Umfrage-Proktologe mit Anästhesie

Mir wurde eine Beratung durch einen Proktologen verschrieben. Ich habe große Angst, zu diesem Spezialisten zu gehen, da ich viel gehört habe.

Guten Tag! Ich habe eine sehr niedrige Schmerzgrenze. Selbst wenn ich von einem Frauenarzt untersucht werde, kann ich das Bewusstsein verlieren. Du kannst

Hallo, Doktor. Ich würde sehr gerne verstehen, welche medizinischen Manipulationen im Rahmen der "Konsultation mit einem Proktologen" durchgeführt werden..

Hallo, Doktor. Ich habe eine Frage an Sie: Kann die Verwaltung des Unternehmens von den Mitarbeitern verbindlich verlangt werden?

Hallo! Bei meiner Arbeit zwingt das Management alle Mitarbeiter dazu, sich routinemäßig von Spezialisten überprüfen zu lassen. Ich zum Beispiel.

Hallo! Bitte teilen Sie uns mit, wie Sie sich und Ihren Körper auf die Untersuchung durch einen Proktologen vorbereiten können. Ich so.

http://proctohelp.ru/osmotr-proktologa-s-obezbolivaniem/

Über Sodbrennen

09/23/2018 admin Kommentare Keine Kommentare

Anästhesie ist für jede proktologische Operation notwendig, und es ist möglich, alle ihre Arten - lokale, leitfähige, spinale Analgesie, intravenöse und Inhalationsnarkose - sowohl unabhängig als auch in verschiedenen Kombinationen zu verwenden. Aufgrund persönlicher Erfahrungen und Angaben aus der Literatur glauben wir, dass die Mehrzahl der proktologischen Operationen im Perineum und im Bereich des Sacrococcygeal (und sogar der Bauch-Perineaal-Exstirpation des Rektums) unter örtlicher Betäubung gemäß A. V. Vishnevsky durchgeführt werden kann.

Wir wenden eine erhitzte 0,25- oder 0,5% -ige Lösung von Novocain an und fügen eine 0,1% -ige Lösung von Adrenalin in einer Menge von 3 Tropfen pro 100 ml Novocain hinzu. Eine halbe Stunde vor der Operation erhalten die Patienten 1 ml einer 2% igen Lösung von Promedol oder Omnopon und 2 ml einer 1% igen Lösung von Dimedrol (falls die intravenöse Potenzierung während der Operation erfolgen soll, enthält die Prämedikation zusätzlich 0,5-1 ml 0,1%). Atropinlösung). Die Anästhesie beginnt mit der Bildung um den After der Galle ("Zitronenschale"). Der Patient sollte darauf hingewiesen werden, dass ihm eine Injektion verabreicht wird. Nach der ersten Injektion mit einer ordnungsgemäß durchgeführten Anästhesie sollte der Patient keine Schmerzen empfinden. Eine weitere Infiltration von Geweben mit Novocain wird daher in Breite und Tiefe durch zuvor betäubte Bereiche durchgeführt. Die Nadel wird vom Novocain-Jet angetrieben. Um eine Punktion der Darmwand zu verhindern, wird das Endstadium - Anästhesie der Obturatormuskeln (Infiltration von tief liegenden Geweben und an die Schleimhaut angrenzenden Geweben) - unter der Kontrolle des Fingers der freien Hand durchgeführt, der vom Chirurgen in das Darmlumen eingedrungen ist. Die Menge der injizierten Novocain-Lösung erreicht 250 bis 400 ml. Wenn lokale Analgesie mit intravenöser Potenzierung kombiniert wird, ist das Bewusstsein des Patienten deaktiviert, er ist an seiner Operation „nicht beteiligt“. Wie bei anderen Anästhesiemethoden beobachten der Anästhesist, der behandelnde Arzt (wenn er nicht operiert und nicht assistiert) und die Schwester den Patienten während der Operation. Nach der Operation wird die Aufsicht dem diensthabenden Personal (einschließlich des Anästhesisten) zugewiesen. Der Patient wird in die postoperative Station oder Intensivstation (Abteilung) gebracht (falls angegeben).

