anwendung?

Thrombozytenaggregationshemmer sind eine Gruppe von Medikamenten, die die Gerinnung von Arterien verhindern.

Diese Medikamente wirken zum Zeitpunkt der Blutgerinnung und hemmen den Prozess der Verbindung von Blutplatten.

In diesem Fall gerinnt das Blutplasma nicht. Der Wirkmechanismus dieser Gruppe hängt von der Droge ab, wodurch ein Anti-Thrombozyten-Effekt entsteht.

Was ist Antiagregulierung?

Thrombozytenaggregationshemmer sind Arzneimittel, die das Blutstillungssystem des menschlichen Körpers beeinflussen und die vermehrte Blutgerinnung des Blutplasmas stoppen können.

Diese Wirkstoffgruppe unterbindet die vermehrte Synthese von Thrombinmolekülen sowie Faktoren, die die Thrombusbildung in den Arterien auslösen.

Die häufigste Verwendung von Antithrombozytenaggregaten bei Erkrankungen des Blutflusssystems sowie bei Erkrankungen des Herzorgans.

Es hemmt die Aggregation von Blutplättchenmolekülen, das Antiaggregationsmittel schützt die Gefäße davor, sie mit Blutgerinnseln zu blockieren, und erlaubt auch nicht, dass die Blutplättchenplatten an den Wänden der Arterien haften.

Zu Beginn des letzten Jahrhunderts traten Antiaggregantien und Antikoagulanzien auf.

Was ist der Unterschied zwischen Antithrombozytenaggregaten und Antikoagulanzien?

In der Mitte des letzten Jahrhunderts bestanden Drogen, die das Blut verdünnten, aus der Substanz Cumarin.

Das Medikament ließ keine Blutgerinnsel in den Gefäßen entstehen.

Danach traten Antikoagulanzien und Antithrombozytenmittel auf, die bei Abweichungen des Gefäßsystems und des Herzorgans präventiv eingesetzt wurden.

Patienten, die an einer vaskulären Systempathologie leiden und ein hohes Risiko für Blutgerinnsel aufweisen, werden plättchenhemmende Mittel verschrieben.

Wenn eine Verletzung im Körper auftritt und sich die Blutung öffnet, arbeitet das Blutstillungssystem sofort - die roten Blutkörperchenmoleküle sind mit den Blutplättchenmolekülen verbunden, wodurch sich das Blutplasma verdickt und diese Blutgerinnsel helfen, die Blutung zu stoppen.

Es gibt jedoch Situationen im Gefäßsystem, bei denen eine Entzündung innerhalb des Gefäßes aufgrund seiner Niederlage durch arteriosklerotische Plaques auftritt, dann können die Blutplättchen Blutgerinnsel im betroffenen Gefäß bilden.

In diesem Fall beeinträchtigen Antithrombozytenaggregate die Adhäsion von Blutplättchen an Erythrozyten und tun dies sehr schonend.

Antikoagulanzien sind wirksamere Medikamente, die den Blutgerinnungsprozess im Blutplasma stoppen und die Blutgerinnung nicht zulassen.

Diese Gruppe von Medikamenten wird für Krampfadern, Arterienerkrankungen - Thrombose, Schlaganfallrisiko sowie vorbeugende Maßnahmen bei sekundärem Myokardinfarkt oder nach einem Vorfall seines Anfalls verordnet.

Indikationen zur Verwendung von Antithrombozytenaggregaten

Pathologien, für die Sie Thrombozytenaggregationshemmer einnehmen müssen:

  • ischämische Herzkrankheit (KHK);
  • ischämische Anfälle des vorübergehenden Typs;
  • Abnormalitäten in den Gehirnblutgefäßen des Gehirns;
  • nach einem Schlaganfall mit ischämischem Schlaganfall;
  • Schlaganfallprävention;
  • arterieller Hypertonie - Hypertonie;
  • nach operativen Eingriffen am Herzorgan;
  • Erkrankungen der unteren Gliedmaßen der vernichtenden Natur.

