Was ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Antithrombozytenagenten?

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die das Blut verdünnen sollen. Alle diese Medikamente können in zwei Arten unterteilt werden: Antikoagulanzien und Antithrombozytenaggregate. Sie unterscheiden sich grundsätzlich in ihrem Wirkungsmechanismus. Für eine Person ohne medizinische Ausbildung ist es sehr schwierig, diesen Unterschied zu verstehen, aber der Artikel wird vereinfachte Antworten auf die wichtigsten Fragen geben.

Warum muss ich das Blut verdünnen?

Die Blutgerinnung ist das Ergebnis einer komplexen Abfolge von Ereignissen, die als Hämostase bezeichnet wird. Durch diese Funktion stoppt die Blutung und die Gefäße erholen sich schnell. Dies liegt an der Tatsache, dass winzige Fragmente von Blutzellen (Blutplättchen) aneinander haften und die Wunde "versiegeln". Der Koagulationsprozess umfasst bis zu 12 Gerinnungsfaktoren, die Fibrinogen in ein Netzwerk von Fibrinfäden verwandeln. Bei einem gesunden Menschen wird die Hämostase nur bei einer Wunde aktiviert. Manchmal kommt es jedoch aufgrund von Krankheit oder unsachgemäßer Behandlung zu einer unkontrollierten Blutgerinnung.

Übermäßige Koagulation führt zur Bildung von Blutgerinnseln, die die Blutgefäße vollständig blockieren und den Blutfluss stoppen können. Dieser Zustand wird als Thrombose bezeichnet. Wenn die Krankheit ignoriert wird, können sich Teile des Thrombus lösen und sich durch die Blutgefäße bewegen, was zu solchen schweren Zuständen führen kann:

  • vorübergehender ischämischer Angriff (Mini-Schlaganfall);
  • Herzinfarkt;
  • periphere arterielle Gangrän;
  • Herzinfarkt der Nieren, Milz, Darm.

Das Verdünnen des Blutes mit den richtigen Medikamenten hilft, das Auftreten von Blutgerinnseln zu verhindern oder vorhandene zu zerstören.

Was sind Thrombozytenaggregationshemmer und wie funktionieren sie?

Plättchenhemmende Medikamente hemmen die Produktion von Thromboxan und werden zur Vorbeugung von Schlaganfall und Herzinfarkt verordnet. Zubereitungen dieser Art hemmen das Anhaften von Blutplättchen und die Bildung von Blutgerinnseln.

Aspirin ist eines der billigsten und am häufigsten vorkommenden Blutplättchenhemmer. Vielen Patienten, die sich von einem Herzinfarkt erholen, wird Aspirin verschrieben, um die weitere Bildung von Blutgerinnseln in den Koronararterien zu stoppen. In Absprache mit Ihrem Arzt können Sie täglich niedrige Dosen des Arzneimittels zur Vorbeugung von Thrombosen und Herzkrankheiten einnehmen.

Adenosindiphosphat-Rezeptor-Inhibitoren (ADP) werden Patienten verschrieben, die einen Schlaganfall hatten, sowie Patienten, die einen Herzklappenersatz hatten. Glykoproteininhibitoren werden direkt in die Blutbahn injiziert, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Plättchenhemmende Medikamente haben folgende Handelsnamen:

Nebenwirkungen von Antithrombozytenaggregaten

Wie bei allen anderen Medikamenten können Thrombozytenaggregationshemmer unerwünschte Wirkungen haben. Wenn der Patient eine der folgenden Nebenwirkungen festgestellt hat, müssen Sie den Arzt bitten, die verschriebenen Medikamente zu überprüfen.

Diese negativen Manifestationen sollten alarmiert werden:

  • starke Müdigkeit (ständige Müdigkeit);
  • Sodbrennen;
  • Kopfschmerzen;
  • Magenbeschwerden und Übelkeit;
  • Magenschmerzen;
  • Durchfall;
  • Epistaxis.

Nebenwirkungen, bei deren Auftreten es notwendig ist, die Einnahme der Medikamente zu beenden:

  • allergische Reaktionen (begleitet von Schwellungen von Gesicht, Hals, Zunge, Lippen, Händen, Füßen oder Knöcheln);
  • Hautausschlag, Pruritus, Urtikaria;
  • Erbrechen, insbesondere wenn Erbrochenes Blutgerinnsel enthält;
  • dunkler oder blutiger Stuhl, Blut im Urin;
  • Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken;
  • Sprachprobleme;
  • Fieber, Schüttelfrost oder Halsschmerzen;
  • schneller Herzschlag (Arrhythmie);
  • Gelbfärbung der Haut oder des Weiß der Augen;
  • Gelenkschmerzen;
  • Halluzinationen.

Merkmale der Wirkung von Antikoagulanzien

Antikoagulanzien sind Arzneimittel, die zur Behandlung und Vorbeugung von Venenthrombosen sowie zur Vorbeugung von Vorhofflimmern-Komplikationen verschrieben werden.

Das bekannteste Antikoagulans ist Warfarin, ein synthetisches Derivat des Pflanzenmaterials Cumarin. Die Verwendung von Warfarin zur Antikoagulation begann im Jahr 1954, und seitdem spielt dieses Medikament eine wichtige Rolle bei der Senkung der Mortalität von Patienten, die anfällig für Thrombosen sind. Warfarin hemmt Vitamin K, indem es die Synthese von Vitamin K-abhängigen Blutgerinnungsfaktoren in der Leber reduziert. Warfarin-Medikamente haben eine hohe Proteinbindung, was bedeutet, dass viele andere Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel die physiologisch aktive Dosis verändern können.

Die Dosis wird für jeden Patienten nach sorgfältiger Untersuchung des Bluttests individuell ausgewählt. Eine unabhängige Änderung der gewählten Dosierung des Arzneimittels wird nicht dringend empfohlen. Eine zu hohe Dosis führt dazu, dass sich Blutgerinnsel nicht schnell genug bilden, wodurch das Risiko von Blutungen und nicht heilenden Kratzern und Blutergüssen steigt. Eine zu niedrige Dosierung bedeutet, dass sich weiterhin Blutgerinnsel im gesamten Körper entwickeln und ausbreiten können. Warfarin wird normalerweise einmal am Tag zur gleichen Zeit (normalerweise vor dem Schlafengehen) eingenommen. Überdosierung kann zu unkontrollierten Blutungen führen. In diesem Fall werden Vitamin K und frisches gefrorenes Plasma eingeführt.

Andere Medikamente mit gerinnungshemmenden Eigenschaften:

  • Dabigatran (Pradakas): hemmt Thrombin (Faktor IIa) und verhindert die Umwandlung von Fibrinogen zu Fibrin;
  • Rivaroxaban (Xarelto): hemmt Faktor Xa und verhindert die Umwandlung von Prothrombin in Thrombin;
  • Apixaban (Elivix): hemmt auch Faktor Xa und hat schwache gerinnungshemmende Eigenschaften.

Im Vergleich zu Warfarin haben diese relativ neuen Medikamente viele Vorteile:

  • verhindern Sie Thromboembolie;
  • weniger Blutungsrisiko;
  • weniger Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten;
  • eine kürzere Halbwertszeit, was bedeutet, dass es ein Minimum an Zeit braucht, um die Höchstwerte der aktiven Substanzen im Plasma zu erreichen.

Nebenwirkungen von Antikoagulanzien

Bei der Einnahme von Antikoagulanzien treten Nebenwirkungen auf, die sich von den Komplikationen unterscheiden, die bei der Einnahme von Blutplättchen auftreten können. Die Hauptnebenwirkung ist, dass der Patient unter langen und häufigen Blutungen leiden kann. Dies kann die folgenden Probleme verursachen:

  • Blut im Urin;
  • schwarzer Kot;
  • Prellungen auf der Haut;
  • verlängerte Blutung aus der Nase;
  • Zahnfleischbluten;
  • Erbrechen mit Blut oder Hämoptyse;
  • verlängerte Menstruation bei Frauen.

Für die meisten Menschen überwiegen jedoch die Vorteile der Einnahme von Antikoagulanzien das Blutungsrisiko.

Was ist der Unterschied zwischen Antikoagulanzien und Antithrombozytenagenten?