Kontraindikationen für die Verwendung von Antithrombozytenaggregaten

Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Bei der Einnahme von Antithrombozytenaggregaten gilt:

  • Ulkuskrankheit des Verdauungstraktes;
  • Geschwür im Zwölffingerdarm
  • hämorrhagischer Hautausschlag;
  • Verletzungen der Funktionalität von Leberzellen und Nierenorganen;
  • Organversagen - das Herz;
  • Schlaganfall in hämorrhagischer Form;
  • die Periode der pränatalen Geburt des Babys;
  • Stillzeit.

Thrombozytenaggregationshemmer selbst können Magengeschwüre hervorrufen.

Bei Asthma bronchialer Natur können Antithrombozytenaggregate Bronchialspasmen verursachen, die eine ernsthafte Komplikation dieser Pathologie darstellen.

Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen von Antithrombozytenaggregaten manifestieren sich in:

  • Kopfschmerzen;
  • Übelkeit, manchmal schwere, die Erbrechen auslösen kann;
  • Kopfdrehung;
  • Hypotonie;
  • Blutungen, die bei kleineren Verletzungen auftreten;
  • Allergie

Liste und Einstufung von Antithrombozytenagenten

Alle Medikamente der Antithrombozytengruppe sind in Kategorien (Gruppen) unterteilt:

  • Medikamente der ASS-Gruppe (Acetylsalicylsäure) - Trombo-AS-Medikamente, Aspirin Cardio, Aspikor und CardiAAS;
  • Medikamente mit Disaggregat-Effekt - Rezeptorblocker wie ADP (das Medikament Clopidogrel, Ticlopidin Disaggregant);
  • eine Gruppe von Arzneimitteln mit Antithrombozytenwirkung - Phosphodiesteraseinhibitoren (Triflusal und Dipyramidol);
  • eine Gruppe von Medikamenten-Desaggreganten - Blocker von GPR (Glykoprotein-Rezeptoren) - Lamifiban-Medikament, Eptifibatid-Medikament, Tirofiban-Medikament;
  • Inhibitoren der Arachidonsäuresynthese - Wirkstoff Indobufen, Wirkstoff Picotamid;
  • Thromboxanrezeptorblocker - das Medikament Ridogrel;
  • Medikamente, die den Wirkstoff Ginkgo Biloba enthalten - dieses Medikament Bilobil sowie das Medikament Ginos und Ginkio.

Auch als Antithrombozytenaggregat heilende Pflanzen bezeichnet:

  • Rosskastanie;
  • Blaubeerbeere;
  • Pflanzensüßholz (Wurzel);
  • grüner Tee;
  • Ingwer;
  • Soja in all seinen Anwendungen;
  • Cranberry-Pflanze;
  • Knoblauch und Zwiebeln;
  • Ginseng (Wurzel);
  • Granatapfel (Saft);
  • Kräuter Johanniskraut

Anti-Thrombozytenaggregat bezieht sich auf Vitamin E, das dieselbe aktive Wirkung enthält.

Was sind die Unterschiede bei Antithrombozytenagenten?

Thrombozytenaggregationshemmer werden in zwei Arten von Medikamenten unterteilt:

  • Thrombozytenmedikamente;
  • Erythrozyten-Medikamente.

Arzneimittel vom Thrombozyten-Typ sind Medikamente, die die Aggregation von Blutplättchenmolekülen stoppen können. Das bekannteste Medikament dieser Art ist Aspirin oder ASS (Acetylsalicylsäure).

Diese Medikamente müssen einen langen Medikamentenkurs (Desintegrant-Therapie) erhalten. Denn Acetylsalicylsäure wirkt nur bei längerem Gebrauch verdünnend.

Bei Einnahme von Medikamenten, die auf dem Wirkstoff Acetylsalicylsäure basieren, müssen Sie mindestens einen Monat trinken.

Bei der Einwirkung von Aspirin verlangsamt sich die Adhäsion von Blutplättchenplatten, was den Blutgerinnungsprozess verlangsamt.

Aspirin ist das häufigste Thrombozytenplättchen.

Der Anwendungsbereich von Aspirin ist auch die entzündungshemmende Wirkung und die fiebersenkende Wirkung.

Der Wirkungsmechanismus dieses Antithrombozytenagens ist mit einer Abnahme der Aktivität bei der Synthese von Thromboxan-A2-Molekülen verbunden. Diese Substanz ist in der Zusammensetzung des Plättchenmoleküls.