Wenn man die Eigenschaften von zwei Arten von Medikamenten untersucht hat, kann man zu dem Schluss kommen, dass beide für dieselbe Arbeit konzipiert sind (dünnes Blut), jedoch mit unterschiedlichen Methoden. Der Unterschied zwischen den Wirkungsmechanismen besteht darin, dass Antikoagulanzien normalerweise auf Proteine ​​im Blut einwirken, um die Umwandlung von Prothrombin in Thrombin (das Schlüsselelement, das Gerinnsel bildet) zu verhindern. Plättchenhemmer wirken jedoch direkt auf Blutplättchen (durch Bindung und Blockierung von Rezeptoren auf ihrer Oberfläche).

Während der Blutgerinnung werden spezielle Mediatoren aktiviert, die durch geschädigtes Gewebe freigesetzt werden, und Blutplättchen reagieren auf diese Signale, indem sie spezielle Chemikalien senden, die die Blutgerinnung auslösen. Antiplatelet-Blocker blockieren diese Signale.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Blutverdünnung

Bei der Einnahme von Antikoagulanzien oder Antithrombozytenagenten (manchmal können sie im Komplex verordnet werden), ist es erforderlich, regelmäßig einen Test auf Blutgerinnung durchzuführen. Die Ergebnisse dieser einfachen Analyse helfen dem Arzt, die genaue Dosis der Medikamente zu bestimmen, die täglich eingenommen werden muss. Patienten, die Antikoagulanzien und Antithrombozytenaggregate einnehmen, sollten die Zahnärzte, Apotheker und andere Ärzte über die Dosierung und den Zeitpunkt der Medikation informieren.

Wegen des Risikos schwerer Blutungen sollte sich jeder, der Blutverdünner einnimmt, vor Verletzungen schützen. Sie sollten Sport und andere potenziell gefährliche Aktivitäten (Tourismus, Motorradfahren, aktive Spiele) aufgeben. Stürze, Schläge oder andere Verletzungen müssen einem Arzt gemeldet werden. Selbst eine geringfügige Verletzung kann zu inneren Blutungen führen, die ohne offensichtliche Symptome auftreten können. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Rasieren und Zähneputzen mit einem speziellen Gewinde gewidmet werden. Selbst solche einfachen täglichen Eingriffe können zu längeren Blutungen führen.

Natürliche Antithrombozyten und Antikoagulanzien

Einige Nahrungsmittel, Nahrungsergänzungsmittel und Heilkräuter neigen dazu, das Blut zu verdünnen. Sie können natürlich nicht mit bereits eingenommenen Medikamenten ergänzt werden. Aber in Absprache mit dem Arzt können Sie Knoblauch, Ingwer, Ginkgo biloba, Fischöl, Vitamin E verwenden.

Knoblauch

Knoblauch ist das beliebteste Naturheilmittel zur Vorbeugung und Behandlung von Arteriosklerose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Knoblauch enthält Allicin, das das Anhaften von Blutplättchen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindert. Zusätzlich zu seiner Anti-Thrombozyten-Wirkung senkt Knoblauch den Cholesterinspiegel und den Blutdruck, was auch für die Gesundheit des Herz-Kreislaufsystems wichtig ist.

Ingwer

Ingwer hat die gleichen positiven Wirkungen wie Antiplatelet-Medikamente. Es ist notwendig, jeden Tag mindestens einen Teelöffel Ingwer zu verwenden, um den Effekt zu bemerken. Ingwer kann die Klebrigkeit der Blutplättchen sowie den Blutzuckerspiegel senken.

Ginkgo biloba

Das Essen von Ginkgo biloba kann helfen, das Blut zu verdünnen und übermäßige Klebrigkeit der Blutplättchen zu verhindern. Ginkgo biloba hemmt den Blutplättchenaktivierungsfaktor (eine spezielle Chemikalie, die Blut gerinnt und Gerinnsel bildet). Bereits 1990 wurde offiziell bestätigt, dass Ginkgo biloba die übermäßige Adhäsion von Blutplättchen im Blut wirksam reduziert.

Kurkuma

Kurkuma kann als Medikament gegen Blutplättchen wirken und die Neigung zur Bildung von Blutgerinnseln verringern. Einige Studien haben gezeigt, dass Kurkuma Arteriosklerose vorbeugen kann. Eine offizielle medizinische Studie aus dem Jahr 1985 bestätigte, dass der aktive Bestandteil von Kurkuma (Curcumin) einen ausgeprägten Anti-Plättchen-Effekt hat. Curcumin stoppt auch die Blutplättchenaggregation und verdünnt das Blut.

Von Nahrungsmitteln und Nahrungsergänzungsmitteln, die große Mengen an Vitamin K enthalten (Rosenkohl, Brokkoli, Spargel und anderes grünes Gemüse), sollte jedoch aufgegeben werden. Sie können die Wirksamkeit der Antithrombozyten- und Antikoagulanzientherapie drastisch reduzieren.

http://serdec.ru/medikamenty/raznica-mezhdu-antikoagulyantami-antiagregantami

Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer

Antikoagulanzien und Blutplättchenhemmer

Antikoagulantien und Antithrombozytenaggregate sind eine Gruppe von Substanzen, die entweder den Blutgerinnungsprozess verlangsamen oder die Blutplättchenaggregation hemmen und so die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Diese Medikamente werden häufig zur sekundären (selteneren) primären Prävention kardiovaskulärer Komplikationen eingesetzt.

Phenyndion

Pharmakologische Wirkung: indirektes Antikoagulans; hemmt die Prothrombinsynthese in der Leber, erhöht die Permeabilität der Wände der Blutgefäße. Der Effekt wird nach 8-10 Stunden ab dem Zeitpunkt des Empfangs bemerkt und erreicht nach 24 Stunden ein Maximum.

Indikationen: Vorbeugung von Thromboembolien, Thrombophlebitis, tiefe Venenthrombose der Beine, Herzkranzgefäße.

Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, verminderte Blutgerinnung während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Nebenwirkungen: Mögliche Kopfschmerzen, Verdauungsstörungen, Nierenfunktion, Leber- und Gehirnhämatopoese sowie allergische Reaktionen in Form von Hautausschlag.

Applikationsmethode: Am ersten Tag der Behandlung beträgt die Dosis für 3-4 Dosen 120-180 mg, am zweiten Tag - 90-150 mg. Anschließend wird der Patient auf eine Erhaltungsdosis von 30-60 mg pro Tag gebracht. Die Abschaffung der Droge erfolgt schrittweise.

Produktform: 30 mg Tabletten, 20 oder 50 Stück pro Packung.

Besondere Anweisungen: Das Medikament sollte 2 Tage vor Beginn der Menstruation abgesetzt werden und darf während dieser Zeit nicht verwendet werden. Vorsicht bei Nieren- oder Leberversagen.

Fraxiparin

Wirkstoff: Nadroparinkalzium.

Pharmakologische Wirkung: Das Medikament hat eine gerinnungshemmende und antithrombotische Wirkung.

Indikationen: Vorbeugung der Blutgerinnung während der Hämodialyse, Thrombusbildung bei chirurgischen Eingriffen. Wird auch zur Behandlung von instabiler Angina und Thromboembolie verwendet.

Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, hohes Blutungsrisiko, Schädigung der inneren Organe mit Blutungsneigung.

Nebenwirkungen: Häufiger bildet sich an der Injektionsstelle ein hypodermisches Hämatom, große Dosen des Arzneimittels können Blutungen verursachen.

Wie zu verwenden: subkutan im Bauch in Taillenhöhe injiziert. Die Dosierungen werden individuell bestimmt.

Produktform: Injektionslösung in Einmalspritzen von 0,3, 0,4, 0,6 und 1 ml, 2 oder 5 Spritzen in einer Blase.

Besondere Anweisungen: Es ist unerwünscht, es während der Schwangerschaft anzuwenden, es kann nicht intramuskulär verabreicht werden.

Dipyridamol

Pharmakologische Wirkung: Kann die Herzkranzgefäße ausdehnen, erhöht die Blutflussgeschwindigkeit, wirkt schützend auf die Wände der Blutgefäße, reduziert die Fähigkeit der Blutplättchen, aneinander zu haften.

Indikationen: Das Medikament wird verschrieben, um die Bildung von arteriellen und venösen Blutgerinnseln zu verhindern, mit Myokardinfarkt, eingeschränktem Hirnkreislauf aufgrund von Ischämie, Mikrozirkulationsstörungen sowie zur Behandlung und Vorbeugung der disseminierten intravaskulären Koagulation bei Kindern.

Gegenanzeigen: Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, akute Phase des Myokardinfarkts, chronische Herzinsuffizienz im Dekompensationsstadium, ausgeprägte arterielle Hypo- und Hypertonie, Leberversagen.

Nebenwirkungen: Es kann zu einer Zunahme oder Abnahme des Pulses kommen, mit hohen Dosen - koronares Steal-Syndrom, Blutdruckabfall, Erkrankungen des Magens und Darms, Schwächegefühl, Kopfschmerzen, Schwindel, Arthritis, Myalgie.

Applikationsmethode: Zur Vorbeugung von Thrombosen mündlich 75 bis 3-mal täglich auf leeren Magen oder 1 Stunde vor den Mahlzeiten. Die Tagesdosis beträgt 300-450 mg, bei Bedarf kann die Dosis auf 600 mg erhöht werden. Zur Vorbeugung des thromboembolischen Syndroms am ersten Tag - 50 mg zusammen mit Acetylsalicylsäure, dann 100 mg; Die Häufigkeit der Anwendung beträgt 4-mal täglich (7 Tage nach der Operation abgebrochen, sofern die Gabe von Acetylsalicylsäure mit einer Dosis von 325 mg / Tag fortgesetzt wird) oder 100 mg 4-mal täglich 2 Tage vor der Operation und 100 mg 1 Stunde nach der Operation ( ggf. in Kombination mit Warfarin). Bei koronarer Insuffizienz oral 25–50 mg dreimal täglich; in schweren Fällen zu Beginn der Behandlung - 75 mg dreimal täglich, dann die Dosis reduzieren; Die tägliche Dosis beträgt 150-200 mg.

Produktform: überzogene Tabletten, 25, 50 oder 75 mg, 10, 20, 30, 40, 50, 100 oder 120 Stück pro Packung; 0,5% ige Injektionslösung in Ampullen à 2 ml, 5 oder 10 Stück pro Packung.

Besondere Anweisungen: Um den Schweregrad möglicher gastrointestinaler Störungen zu verringern, wird das Medikament mit Milch abgewaschen.

Trinken Sie während der Behandlung keinen Tee oder Kaffee, da diese die Wirkung des Arzneimittels schwächen.

Plavix

Pharmakologische Wirkung: Antithrombozytenaggregat, stoppt die Adhäsion von Blutplättchen und Blutgerinnseln.

Indikationen: Prävention von Herzinfarkten, Schlaganfällen und Thrombosen peripherer Arterien vor dem Hintergrund der Arteriosklerose.

Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, akute Blutungen, schweres Leber- oder Nierenversagen, Tuberkulose, Lungentumore, Schwangerschaft und Laktation, bevorstehende Operation.

Nebenwirkungen: Blutungen aus den Organen des Gastrointestinaltrakts, hämorrhagischer Schlaganfall, Schmerzen im Unterleib, Verdauungsstörungen, Hautausschlag.

Art der Anwendung: Das Medikament wird oral eingenommen, die Dosierung beträgt 75 mg 1-mal pro Tag.

Produktform: 75 mg Tabletten in Zellblasen, jeweils 14.

Besondere Anweisungen: Das Medikament verbessert die Wirkung von Heparin und indirekten Gerinnungsmitteln. Nicht ohne ärztliches Rezept anwenden!

Clexane

Wirkstoff: Enoxaparin-Natrium.

Pharmakologische Wirkung: direkt wirkendes Antikoagulans.

Es ist ein antithrombotisches Medikament, das den Blutplättchenaggregationsprozess nicht beeinträchtigt.

Indikationen: Behandlung von tiefen Venen, instabiler Angina pectoris und Herzinfarkt in der Akutphase sowie zur Prävention von Thromboembolien, Venenthrombosen usw.

Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, eine hohe Wahrscheinlichkeit eines spontanen Abortes, unkontrollierte Blutungen, hämorrhagischer Schlaganfall, schwerer arterieller Hypertonie.

Nebenwirkungen: kleine Blutungen, Rötung und Schmerzen an der Injektionsstelle, verstärkte Blutungen, allergische Hautreaktionen sind seltener.

Applikationsmethode: subkutan in der oberen oder unteren Seite der vorderen Bauchwand. Zur Vorbeugung von Thrombosen und Thromboembolien beträgt die Dosis einmal täglich 20–40 mg. Patienten mit komplizierten thromboembolischen Erkrankungen - 1 mg / kg Körpergewicht zweimal täglich. Die übliche Behandlungsdauer beträgt 10 Tage.

Die Behandlung instabiler Angina pectoris und Herzinfarkt erfordert alle 12 Stunden eine Dosis von 1 mg / kg Körpergewicht bei gleichzeitiger Einnahme von Acetylsalicylsäure (100–325 mg einmal täglich). Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 2–8 Tage (bis sich der klinische Zustand des Patienten stabilisiert).

Produktform: Injektion mit 20, 40, 60 oder 80 mg Wirkstoff in Einmalspritzen von 0,2, 0,4, 0,6 und 0,8 ml des Arzneimittels.

Besondere Anweisungen: Nicht ohne ärztliches Rezept verwenden!

Heparin

Pharmakologische Wirkung: Ein direktes Antikoagulans, ein natürliches Antikoagulans, setzt die Produktion von Thrombin im Körper aus, reduziert die Blutplättchenaggregation und verbessert auch die Durchblutung der Herzkranzgefäße.

Indikationen: Behandlung und Vorbeugung von Gefäßverschluss durch ein Blutgerinnsel, Vorbeugung von Blutgerinnseln und Gerinnung während der Hämodialyse.

Gegenanzeigen: Erhöhte Blutung, Durchlässigkeit der Blutgefäße, langsame Blutgerinnung, schwere Leber- und Nierenverletzungen sowie Gangrän, chronische Leukämie und aplastische Anämie.

Nebenwirkungen: Mögliche Entwicklung von Blutungen und individuellen allergischen Reaktionen.

Applikationsmethode: Die Dosierung des Medikaments und die Methoden seiner Einführung sind streng individuell. Beginnen Sie in der akuten Phase des Myokardinfarkts mit der Einführung von Heparin in eine Vene in einer Dosis von 15.000–20.000 IE und setzen Sie (nach dem Krankenhausaufenthalt) mindestens 5–6 Tage lang intramuskuläres Heparin (40.000 IE pro Tag) ein (5.000–10.000 IE alle 4 Stunden).. Das Medikament sollte unter strenger Kontrolle der Blutgerinnung verabreicht werden. Darüber hinaus sollte die Blutgerinnungszeit 2–2,5 mal über dem normalen Niveau liegen.

Form Release: Injektionsfläschchen für 5 ml; Injektionslösung in Ampullen zu 1 ml (5000, 10 000 und 20 000 IE in 1 ml).

Besondere Anweisungen: Die selbständige Anwendung von Heparin ist nicht akzeptabel, die Einführung erfolgt in einer medizinischen Einrichtung.

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Plättchenhemmende Medikamente: eine Liste von Medikamenten

Thrombozytenaggregationshemmer sind ein unverzichtbarer Bestandteil bei der Behandlung von Angina pectoris II-IV-Funktionsklassen und Kardiosklerose nach Infarkt. Dies liegt an ihrem Wirkmechanismus. Wir präsentieren Ihnen eine Liste von Thrombozytenaggregationshemmern.

Wirkmechanismus

Die koronare Herzkrankheit wird von der Bildung von atherosklerotischen Plaques an den Arterienwänden begleitet. Wenn die Oberfläche eines solchen Plaques beschädigt ist, lagern sich auf ihm Blutzellen ab - Blutplättchen, die den entstandenen Defekt abdecken. Gleichzeitig werden aus den Blutplättchen biologisch aktive Substanzen freigesetzt, die die weitere Sedimentation dieser Zellen auf der Plaque und die Bildung ihrer Cluster anregen - Blutplättchenaggregate. Aggregate verteilen sich durch die Herzkranzgefäße und führen zu deren Verstopfung. Als Folge davon kommt es zu instabiler Angina pectoris oder Herzinfarkt.
Plättchenhemmer blockieren biochemische Reaktionen, die zur Bildung von Thrombozytenaggregaten führen. So verhindern sie die Entwicklung von instabiler Angina pectoris und Herzinfarkt.