Wenn Sie Aspirin über einen längeren Zeitraum einnehmen, beginnt seine Wirkung bei einigen anderen Gerinnungsfaktoren, wodurch der verdünnende Effekt erhöht wird.

Aspirin wird häufig zur Prophylaxe der Thrombose eingesetzt. Es ist notwendig, es erst nach der Einnahme einzunehmen, da dieses Antiagregans die Magenwände stark reizt.

Aspirin ist nicht für die Selbstmedikation bestimmt. Es ist notwendig, es so zu nehmen, wie es vom Arzt verschrieben wird, sowie bei der ständigen Überwachung des Gerinnungsprozesses des Homöostase-Systems.

Nebenwirkung der Wirkung auf den Körper des Medikaments Aspirin:

  • Schmerzen im Magen;
  • starke Übelkeit, die Erbrechen im Magen verursachen kann;
  • GI-Pathologie;
  • Verdauungsgeschwür;
  • Kopfschmerzen;
  • Allergien sind ein Hautausschlag;
  • beeinträchtigte Nierenfunktion;
  • Störung der Leberzellen.

Ticlopidin ist stärker antiplatelet als Aspirin. Dieses Medikament wird empfohlen, wenn:

  • Thrombose-Krankheit;
  • Ischämische Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit);
  • koronare Insuffizienz;
  • Atherosklerose mit offensichtlichen Symptomen der Krankheit;
  • Thromboembolie;
  • Herzinfarkt - nach dem Infarkt.
Das Medikament reizt die Schleimhäute des Magens und des Darms nicht, daher kann dieses Mittel zur Vorbeugung eingesetzt werden.

Auch Curantil (Dipyridamole) ist ein Thrombozytenmedikament der Antithrombozytengruppe.

Das Medikament kann Blutgefäße ausdehnen und den Blutdruckindex senken. Der Blutfluss im System beginnt sich schneller zu bewegen, die Körperzellen erhalten mehr Sauerstoff. Dieser Prozess hemmt die molekulare Aggregation von Blutplättchen.

Ein solcher Medikationseffekt ist bei einem Herzinfarkt durch Angina pectoris notwendig, um die Herzkranzarterien zu maximieren, um einen Angriff zu lindern.

Ridogrel ist ein Antiaggregant mit kombinierten Wirkungen auf die Synthese von Blutplättchenmolekülen. Das Medikament aus der Gruppe der Thromboxan-A2-Rezeptor-Antagonisten-Blocker beschäftigt sich gleichzeitig mit dem Blockieren dieser Rezeptoren und reduziert auch die Synthese dieses Faktors.

Klinische Studien haben gezeigt, dass Ridogrel-Präparate sich in ihren Eigenschaften nicht von der Acetylsalicylsäure-Medikation unterscheiden.

Moderne Medikamente verwendeten Thrombozytenplättchen

http://moyakrov.info/blood/antiagreganty

Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer

Zu den Medikamenten, die Blutgerinnungsfaktoren beeinflussen, gehören oral eingenommene Antikoagulanzien, Heparin, defibrinierende Enzyme aus Schlangengift, Plasmaersatzstoffe; medizinische Substanzen, die die Leber betreffen; Arzneimittel, die eine Erhöhung der Anzahl von Blutgerinnungsfaktoren im Plasma stimulieren.

Eine Überdosierung und Vergiftung aufgrund der Verwendung oder des Missbrauchs dieser Chemikalien ist hauptsächlich auf die Einnahme von Antikoagulanzien für Menschen und Rodentizide sowie auf die parenterale Verabreichung von Heparin beschränkt.

Richtlinien zur antithrombotischen Therapie: Kurzanleitung

I. Warfarin:
Oral Antikoagulans
Schnell vom Magen-Darm-Trakt aufgenommen
Die Halbwertszeit von 36 bis 42 Stunden
Hemmt Vitamin-K-abhängige Gerinnungsfaktoren (II, VII, IX, X)

Ii. Unfraktioniertes Heparin:
Antikoagulans
Beschleunigt die hemmende Wechselwirkung zwischen Antithrombin III und Gerinnungsproteinen (insbesondere Thrombin und Faktor Xa)
Intravenöse oder subkutane Verabreichung