Liste von

Die folgenden Antithrombozytenaggregate werden in der modernen Kardiologie verwendet:

  • Acetylsalicylsäure (Aspirin, Thromboc-ass, CardiAsk, Plydol, Thrombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abtsiksimab (ReoPro).

Es gibt vorgefertigte Kombinationen dieser Medikamente, beispielsweise Agrenox (Dipyridamol + Acetylsalicylsäure).

Acetylsalicylsäure

Diese Substanz hemmt die Aktivität der Cyclooxygenase - einem Enzym, das die Thromboxansynthese fördert. Letzteres ist ein wesentlicher Faktor bei der Aggregation (Verklebung) von Blutplättchen.
Aspirin wird zur primären Prophylaxe eines Myokardinfarkts bei Angina pectoris der Funktionsklassen der Spannung II - IV sowie zur Vorbeugung eines wiederkehrenden Herzinfarkts nach einer bereits erlebten Krankheit verschrieben. Es wird nach Herz- und Gefäßchirurgie zur Vorbeugung von thromboembolischen Komplikationen eingesetzt. Die Wirkung nach der Verabreichung tritt innerhalb von 30 Minuten ein.
Das Medikament wird für lange Zeit in Form von Tabletten mit 100 oder 325 mg verschrieben.
Zu den Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und manchmal ulzerative Läsionen der Magenschleimhaut. Wenn der Patient anfangs ein Magengeschwür hatte, entwickelt er bei der Verwendung von Acetylsalicylsäure wahrscheinlich Magenblutungen. Langfristiger Gebrauch kann von Schwindel, Kopfschmerzen oder anderen gestörten Funktionen des Nervensystems begleitet sein. In seltenen Fällen kommt es zu einer Depression des hämatopoetischen Systems, Blutungen, Nierenschäden und allergischen Reaktionen.
Acetylsalicylsäure ist kontraindiziert für Erosionen und Geschwüre des Gastrointestinaltrakts, Intoleranz gegenüber nichtsteroidalen Antiphlogistika, Nieren- oder Leberinsuffizienz, einige Blutkrankheiten, Hypovitaminose K. Kontraindikationen sind Schwangerschaft, Laktation und Alter unter 15 Jahren.
Vorsicht ist geboten, Acetylsalicylsäure bei Asthma bronchiale und anderen allergischen Erkrankungen zu ernennen.
Bei der Verwendung von Acetylsalicylsäure in kleinen Dosen drücken sich die Nebenwirkungen leicht aus. Noch sicherer ist es, das Medikament in mikrokristallisierten Formen ("Kolpharit") einzusetzen.

Dipyridamol

Dipyridamol hemmt die Synthese von Thromboxan A2 und erhöht den Blutplättchengehalt an cyclischem Adenosinmonophosphat, das einen plättchenhemmenden Effekt hat. Gleichzeitig erweitert es die Herzkranzgefäße.
Dipyridamol wird hauptsächlich bei Erkrankungen der Gehirngefäße zur Schlaganfallprophylaxe verschrieben. Es wird auch nach Operationen an den Schiffen gezeigt. Bei der ischämischen Herzkrankheit wird das Medikament normalerweise nicht verwendet, da die Expansion der Herzkranzgefäße ein "Diebstahlphänomen" entwickelt - eine Verschlechterung der Blutversorgung der betroffenen Herzmuskelbereiche aufgrund eines verbesserten Blutflusses in gesunden Herzgeweben.
Das Medikament wird lange Zeit verwendet, auf nüchternen Magen wird die Tagesdosis in 3 - 4 Dosen aufgeteilt.
Dipyridamol wird auch während der Stress-Echokardiographie intravenös verabreicht.
Zu den Nebenwirkungen zählen Dyspepsie, Gesichtsrötung, Kopfschmerzen, allergische Reaktionen, Muskelschmerzen, Senkung des Blutdrucks und Herzklopfen. Dipyridamol verursacht keine Ulzerationen im Magen-Darm-Trakt.
Das Medikament wird nicht bei instabiler Angina pectoris und akutem Myokardinfarkt verwendet.

Ticlopidin

Ticlopidin beeinflusst im Gegensatz zu Acetylsalicylsäure die Aktivität der Cyclooxygenase nicht. Es blockiert die Aktivität von Blutplättchenrezeptoren, die für die Bindung von Blutplättchen an Fibrinogen und Fibrin verantwortlich sind, mit dem Ergebnis, dass die Intensität der Thrombusbildung signifikant verringert wird. Der plättchenhemmende Effekt tritt später als nach der Einnahme von Acetylsalicylsäure auf, ist jedoch ausgeprägter.
Das Medikament wird zur Vorbeugung von Thrombosen bei Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten verordnet. Es wird verwendet, um Schlaganfälle bei Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen zu verhindern. Darüber hinaus wird Ticlopidin nach Operationen an den Herzkranzgefäßen sowie bei Intoleranz oder Kontraindikationen für die Verwendung von Acetylsalicylsäure angewendet.
Das Medikament wird zweimal täglich während der Mahlzeiten durch den Mund verschrieben.
Nebenwirkungen: Dyspepsie (Verdauungsstörung), allergische Reaktionen, Schwindel, abnorme Leberfunktion. In seltenen Fällen können Blutungen, Leukopenien oder Agranulozytose auftreten. Die Leberfunktion sollte während der Einnahme des Arzneimittels regelmäßig überwacht werden. Ticlopidin sollte nicht zusammen mit Antikoagulanzien eingenommen werden.
Das Medikament sollte nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit, Lebererkrankungen, hämorrhagischem Schlaganfall, hohem Blutungsrisiko im Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür eingenommen werden.

Clopidogrel

Das Medikament blockiert irreversibel die Blutplättchenaggregation und verhindert Komplikationen der Arteriosklerose der Herzkranzgefäße. Es wird nach Myokardinfarkt sowie nach Operationen an den Herzkranzgefäßen verschrieben. Clopidogrel ist wirksamer als Acetylsalicylsäure. Es verhindert Herzinfarkt, Schlaganfall und plötzlichen koronaren Tod bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit.
Das Medikament wird unabhängig von der Mahlzeit einmal täglich oral verabreicht.
Kontraindikationen und Nebenwirkungen des Arzneimittels sind die gleichen wie bei Ticlopidin. Es ist jedoch weniger wahrscheinlich, dass Clopidogrel das Knochenmark mit der Entwicklung einer Leukopenie oder Agranulozytose beeinträchtigt. Das Medikament wird Kindern unter 18 Jahren nicht verschrieben.

Plättchenrezeptor IIb / IIIa-Blocker

Derzeit wird nach Medikamenten gesucht, die die Plättchenaggregation effektiv und selektiv unterdrücken. Die Klinik hat bereits eine Reihe moderner Mittel verwendet, um Plättchenrezeptoren zu blockieren - Lamifiban, Tirofiban, Eptifibatid.
Diese Medikamente werden intravenös mit akutem Koronarsyndrom sowie während der perkutanen transluminalen Koronarangioplastie injiziert.
Nebenwirkungen sind Blutungen und Thrombozytopenie.
Gegenanzeigen: Blutungen, Gefäß- und Herzaneurysma, signifikante arterielle Hypertonie, Thrombozytopenie, Leber- oder Nierenversagen, Schwangerschaft und Laktation.

Abtsiksimab

Dies ist ein modernes Antithrombozytenaggregat, bei dem es sich um einen synthetischen Antikörper gegen Plättchen IIb / IIIa-Rezeptoren handelt, die für ihre Bindung an Fibrinogen und andere adhäsive Moleküle verantwortlich sind. Das Medikament bewirkt eine ausgeprägte antithrombotische Wirkung.
Die Wirkung des Arzneimittels tritt bei intravenöser Verabreichung sehr schnell auf, hält jedoch nicht lange an. Es wird als Infusion zusammen mit Heparin und Acetylsalicylsäure bei akutem Koronarsyndrom und Operationen an den Koronargefäßen verwendet.
Kontraindikationen und Nebenwirkungen des Arzneimittels sind die gleichen wie die der IIb / IIIa-Blocker von Blutplättchenrezeptoren.

http://doctor-cardiologist.ru/antiagreganty-spisok-preparatov

Schlaganfallprävention. Antithrombozyten und Antikoagulanzien

Liebe Leserinnen und Leser, heute sprechen wir wieder über Gesundheit und setzen das Thema Schlaganfallprävention fort. Diese Artikel in meinem Blog wurden von Doktor Evgeny Snegir geschrieben, mit dem wir schon lange erfolgreich zusammenarbeiten. Ein Arzt, dem ich sehr vertraue.

Zu diesem Thema gibt es bereits Artikel von Evgeny: Risikofaktoren für Schlaganfall und Schlaganfallprävention. Ich lade alle ein, die Seite von Eugene zu besuchen. Dort gibt es so viele nützliche Informationen, sowohl zur Gesundheit als auch zu den Themen der positiven Psychologie. Ich selbst besuche Evgeny oft. Und der Name seiner Site "Medizin für die Seele" spricht für sich. Hier geht es zur Website.

Also, ich gebe Eugene das Wort.

Schlaganfallprävention. Antithrombozyten und Antikoagulanzien.

Im vorigen Artikel haben wir über Antihypertensiva gesprochen, die zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden - der häufigsten Ursache für Schlaganfälle. In diesem Vortrag werden wir über eine andere Gruppe von Medikamenten sprechen, die zur Vorbeugung von akuten zerebralen Kreislaufstörungen eingesetzt werden - Antithrombozytenaggregate und Antikoagulanzien.

Der Hauptzweck ihrer Anwendung besteht darin, die Blutviskosität zu verringern, den Blutfluss durch die Gefäße zu verbessern und dadurch die Blutversorgung des Gehirns zu normalisieren. Diese Medikamente werden in der Regel verschrieben, wenn in der Vergangenheit vorübergehende zerebrale Durchblutungsstörungen oder vorübergehende ischämische Anfälle von reversiblen neurologischen Symptomen begleitet wurden oder das Risiko ihres Auftretens sehr hoch ist.

In diesem Fall verschreibt der Arzt eine ähnliche Gruppe von Medikamenten, um die Entwicklung eines Schlaganfalls zu verhindern. Wir werden den Wirkungsmechanismus dieser Medikamente und die Durchführbarkeit ihrer Einnahme klar erläutern.

Thrombozytenaggregationshemmer sind Arzneimittel, die die aggregierenden Eigenschaften von Blut reduzieren.

Aspirin Termin und Bewerbung.

Aspirin ist Acetylsalicylsäure. Patentierte Namen: TromboASS, Aspilat, Aspo, Ecotrin, Acuprin.

Es hemmt die Thrombozytenaggregation, erhöht die Fähigkeit des Blutes, Fibrinfäden aufzulösen - die Hauptkomponente eines Blutgerinnsels. Daher verhindert Acetylsalicylsäure die Entwicklung von Thromboembolien in den intrazerebralen Gefäßen und Halsgefäßen - eine häufige Ursache für einen ischämischen Schlaganfall.

Die prophylaktische Indikation für die Anwendung von Aspirin ist das Vorhandensein einer vorübergehenden Verletzung des Gehirnblutkreislaufs in der Vergangenheit. eine solche Verletzung, bei der sich neurologische Symptome nicht länger als 24 Stunden manifestierten. Ein solcher Staat ist ein beachtlicher Vorbote eines Schlaganfalls und erfordert dringende Hilfsmaßnahmen. Indikationen und Modi für die Ernennung von Aspirin in dieser Situation sind wie folgt:

  • Stenose der brachiozephalen Arterien bis zu 20% des Lumens - eine Tagesdosis von 75-100 mg in zwei Einzeldosen;
  • Stenose von mehr als 20% des Lumens - eine Tagesdosis von 150 mg in drei Dosen;
  • das Vorhandensein mehrerer Ursachen, die für die Entwicklung eines Schlaganfalls prädisponieren - tägliche Dosis von 100 mg;
  • Vorhofflimmern, insbesondere bei Personen, die älter als 60 Jahre sind und keine Antikoagulanzien einnehmen können - eine Tagesdosis von 75-100 mg.

Bei längerem Gebrauch sind Komplikationen möglich - Entwicklung von Erosionen und Geschwüren des Gastrointestinaltrakts, Thrombozytopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl), erhöhte Leberenzymwerte. Die Intoleranz dieser Medikamente ist möglich - ein Gefühl von Luftmangel, Hautausschlag, Übelkeit, Erbrechen.

Bei einem deutlichen Anstieg der Blutlipide (Hyperlipidämie) ist das Medikament unwirksam.

Nehmen Sie kein Aspirin für Personen, die Alkohol systematisch missbrauchen. Am vorteilhaftesten ist in Kombination mit der Aufnahme von Glockenspielen (Dipyridamol) oder Trental (Pentoxifyllin) eine signifikantere Verminderung der Schlaganfallwahrscheinlichkeit zu beobachten als bei der Verwendung von nur einem Aspirin.

Zur Vermeidung von Komplikationen kann jede Dosis Aspirin mit einer kleinen Menge Milch eingenommen oder nach dem Quark eingenommen werden.

Aspirin Gegenanzeigen.

Acetylsalicylsäure ist kontraindiziert bei Magengeschwüren des Gastrointestinaltrakts, erhöhter Blutungsneigung, chronischen Erkrankungen der Nieren und Leber sowie bei Frauen während der Menstruation.

Gegenwärtig bietet der Pharmamarkt enterische Formen von Aspirin - Thrombo-ASC, Aspirin-Cardio und deren Analoga an, mit der Begründung, dass diese Formen eine geringe Fähigkeit haben, Geschwüre und Erosionen des Gastrointestinaltrakts zu bilden.

Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Bildung von Geschwüren und Erosionen des Gastrointestinaltrakts nicht nur mit der lokalen Wirkung von Aspirin auf die Schleimhaut einhergeht, sondern auch mit den systemischen Mechanismen seiner Wirkung, nachdem das Medikament in das Blut aufgenommen wurde unerwünscht. In diesem Fall ist es besser, Aspirin durch ein Arzneimittel einer anderen Gruppe zu ersetzen.

Um möglichen Nebenwirkungen vorzubeugen, sollte die für prophylaktische Zwecke verordnete Dosis von Aspirin im Bereich von 0,5 bis 1 mg / kg liegen, d.h. etwa 50-100 mg.

Tiklopedin (Tiklid)

Es ist aktiver gegen Thrombozyten als Aspirin. Es hemmt die Blutplättchenaggregation, verlangsamt die Bildung von Fibrin, hemmt die Aktivität von Kollagen und Elastin und trägt zum "Anhaften" der Blutplättchen an der Gefäßwand bei.

Die prophylaktische Aktivität von Ticlopedin im Verhältnis zum Schlaganfallrisiko ist 25% höher als die von Aspirin.

Die Standarddosis beträgt 250 mg 1-2 mal täglich zu den Mahlzeiten.

Die Angaben sind identisch mit der Ernennung von Aspirin.

Nebenwirkungen: Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall, Thrombozytopenie, Neutropenie (Abnahme der Anzahl der Neutrophilen im Blut), erhöhte Aktivität der Leberenzyme.

Bei der Einnahme dieses Arzneimittels muss der klinische Bluttest 1 Mal in 10 Tagen überwacht werden, um die Dosis des Arzneimittels anzupassen.

Da das Ticlid die Blutung signifikant erhöht, wird es eine Woche vor der Operation abgebrochen. Es ist notwendig, den Chirurgen oder den Anästhesisten über seinen Empfang zu informieren.

Gegenanzeigen für die Einnahme des Medikaments: hämorrhagische Diathese, Magengeschwür des Gastrointestinaltrakts, Blutkrankheiten, die mit einer Erhöhung der Blutungszeit einhergehen, Thrombozytopenie, Neutropenie, Agranulozytose in der Vergangenheit, chronische Lebererkrankungen.