Iii. Fraktioniertes Heparin:
Antikoagulans
Niedriges Molekulargewicht
Vorausgesagte Bioverfügbarkeit (Halbwertzeit)
Hemmt den Faktor Xa> Ia
Intravenöse oder subkutane Verabreichung

Iv. Aspirin:
Hemmt die Blutplättchenaggregation (Cyclooxygenase)
Hemmt vaskuläres Prostacyclin
Fängt schnell an zu handeln (30-40 Minuten)
Anhaltender Effekt

V. Ticlopidin:
Hemmt die durch Adenosindiphosphat verursachte Blutplättchenaggregation
Langsamer Wirkungseintritt (24-48 Stunden)
Die schwerwiegendste negative Reaktion ist die Neutropenie.

Vi. Antithrombozytenmittel:
- Aspirin wirkt sich in folgenden Fällen günstig aus:
- Verhütung von Herzinfarkten bei Männern und Frauen über 50 Jahren
- Anhaltende Angina
- Herzinfarkt
- Angriff auf vorübergehende Ischämie und unvollständiger Schlaganfall
- Koronarangioplastie
- Koronararterien-Bypass
- Mechanische Herzklappen (in Kombination mit Warfarin)
- Künstliche Herzklappen bei Patienten mit erhöhtem Risiko (in Kombination mit Warfarin)
- Vorhofflimmern (ungünstiger als Warfarin)
- Ticlopidin wirkt sich in folgenden Fällen günstig aus:
- Instabile Angina
- Koronararterien-Bypass
- Angriff auf vorübergehende Ischämie und unvollständiger Schlaganfall
- Schlaganfall abgeschlossen

VII. Prävention von Venenthrombosen:
- Patienten mit erhöhtem Risiko:
Einstellbare Dosis von Heparin oder
Heparin mit niedrigem Molekulargewicht oder
Niedrige Dosis von Warfarin (MHC, 2,0–3,0; ab dem Tag der Operation)

- Patienten mit mäßigem Risiko:
Die niedrige Standarddosis von Heparin (5000 IE n / a, Beginn 2 Stunden nach Beginn der Operation)
Äußerer pneumatischer Druck (wenn Kontraindikationen für die Verwendung von Antikoagulanzien bestehen)

Viii. Behandlung von venösen Thromboembolien:
Die intravenöse Infusion von Heparin (ein Bolus von 5000 IE), gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion oder zweimal täglich durch Injektion (17.500 IE) bis zur Etablierung einer APTT, 1,5- bis 2,5-fache der Kontrollzeit
In den meisten Fällen kann die Einführung von Heparin und Warfarin abwechselnd für 3-5 Tage gleichzeitig gestartet werden
Die Einführung von Warfarin sollte mindestens 3 Monate fortgesetzt werden
Wenn eine Behandlung mit Antikoagulantien kontraindiziert ist, sollte die Verabreichung von Medikamenten in die Vena cava unterbrochen werden.

Ix. Vorhofflimmern:
Folgende Begleitfaktoren erhöhen das Schlaganfallrisiko:
Altern
Linksventrikuläre Dysfunktion
Zu der Frau gehören
Hypertonie
Herzklappenerkrankung
Geschichte der Thromboembolie
Die Verabreichung von Warfarin ist insbesondere für Patienten aus Risikogruppen angezeigt, wenn keine Kontraindikationen für die Anwendung vorliegen.
Aspirin sollte Patienten aus Gruppen mit niedrigem Risiko verschrieben werden.

X. Herzklappenerkrankung:
Rheumatische Mitralklappenerkrankung Systemische Embolie oder Vorhofflimmern: Warfarin (MHC, 2.0-3.0)
Aortenklappenerkrankung Systemische Embolie oder Vorhofflimmern: Warfarin (MHC, 2.0–3.0)
Mitralklappenprolaps Transienter Ischämie-Angriff (Aspirin, 325 mg / Tag)
Ein Angriff einer vorübergehenden Ischämie während der Aufnahme von Aspirin, systemischer Embolie oder Vorhofflimmern; Warfarin (MHC, 2,0–3,0)
Der Angriff von transienter Ischämie (Kontraindikationen für die Verwendung von Warfarin): Ticlopidin (250 mg zweimal täglich)
Ringförmige Verkalkung der Mitralklappe
Systemische Embolie oder Vorhofflimmern: Warfarin (MHC, 2.0–3.0)

Xi. Künstliche Herzklappen:

- Mechanische künstliche Klappen: Warfarin (MHC, 2.5-3.5)
(Die kombinierte Anwendung von Warfarin und Aspirin sollte nur für Patienten aus Risikogruppen vorgesehen werden.)