Sie können Aspirin und Tiklid nicht gleichzeitig einnehmen.

Plavix (Clopidogrel)

Plavix ist während der Einnahme mit Antihypertensiva, hypoglykämischen Mitteln und krampflösenden Mitteln kompatibel. Vor seiner Ernennung und im Verlauf der Behandlung ist die Kontrolle eines klinischen Bluttests erforderlich - Thrombozytopenie und Neutropenie sind möglich.

Die prophylaktische Standarddosis beträgt einmal täglich 75 mg.

Kontraindikationen sind denen für Ticlide ähnlich.

Kontraindiziert mit anderen Antikoagulanzien.

Dipyridamol (Glockenspiel)

Der Wirkungsmechanismus beruht auf den folgenden Effekten:

  • reduziert die Thrombozytenaggregation, verbessert die Mikrozirkulation und hemmt die Bildung von Blutgerinnseln;
  • senkt den Widerstand kleiner zerebraler und koronarer Arterien, erhöht die volumetrische Rate des koronaren und zerebralen Blutflusses, senkt den Blutdruck und fördert das Öffnen nicht funktionierender vaskulärer Kollateralen.

Das Zuweisen von Glockenspielen ist wie folgt:

  • kleine Dosen von Glockenspielen (dreimal täglich 25 mg) sind für Patienten über 65 Jahre mit Kontraindikationen für die Verschreibung von Aspirin oder dessen Intoleranz angezeigt;
  • Mitteldosis-Glockenspiele (dreimal täglich 75 mg) werden bei Patienten über 65 mit unzureichend kontrollierter arterieller Hypertonie und erhöhter Blutviskosität sowie bei Patienten mit ACE-Hemmern (Capoten, Enap, Prestarium, Ramipril, Monopril usw.) angewendet..) aufgrund einer Abnahme ihrer Aktivität während der Einnahme von Aspirin;
  • Eine Kombination aus 150 mg / Tag Aspirin / Tag und 50 mg / Tag Aspirin wird für Patienten empfohlen, bei denen ein erhöhtes Risiko für einen wiederkehrenden ischämischen Schlaganfall in Kombination mit einer vaskulären Gefäßerkrankung besteht, die mit einer erhöhten Blutviskosität einhergeht, falls erforderlich, einer schnellen Blutflussnormalisierung.

Trental (Pentoxifyllin)

Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Schlaganfällen, zur Vorbeugung von rezidivierenden zerebralen Durchblutungsstörungen sowie für atherosklerotische Läsionen peripherer Arterien eingesetzt.

Es gibt Hinweise auf eine Antiplatelet-Wirkung von Ginkgo biloba. Das Medikament ist ähnlich wirksam wie Aspirin, verursacht jedoch keine Komplikationen und Nebenwirkungen.

Antikoagulanzien

Um vorübergehenden ischämischen Anfällen vorzubeugen, werden indirekte Antikoagulanzien verschrieben. Indirekte Wirkung - Da sie im Blutkreislauf keinen Einfluss auf den Blutgerinnungsprozess haben, ist ihre hemmende Wirkung darauf zurückzuführen, dass sie die Synthese von Blutgerinnungsfaktoren (Faktoren II, VII, IX) in Lebermikrosomen verhindern, die Aktivität von Faktor III und Thrombin reduzieren. Warfarin wird am häufigsten für diesen Zweck verwendet.

Heparine zeigen im Gegensatz zu indirekten Antikoagulanzien ihre Wirkung direkt im Blut, bei prophylaktischen Zwecken werden sie für bestimmte Indikationen verschrieben.

I. Indirekte Antikoagulanzien.

1. Bei ihrer Verabredung nimmt die Blutgerinnung ab, der Blutfluss auf Kapillarebene verbessert sich. Dies ist besonders wichtig in Gegenwart von atherosklerotischen Plaques auf der Intima großer zerebraler Gefäße oder brachiozephaler Arterien. Auf diesen Platten lagern sich Fibrinfäden ab, und es bildet sich ein nachfolgendes Gerinnsel aus, das zur Einstellung des Blutflusses durch das Gefäß und zum Auftreten eines Schlaganfalls führt.

2. Eine weitere wichtige Indikation für diese Medikamente sind Herzrhythmusstörungen und meistens Vorhofflimmern. Tatsache ist, dass bei dieser Erkrankung das Herz nicht rhythmisch schrumpft. Aufgrund des ungleichmäßigen Blutflusses im linken Vorhof können sich Blutgerinnsel bilden, die bei einem Blutfluss in die Hirngefäße eindringen und einen Schlaganfall verursachen.

Studien zeigen, dass die Verschreibung von Warfarin in diesem Fall die Entwicklung eines Schlaganfalls dreimal wirksamer verhindert als die Einnahme von Aspirin. Laut der Europäischen Vereinigung der Neurologen verringert die Verschreibung von Warfarin bei Patienten mit Vorhofflimmern die Häufigkeit eines ischämischen Schlaganfalls um 75%.

Bei der Verschreibung von Warfarin ist es notwendig, die Blutgerinnung periodisch zu überwachen und ein Hämokoagulogramm durchzuführen. Der wichtigste Indikator ist die INR (International Normalized Attitude). Es ist notwendig, dass der INR-Wert nicht unter 2,0-3,0 liegt.

3. Das Vorhandensein künstlicher Herzklappen dient auch als Indikator für die Aufnahme von Warfarin.

Das Standardregime für die Verabreichung von Warfarin für prophylaktische Zwecke: 10 mg pro Tag für 2 Tage, dann wird die Tagesdosis unter der täglichen Überwachung der INR angepasst. Nach der Stabilisierung der INR ist es notwendig, sie alle 2-3 Tage, dann alle 15-30 Tage zu überwachen.

Ii. Heparin verwenden

Bei häufigen vorübergehenden ischämischen Anfällen wird eine spezielle Taktik angewandt: Ein kurzer Kurs (innerhalb von 4-5 Tagen) zur Verschreibung von Heparinen: unfraktioniertes ("normales") Heparin oder niedermolekulares Clexan (Coxan), Framin (Dalteparin), Fraxiparin (Nadroparin).

Diese Medikamente werden unter der Kontrolle eines anderen Laborindikators - APTT (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) - verschrieben, der sich im Verlauf der Behandlung im Vergleich zum Ausgangsniveau nicht mehr als 1,5–2-fach erhöhen sollte.

1. Unfraktioniertes Heparin

Die Anfangsdosis in / in 5000 IE Bolus, dann in / in die Infusionspumpe injiziert - 800-1000 IE / Stunde. Nach Beendigung der Infusion von Heparin wird Warfarin verabreicht.

Einmal täglich ernannt, 20 mg streng subkutan. Die Nadel wird senkrecht über die gesamte Länge in die Haut eingeführt und in die Falte geklemmt. Die Hautfalte sollte nicht vor dem Ende der Injektion begradigt werden. Nach der Injektion kann die Injektionsstelle nicht gerieben werden. Nach Beendigung der Injektion wird Clexan Warfarin zugeordnet.

Subkutan auf 2500 IE 1 Mal pro Tag ernannt. Nach Beendigung der Injektion von Fragmin wird Warfarin verabreicht.

Subcutan in 0,3 ml 1 Mal pro Tag. Nach Beendigung der Injektion von Fraxiparin wird Warfarin verabreicht.

Kontraindikationen für prophylaktische Antikoagulanzien sind: Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür (auch ohne Verschlimmerung), Nieren- oder Leberinsuffizienz, hämorrhagische Diathese, Krebs, Schwangerschaft, psychische Störungen. Frauen müssen bedenken, dass Antikoagulanzien 3 Tage vor Beginn der Menstruation abgesagt und 3 Tage nach ihrem Ende wieder aufgenommen werden sollten.

Wenn der Arzt Antikoagulanzien verschrieben hat, ist es zur Vermeidung von Komplikationen erforderlich, die biochemischen Blutparameter, das Hämokoagulogramm, regelmäßig zu überwachen.