- Mechanische künstliche Klappe mit Systemembolie:
Warfarin plus Aspirin (100-160 mg / Tag)
oder
Warfarin plus Dipyridamol (400 mg / Tag)

- Mechanische künstliche Klappe mit erhöhtem Blutungsrisiko: Warfarin (MHC, 2,0-3,0) mit Aspirin oder ohne Aspirin (100-160 mg / Tag)
- Mechanische künstliche Klappe und Endokarditis: kontinuierliche Verabreichung von Warfarin (MHC, 2.5-3.5)
- Bioprothetische Herzklappen Bioprothese in Mitralposition: Warfarin für 3 Monate (MHC, 2.0–3.0)
- Bioprothese in Aortenposition: Aspirin (325 mg / Tag) Bioprothese und Vorhofflimmern, systemische Embolie oder Vorhof-Thrombus (Hochrisikopatienten): Warfarin (MHC, 2,0–3,0) plus Aspirin (100 mg / Tag)

Xii. Akuter Herzinfarkt:

- Anti-Thrombozyten-Therapie:
Alle Patienten mit Verdacht auf Herzinfarkt sollten eine magensaftresistente Aspirintablette (160–325 mg / Tag) einnehmen.

- Allen Patienten sollte Aspirin (160–325 mg / Tag) auf unbestimmte Zeit verabreicht werden (sofern nicht Warfarin verwendet wird).

- Heparin:
Alle Patienten mit Herzinfarkt - unabhängig davon, ob eine thrombolytische Therapie durchgeführt wird oder nicht - sollten Heparin erhalten
Patienten mit einem hohen Risiko für parietale Thrombosen und systemische Embolien sollten Heparin erhalten.

- Warfarin:
Patienten mit einem hohen Risiko für parietale Thrombosen und systemische Embolien sollten Warfarin für 1–3 Monate erhalten (MHC, 2.0–3.0).
Kombinationstherapie Die Sicherheit und Wirksamkeit einer Kombinationstherapie wird untersucht.

Xiii. Transplantation mit koronarer Bypassoperation:
Dipyridamol vor der Operation ist nicht erforderlich. Nach 6 Stunden nach der Operation wird empfohlen, die Behandlung nur mit Aspirin zu beginnen (325 mg / Tag).
Ticlopidin (250 mg zweimal täglich) ist für Patienten mit Allergien oder Aspirin-Intoleranz angezeigt

- Koronarangioplastie:
Die Aspirin-Behandlung (325 mg / Tag) sollte mindestens 24 Stunden vor dem Eingriff begonnen und auf unbestimmte Zeit fortgesetzt werden.
Ticlopidin (250 mg zweimal täglich) ist für Patienten mit Allergien oder Aspirin-Intoleranz angezeigt
Dipyridamol ist nicht erforderlich
Während des Verfahrens muss sichergestellt werden, dass Heparin in solchen Dosen verabreicht wird, dass die aktivierte Gerinnungszeit mehr als 300 s beträgt.
Die Einführung von Heparin sollte nach Abschluss des Verfahrens 12 bis 24 Stunden fortgesetzt werden (die positive Wirkung von Warfarin ist nicht bekannt).

Xiv. Periphere Gefäßkrankheit und Operation:
Patienten, die eine femoralis-popliteale Prothetik erhalten, sollte Aspirin (325 mg / Tag) (ausgehend von der präoperativen Phase) verabreicht werden
Aspirin (160–325 mg / Tag) sollte aufgrund eines erhöhten Risikos für Herzinfarkt und Schlaganfall allen Patienten mit peripherer Gefäßerkrankung verabreicht werden.
Patienten, die sich einer Karotis-Endarterektomie unterziehen (vor und nach 30 Tagen Operation), sollte Aspirin (zweimal täglich 325–650 mg) verordnet werden. Nach 30 Tagen kann die Dosis auf 160-325 mg / Tag reduziert werden

Xv. Herz-Kreislauf-Erkrankungen:
Asymptomatisches Rauschen über der Halsschlagader: Aspirin 325 mg / Tag
Symptomatische Karotisstenose: Aspirin (325 mg / Tag) (Endarterektomie sollte nur bei Stenosen> 70% in Betracht gezogen werden)
Der Angriff einer vorübergehenden Ischämie (325-975 mg / Tag); Bei einer Allergie gegen Aspirin wird Ticlopidin verschrieben (250 mg zweimal täglich).
Abgeschlossener Schlaganfall: Aspirin (325–975 mg / Tag); Im Falle einer Aspirin-Allergie wird Ticlopidin verschrieben (250 mg zweimal täglich) (nach einigen Angaben ist Ticlopidin für Patienten mit einem Schlaganfall bevorzugt).
Akuter kardioembolischer Schlaganfall:
(1) niedrig bis mäßig, ohne Anzeichen von Blutungen, wenn durch Computertomographie oder Kernspinresonanz untersucht, durchgeführt nach> 48 Stunden: intravenöse Verabreichung von Heparin, gefolgt von der Einführung von MHH-Warfarin. 2,0-3,0.
(2) stark oder bei schlecht kontrollierter Hypertonie: verzögerte Antikoagulation um 5-14 Tage

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Antithrombozytenaggregate. Antikoagulanzien Fibrinolytika

Präparate zur Behandlung von Thrombose:

Plättchenhemmende Mittel (Ticlopidin, Dipyridamol, Acetylsalicylsäure, Sulfinpirazon (Anthuramin), Indobufen, Ticlopidin, Clopidogrel, Dipyridamol, Abciximab und Dextrans).

Antikoagulanzien (Heparin, Fraxiparin, Enoxaparin, Neodicoumarin, Fepromaron, Syncumar, Fenilin)

Fibrinolitika (Streptokinase, Urokinase, Anistreplaza, TAP, Aminase, Reteplase, Alteplaza).

Antithrombozytenaggregate

Adhäsion und Verklebung von Blutplättchen hemmen die Bildung eines weißen Thrombus im Bereich atheromatöser Gefäßschäden.

Acetylsalicylsäure (Aspirin)

Hemmt irreversibel COX-1-Thrombozyten. Reduziert die Synthese interner Faktoren der Blutplättchenaggregation.

Die Antiplatelet-Wirkung hält 7-10 Tage an, die langfristige Einnahme von Aspirin ist eine gefährliche gastrointestinale Blutung.

Ticlopidin

Blockiert ADP-Rezeptoren von Blutplättchen, wodurch sie nicht an der beschädigten Wand anhaften können.

- Ausblutung arterieller Erkrankungen.

-Herzinfarkt (subakute Phase).

-Zustand nach Bluttransfusion.

-Sekundäre Prävention von zerebralen und kardiovaskulären ischämischen Schäden bei Patienten mit Thromboserisiko.

-Verhinderung des Wiederverschlusses von Koronararterien-Bypass-Transplantaten durch extrakorporale Zirkulation, Hämodialyse und Thrombose der zentralen retinalen Vene.

Rp.:Tab. Ticlopidini 0,25 N. 30
D.S. 1 tab. 2 mal täglich nach den Mahlzeiten.

Mit Hämodialyse.

Antikoagulanzien

  • direkte Wirkung (Heparin, Fraxiparin) wirkt auf aktivierte Faktoren
  • Indirekte Wirkung (Fenilin, Warfarin) wirkt auf K-abhängige Faktoren

Heparin

-Antikoagulans Direkteffekt.

-Akuter Herzinfarkt.

Rp.: Heparini 5.0 (25000 ED)

D.t.d N.3 in Amp.

S.Po 1 ml intramuskulär 4-mal täglich.

Um die Aggregationsfähigkeit zu reduzieren

Plättchenaktivierende Fibrinolyse mit

akuter Herzinfarkt.

Rp.: Sol. Protaminisulfatis 1% -2,0 ml.

D.t.d N.10 in Amp.

Inhalt einer Ampulle

intravenösen Bolus eingeben, wenn

Heparin-Überdosis unter Kontrolle

Koagulogramm. Bei Bedarf

Einführung kann mit einer Lücke wiederholt werden

15 minuten (Maximaldosis sollte nicht

150 mg in einer Stunde überschreiten.)