Bei Auftreten von Warnzeichen (verstärkte Blutung, Blutungen in der Haut, Auftreten von schwarzem Stuhl, Erbrechen mit Blut) sollte ein Arztbesuch dringend sein.

Sichere Laborindikatoren bei der Ernennung einer Antikoagulanzientherapie:

  • bei Herzrhythmusstörungen, Diabetes und nach Herzinfarkt sollte die INR im Bereich von 2,0 bis 3,0 gehalten werden;
  • Bei Patienten, die älter als 60 Jahre sind, sollten hämorrhagische Komplikationen der INR im Verlauf der Therapie im Bereich von 1,5 bis 2,5 gehalten werden.
  • Bei Patienten mit künstlichen Herzklappen, intrakardialen Thrombus und Patienten, bei denen Thromboemblia-Episoden aufgetreten sind, sollte der INR-Wert im Bereich von 3,0 bis 4,0 liegen.

Im nächsten Artikel werden wir über die zur Behandlung der Arteriosklerose verordneten Medikamente sprechen, die Wirksamkeit von Statinen und anderen lipidsenkenden Mitteln bei der Schlaganfallprävention diskutieren.

Dies sind die Tipps von Eugene.

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Ihre Rückmeldung

28 Kommentare

Alina
13 Aug 2017 um 7:52

Hallo! Was ist während der Menstruation anstelle von Antikoagulans einzunehmen?

Irina
13 Aug 2017 um 7:59

Alina nimmt normalerweise krampflösende Mittel und Schmerzmittel. Sie können Noshpu mit Analgin, Spazmalgon, Nurofen einnehmen. Besprechen Sie besser mit Ihrem Arzt.

Svetlana
05. April 2013 um 23:29

Irina, herzlichen Glückwunsch zu deinem Sieg! Lasst sie viele voraus sein! Danke für die Gesundheitsartikel! Gestern habe ich gerade nach Informationen über Aspirin gesucht. Sie schreiben, und mein Arzt hat mir geraten, es nachts einzunehmen, der Effekt ist besser. Vielen Dank für die Ratschläge, die bei Milchprodukten gelten.

Dmitry
29. März 2013 um 21:08 Uhr

Pro Aspirin kannte und beriet viele. Aber wusste nicht, wie man diejenigen ersetzen kann, die ein Geschwür haben. Jetzt weiß ich danke!

Natalia
24. März 2013 um 9:44 Uhr

Meine Familie ist bisher von einer solchen Krankheit nicht betroffen und ich bin sehr froh. Der Artikel ist sehr professionell, deshalb ging ich nicht auf Details ein. Aber die Bedeutung ist klar. Danke. Und für uns alle Gesundheit und ein langes Leben.

Olga
24. März 2013 um 8:07 Uhr

Irina, ich wünsche dir einen Sieg! Alles aus dem Herzen ist das Beste und Liebste und verdient immer Aufmerksamkeit! Danke an Eugene 3a Empfehlungen. So weit so gut, aber ich werde wissen, wo ich mit 3a Informationen laufen muss. 3a danke geschenk Chris De Burg - einer meiner Lieblingskünstler!

Svetlana
24. März 2013 um 12:41 Uhr

Meine Mutter ist 73 Jahre alt, sie nimmt oft Aspirin, wusste aber nicht, dass Sie es mit Milch oder Hüttenkäse trinken müssen. Danke für den Artikel. Mutter, um zu lesen.

Eugene
24. März 2013 um 12:49 Uhr

Hallo Sveta!
Es ist ratsam, diesen Rat zu befolgen, um das Risiko von Ulzerationen im Magen-Darm-Trakt zu verringern. Um äußerst genau zu sein, sollte beachtet werden, dass die Einnahme von Aspirin nach Milch- oder Milchprodukten die Wirksamkeit des Arzneimittels etwas einschränkt, aber bei einer langen Behandlungsdauer wird das Ergebnis der Behandlung wenig beeinflusst.
Gute gesundheit!

Valentine
23. März 2013 um 21:44 Uhr

Ja, Ärzte beraten in alter Weise - wie immer BEHANDLUNGEN! Ja, es ist unmöglich, auf sie zu verzichten, aber es ist für niemanden ein Geheimnis, dass wir symptomatische Medikamente haben - als ob sie die Symptome schnell beseitigen würden, aber dies heilt nicht und beseitigt nicht die Ursache. Ich möchte eine Fallgeschichte erzählen und was diesem Mann geholfen hat, gesund zu werden. Ein 55-jähriger Mann wurde mit einem schweren Herzinfarkt ins Krankenhaus eingeliefert. Da die Frau eine Gesundheitspersonal ist, haben sie alles Mögliche und Unmögliche möglich gemacht, um zu überleben. Darmblutungen begannen mit großen Mengen an Medikamenten, es sollte verdünntes Blut gegeben werden, aber es sollte andersherum sein, irgendwie irgendwie aussteigen, die Leber ablehnen, entlassen, mit Leberfetthepatose und Aortenaneurysma und der zweiten Gruppe ohne Behinderung. Medikamente können nicht trinken, die Leber kommt nicht zurecht. Ihnen wurde angeboten, Cardiogel und BI PI Formula (natürliche Kräuterkomplexe der russischen Firma Artlife) zu trinken. Dies umfasst sowohl blutdrucksenkende als auch blutverdünnende und harntreibende Mittel, und der Druck hält den Herzmuskel normalerweise in einem Komplex. Er hatte Angst vor einem erneuten Infarkt - er trank Bipi Formula und Cardiogel für einen Tag (dies ist wie eine Ambulanz) nur in Notfällen. Trank auch eine Dose Litsetin. Er fing an, sich gut zu fühlen, seine Gesundheit kehrte allmählich zurück, die Leberarbeit wurde wiederhergestellt, er begann sogar, zusätzliches Geld zu verdienen (privates Taxi). Ein Jahr später ging ich zu einer weiteren Untersuchung am Amosov-Institut in Kiew. Was war die Überraschung der Ärzte, als sie bei der Untersuchung kein Aortenaneurysma fanden, was ohne Operation praktisch unmöglich ist. Die Blutgerinnsel sind verschwunden. Hier ist eine Geschichte. Ich teile, vielleicht wird jemand nützliche Informationen sein. Diese Komplexe können überall in speziellen Dienstleistungszentren des Unternehmens gekauft werden. Viele Ärzte haben bereits an die Wirksamkeit dieser Komplexe geglaubt und empfehlen sie ihren Patienten. Aber es ist eine Schande für einige "Ärzte", die nur Anweisungen befolgen und auf die alte Weise behandeln. Informationen zu Biokomplexen finden Sie auf der Website des Unternehmens (http://artlifekiev.com.ua/ oder einer anderen). Wenn Sie genauere Informationen benötigen, kann ich [email protected] mitteilen

Sergey
23. März 2013 um 22:32 Uhr

Hallo Valentinstag.
Auch ich bin kein Befürworter der offiziellen Medizin. ABER
1. Der Arzt ist einschließlich der Straftäter für die Folgen der Ernennung eines Arzneimittels verantwortlich. Stellen Sie sich vor, er empfahl dem Patienten, die Drogen zu trinken, über die Sie sprechen, und das Ergebnis war traurig. Die Angehörigen des Patienten werden verklagt und der Arzt ist im Gefängnis. Und wenn Sie dieser Arzt wären?
2. Die Medikamente, über die Sie sprechen, sind Nahrungsergänzungsmittel. Nahrungsergänzungsmittel sind jedoch keine Drogen und aus rechtlicher Sicht ist die Person, die Nahrungsergänzungsmittel verkauft und Erholung verspricht, Betrug. Dieses Geschäft floriert jetzt in Moskau. Sagen Sie einfach nicht, dass es "richtige Ergänzungen" und "falsch" gibt. Ich kann Kreide in ein Glas geben, es als Nahrungsergänzungsmittel verkaufen und bin rechtlich geschützt. Aber wenn ich verspreche, dass dieses Nahrungsergänzungsmittel heilen wird von... - dann ist das Betrug.
3. Warum glauben Sie, dass das Ergebnis, über das Sie schreiben, genau aus der Verwendung dieser Nahrungsergänzungsmittel stammt?
4. Ich möchte nicht sagen, dass alle Bada schlecht sind und nicht helfen. Ich selbst nehme Nahrungsergänzungsmittel. Aber Nahrungsergänzungsmittel und Medikamente sind andere Dinge!
5. Wir kritisieren oft die Medizin, aber wir wollen selbst nichts für unsere Gesundheit tun. Hier sind einfache Dinge, die 99% der Menschen nicht tun:
- den Tabak verweigern
- Alkohol aufgeben
- esse nur das Essen, das die Natur dem Menschen bietet
- gießen Sie kaltes Wasser und machen Sie morgendliche Übungen
Die Liste kann fortgesetzt werden. Die große Mehrheit der Menschen tut dies nicht, weil sie NICHT gesund sein wollen! Aber er nimmt die Position ein: Ich bin krank, lass mich von Medizin behandeln und ich werde sehen, wie sie Erfolg hat. Und wenn es nicht funktioniert, dann ist es schlecht.
Das sind traurige Gedanken.