Fenilin

- Antikoagulans-indirekte Maßnahme.

- Prävention von Thromboembolien (einschließlich Herzinfarkt nach operativen Eingriffen);

- Thrombose von Herzkranzgefäßen.

- Thrombophlebitis und tiefe Venenthrombose der unteren Extremitäten;

- Vorbeugung von Thrombosen nach Operationen bei prothetischen Herzklappen (kontinuierlicher Empfang).

Rp.:Tab. Warfarini 0,0025 N.30

S. Eine Tablette 1 Mal pro Tag.

Zur Vorbeugung von Thrombosen mit wiederholten

Herzinfarkt.

Fibrinolytika

rasche Lyse von Blutgerinnseln in den von der AU betroffenen Gefäßen verursachen. Der Mechanismus ihrer Wirkung ist die Stimulierung der Plasminbildung (ein Enzym, das Fibrin zerstört).

Streptokinase

-Akuter Myokardinfarkt, pulmonale Arterienthromboembolie, Thrombose und arterielle Thromboembolie (akute periphere arterielle Thrombose, chronische verderbende Endarteritis, Retrotrombose nach Gefäßoperationen, Verschlechterung des arterio-venösen Shunt)

-Venenthrombose (Venenthrombose der inneren Organe, akute tiefe Venenthrombose der Extremitäten und des Beckens, Retrotrombose nach Operationen an den Gefäßen).

-Arterielle Thrombose durch diagnostische oder therapeutische Verfahren bei Kindern, vaskuläre Thrombose bei der Katheterisierung beim Neugeborenen.

http://alexmed.info/2016/08/11/1887/

Antithrombozytenaggregate

Substanzen, die die Bindung von Blutplättchen hemmen. Dazu gehören:

Acidum acetylsalicylicum. Produziert in Tabletten zu 0,25 und 0,5 (verwendet etwa 0,1 1 pro Tag). Cardiomagnyl-Tabletten mit 75 mg Acetylsalicylsäure und 15 mg Magnesiumoxid.

Bradykinin-Rezeptorblocker

Die Blutplättchenaggregation ist ein aktiver Prozess, der durch eine Erhöhung der Calciumkonzentration im Zytoplasma von Zellen stimuliert wird. Die Calciumkonzentration wird durch viele endogene Aggregationsstimulanzien erhöht: Thromboxan, ADP, Thrombin usw. Acetylsalicylsäure in kleinen Dosen relativ selektiv und irreversibel blockiert COX-1-Thrombozyten, wodurch die Thromboxansynthese gestört wird. Clopidogrel und Ticlopidin blockieren ADP-Rezeptoren. Phosphodiesterase-Inhibitoren Pentoxifyllin und Dipyridamol erhöhen den cAMP-Gehalt in Blutplättchen, was zur intrazellulären Bindung von Calcium beiträgt und die Blutplättchenaggregation schwächt. Dipyridamol hemmt auch die Adenosindeaminase und stört ihren Anfall durch Gewebe, wodurch es sich im Blutplasma ansammelt. Adenosin, Aktivierung von A2- Adenosinrezeptoren in der Blutplättchenmembran, die positiv mit Adenylatcyclase assoziiert sind, erhöhen die intrazelluläre Konzentration von cAMP.

Parmidin blockiert die Bradykinin-Rezeptoren, die in der Blutplättchenmembran mit Phospholipase C konjugiert sind (ihre Aktivierung wird von der Bildung von Inositoltriphosphat und einer Erhöhung der intrazellulären Ca2 + -Konzentration begleitet).

Antikoagulanzien

Mittel und Einstufung:

Direkt wirkende Antikoagulanzien

Heparinum Erhältlich in Flaschen zu 5 ml mit einem Inhalt von 1 ml mit 5000, 10.000 und 20.000 IE. Meistens in / in auf 5000-20000 IE eingeführt.

Indirekte Antikoagulanzien

Heparin stört den Blutgerinnungsprozess sowohl im Körper als auch im Reagenzglas und aktiviert endogenes Antithrombin. Wird nicht im Magen-Darm-Trakt resorbiert und hauptsächlich intravenös verabreicht. Die Aktion entwickelt sich in 5-10 Minuten. Abhängig von der verabreichten Dosis dauert sie 2-6 Stunden. Der Nachteil von Heparin ist die kurze Wirkdauer (t1 2 = 60min.), Die Fähigkeit, Blutungen und Thrombozytopenien zu verursachen. Wenn natürliches Heparin zerstört wird, werden Heparine mit niedrigem Molekulargewicht (Fraxiparin und Enoxiparin (Clexan)) erhalten. Sie reduzieren die Blutgerinnsel signifikant, aber die Wahrscheinlichkeit von Blutungen ist geringer, da die Aktivität von Faktor Xa 3–3,5-fach stärker als Thrombin unterdrückt wird. Dies verringert das Blutungsrisiko. Die Wirkungsdauer beträgt 8-12 Stunden.

Indirekte Antikoagulanzien wirken nur im Körper. Sie stören die Bildung der aktiven Form von Vitamin K1 und Synthese von Gerinnungsfaktoren. Die Wirkung entwickelt sich nach einer signifikanten latenten Zeit, die maximale Abnahme der Blutgerinnung wird nach 24 bis 48 Stunden beobachtet. Wirkungsdauer - 2-4 Tage. Die Wirksamkeit von Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung wird anhand des Prothrombinindex geschätzt.

Fibrinolytika

Fibrinolysin wird aus Humanplasma-Profibrinolysin gewonnen. Das aktivste Fibrinolysin wirkt auf frisch gebildete Blutgerinnsel (innerhalb eines Tages), venöse Blutgerinnsel werden schneller und vollständiger lysiert. Jetzt selten benutzt. Streptokinase wird aus der Kultur von hämolytischem Streptococcus erhalten. Aktiviert Profibrinolizin und sorgt für den Übergang zu Fibrinolysin. Es kann in frische Blutgerinnsel eindringen und diese nicht nur von außen, sondern auch von innen lysieren. Das Instrument ist wirksam für frische Thrombosen (für 1-3 Tage mit arterieller und bis zu 5-7 Tage für Venenthrombus). Unter der Wirkung von Streptokinase werden Blutgerinnsel, die eine große Menge Profibrinolysin enthalten, besonders gut absorbiert. Das Medikament wird intravenös bei akuter Embolie und Thrombose verabreicht: Lungenembolie und ihren Ästen, Venenthrombose der Extremitäten, akuter Myokardinfarkt, retinale Gefäßthrombose. Der Nachteil dieser Fibrinolytika ist die Zerstörung nicht nur von Fibrin, sondern auch von Fibrinogen, was zu Blutungen führt. Alteplaz (actilis) und Tenecteplaz (Metallyse), rekombinante humane Fibrinolyse-Aktivatoren, die durch Fibrin (die die Fibrinolyse nur in einem Thrombus beschleunigen) aktiviert werden, sind von diesem Mangel befreit.

Taktiken der Verwendung von Mitteln für das thromboembolische Syndrom.

Zur Vorbeugung von Thromboembolien mit Antithrombozytenaggregaten und indirekten Antikoagulanzien. Direkte Antikoagulanzien und Fibrinolytika werden zur Linderung von Thromboembolien eingesetzt, die bei Atherosklerose, Angina pectoris, Myokardinfarkt, rheumatischer Herzkrankheit, Kreislaufstörungen, Phlebitis, Arthritis auftreten. Die Behandlung beginnt mit der intravenösen Verabreichung von Heparin und Fibrinolytika. Parallel dazu vorgeschriebene Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung. Heparin wird in den ersten Tagen verabreicht, danach wird es abgebrochen und nur Gerinnungshemmer der indirekten Wirkung bleiben erhalten. Fibrinolytika werden 2-3 Tage verabreicht.

Bei einer Überdosis von Medikamenten kommt es zu Blutungen. Um dieses zu eliminieren, wird Protaminsulfat als Heparin-Antagonisten verwendet, indirekte Antikoagulanzien sind Vitamin K1; Um die Auswirkungen von Fibrinolytika zu mildern, verwenden Sie Kontrayne oder Aminocapronsäure.

DROGEN, DIE ERYTHRO- UND LEUKOPOESE BEEINFLUSSEN

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