Valentine
23. März 2013 um 22:56 Uhr

Sergey, ich stimme dir recht zu. Dies ist mein Verwandter und er hat nur das getrunken, weil der andere nicht mehr möglich war - er hatte keine Wahl. Obwohl Sie, wie Sie sagten, schlecht sind, gibt es verschiedene, die klinisch zugelassen sind und international zertifiziert sind. Sie haben auch ein Halal-Zertifikat, das Sie nicht erhalten, wenn die Produkte nicht von hoher Qualität sind. Wir waren interessiert und haben alles sorgfältig studiert. Jetzt trinke ich sie selbst und gebe ihren Kindern Vitamine und Mineralien. Übrigens, Kinder sind seit zwei Jahren noch nicht erkältet, aber alles ist sehr einfach: Sie haben 2-mal pro Jahr präventive Maßnahmen gegen Parasiten getroffen, übrigens mit ihrem natürlichen Komplex (Wermut, Pyzhma, Nelkenöl usw.) und Vitaminen. Ich habe eine jüngere Tochter mag Vitamin-Gel-Facettengel und Pantogem-Bonbons, auch Kissels sind anders. Ich freue mich, denn vorher hatten sie an allen Virusinfektionen in mir gelitten, dass sie in der Schule oder im Kindergarten aufholen würden. Und unsere Ärzte empfehlen auch nicht jedem Bada, viele haben Angst, aber andere nicht, sie erklären nur richtig, und die Person selbst entscheidet, wie sie sein soll. Und ich denke, dass jeder das Recht haben sollte zu wählen. Und wenn der Arzt dem Patienten wirklich helfen will, DANN MUSS ER STÄNDIG LERNEN, alles Neue und nicht nur Medikamente studieren und herausfinden, wo die Bösen gut sind und wo die Bösen sind, er und der Arzt! Übrigens verteidigte ein Immunologe, Arzt für Kinderheilkunde aus der Ukraine, ihre These über die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln der Firma Artlife. 10 Jahre haben sie in seiner Praxis angewandt und ihre Wirksamkeit bei ihren Patienten bewiesen.

Sergey
23. März 2013 um 23:16 Uhr

Valentina, Sie können Artlife-Produkte gut bewerben. Sie schreiben, dass sie klinisch zugelassen sind und international zertifiziert sind. Ich stimme Ihnen vollkommen zu, aber Sie haben am Ende des Satzes einen Satz als „schlecht“ (und nicht als Arzneimittel zur Behandlung...) übersehen.
Was die Gründe für die Genesung angeht, halten Sie sich hartnäckig an der Ansicht, dass Sie sich nur erholen können, wenn Sie etwas trinken. Und so, als er in diesem Moment getrunken hat... nun, usw.
Und ich behaupte, dass man sich nicht nur vom Empfang von etwas erholen kann. Es gibt viele Faktoren. Ein sehr starker Faktor sind die Gedanken einer Person und die Stimmung für die Gesundheit und nicht für die Behandlung. Vielleicht hat er in Ihrem Fall auch gearbeitet oder etwas anderes, das Sie nicht erraten haben.

Eugene
24. März 2013 um 0:07 Uhr

Lieber Valentinstag! Die Bedeutung Ihrer Kommentare entspricht nicht der Essenz meines Artikels. Bitte sei vorsichtig

Elena
23. März 2013 um 21:01 Uhr

Vor kurzem starb ein entfernter Verwandter an einem Schlaganfall. Die Ärzte warnten davor, dass dies passieren könnte, und verschrieben ihre Tabletten, um ihre Gesundheit zu erhalten, aber sie hielt alle Tabletten für böse und nahm sie nicht. Es ist schade, könnte vielleicht noch leben.

Eugene
24. März 2013 um 12:19 Uhr

Hallo Lena!
Bitte akzeptieren Sie mein aufrichtiges Beileid über den Tod Ihres Angehörigen. Die Krankheit ist in der Tat leichter zu verhindern als zu heilen. Deshalb versuchen Ärzte, ihren Patienten die notwendigen Informationen zur Prävention von Krankheiten zu vermitteln.

Marina
23. März 2013 um 17:37 Uhr

Vielen Dank, Irina. Ein sehr notwendiger Artikel für mich. Neulich wurde bei mir eine ischämische Herzkrankheit diagnostiziert. Daher sind diese Tipps für mich sehr aktuell. Herzlichen Glückwunsch zum dritten Platz. Viel Glück und nachfolgende Wettbewerbe. Und Chris 'Lied ist wirklich wunderbar. Schüttelte die nostalgischen Erinnerungen an die Vergangenheit. Danke.

Irina
24. März 2013 um 7:53 Uhr

Marina, froh, dich auf dem Blog zu sehen. Danke für all diese Worte für mich und Wünsche. Gesundheit für Sie, die Diagnose ist natürlich schwierig, aber wir müssen uns auf das Beste einstellen. Gesundheit für Sie!

Marina
24. März 2013 um 16:19 Uhr

Vielen Dank, Irina. Meine Stimmung ist trotz allem immer positiv. Ich lebe nach dem Prinzip: "Hoffnung stirbt zuletzt."

Irina
24. März 2013 um 16:29 Uhr

Marina, das ist großartig. Was können wir noch tun? Und hier hilft immer ein bisschen Humor und eine generelle Einstellung, immer... ich glaube daran. Lass es so sein.

Andrej
23. März 2013 um 17:16 Uhr

So ein informativer Artikel stellte sich heraus! Ich kannte Aspirin nur noch als Antipyretikum und es stellt sich heraus, dass es immer noch die Entstehung von Blutgerinnseln verhindert.

Larisenok
23. März 2013 um 12:25 Uhr

Und ich gratuliere im Allgemeinen, der Sieg ist einfach großartig und klug

Natabul
23. März 2013 um 10:46 Uhr

Irina, ich danke Ihnen für Ihre positive und gesundheitliche Sorge. Wirklich alles, wonach wir verlangen - alles wird wahr - ein Beweis Ihrer Siege! Herzlichen Glückwunsch und beste Wünsche!

Andrej
23. März 2013 um 9:21 Uhr

Herzlichen Glückwunsch zum Gewinn des Wettbewerbs.
Großartiger Artikel. So ist alles im Detail festgelegt. Jetzt werde ich mehr über Schlaganfallprävention erfahren. Ich habe viele neue Dinge für mich entdeckt.

Irina
24. März 2013 um 7:54 Uhr

Andrew, schön dich auf dem Blog zu sehen. Ich bin froh, dass Eugenes Empfehlungen für Sie hilfreich waren. Vielen Dank für Ihre Glückwünsche.

Galina
23. März 2013 um 12:44 Uhr

Herzlichen Glückwunsch zum Gewinn des Wettbewerbs! Ich wünsche Ihnen in Zukunft neue Siege!

Irina
24. März 2013 um 7:55 Uhr

Galina, danke... so schön, so viele Worte zu hören. Danke für die Wünsche.

Svetlana
22. März 2013 um 21:16 Uhr

Iren, mit einem wohlverdienten Sieg, Smarty
Vielen Dank für alle ausführlichen Empfehlungen.

Irina
24. März 2013 um 7:55 Uhr

http://irinazaytseva.ru/profilaktika-insulta-antiagreganty-i-antikoagulyanty.html

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