Im Zusammenhang mit der Entwicklung der Anästhesiologie und der Entwicklung wirksamer Arzneimittel für die intravenöse Anästhesie und Myorelaxation hat die Lokalanästhesie mit der Kriechinfiltrationsmethode in den letzten Jahren jedoch allmählich ihre Position "verloren". Erstens ist die lokale Analgesie eine mühsame Methode und erfordert vom Chirurgen viel Zeit und Mühe, noch bevor die eigentliche Operation beginnt. Aus demselben Grund ist seine Verwendung bei der Massenaufnahme von Patienten stark eingeschränkt. Zweitens verschlechtert die Infiltration von Geweben mit Novocain bei einigen Krankheiten (Hämorrhoiden, analen Brustwarzen und mehreren anderen) die Bedingungen für die sorgfältige Durchführung bestimmter Operationsschritte, da ein durch eine große Anzahl von Novocain hervorgerufenes lokales Ödem manchmal die Grenze zwischen gesundem und krankem Gewebe behindert und es schwierig macht, pathologische Formationen zu finden. Drittens dringt Novocain in Gegenwart ausgedehnter Entzündungs- und Ödemherde (akute Paraproktitis usw.) kaum in den pathologischen Fokus ein und zerfällt in seiner sauren Umgebung schnell, wodurch die Wirkung der Analgesie verringert wird. Viertens ist die Analgesie mit Novocain in den meisten Fällen im Zusammenhang mit Eingriffen an den Schockzonen (Anorektalkanal usw.) unzureichend und erfordert den Zusatz einer intravenösen Potenzierung oder einer kurzzeitigen Inhalationsanästhesie (während der Anästhesie ist dies jedoch auch wünschenswert und notwendig.)

zusätzliche Blockade der entsprechenden Gebiete durch Novocain). Schließlich liegt sowohl die Wahl der Operation als auch des Operateurs sowie die Wahl der Schmerzlinderung beim Patienten: Bei kategorialer Weigerung sollte keine Lokalanästhesie erfolgen (Gleiches gilt für die umgekehrte Situation). Der Chirurg und der Anästhesist müssen den Patienten entweder von der Art der Schmerzlinderung überzeugen, die ihm angeboten wird oder mit der vom Patienten gewählten Anästhesie zu operieren. Die Einwilligung des Patienten für die Operation und die gewählte Art der Anästhesie sollte in der Krankengeschichte vermerkt sein.

Die Anwendung der Leitungsanästhesie ist begrenzt, da der Zugang zu den Nervenstämmen, die den Operationsbereich versorgen, schwierig ist. Wirbelsäulen- und Epiduralanalgesie gehen mit Hypotonie einher, bieten nicht immer eine ausreichend lange Analgesie und werden heute in der Praxis nur selten verwendet.

Weit verbreitet, auch in unserer Klinik, erhielt Inhalationsnarkose mit einem Gemisch aus Distickstoffmonoxid (1: 1) oder azeotropem Gemisch (Halothan mit Diethylether für Anästhesie im Verhältnis 2: 1); Bei Bedarf auf Endotrachealanästhesie mit Muskelentspannung und kontrollierter Atmung zurückgreifen. Für die meisten sogenannten kleinen (oder eher typischen) proktologischen Operationen, einschließlich dringender Operationen, ist die Anästhesie ausreichend lang oder durchschnittlich (Stadium II - III) ohne Muskelentspannung, da die Anästhesie selbst nicht nur eine gute Schmerzlinderung bewirkt, sondern auch eine ausreichende Entspannung der Dammmuskulatur bewirkt und rektaler Sphinkter ohne die Einführung von Muskelrelaxanzien. Letztere sind für Bauch- und Bauchperinealoperationen notwendig, die auch eine tiefere Anästhesie erfordern.

Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass der moderne Proktologe reichlich Gelegenheit hat, die Anästhesiemethode zu wählen, den am besten geeigneten Zustand des Patienten und den Chirurgen aufzuerlegen. Eine gewisse Rolle bei dieser Auswahl spielen die allgemeinen Einstellungen dieser medizinischen Einrichtung, die Ansichten und Erfahrungen des Chirurgen und Anästhesisten, die Verfügbarkeit geeigneter Ausrüstung und Medikamente sowie der Wunsch des Patienten.

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Kann ich während der Sigmoidoskopie eine Anästhesie benötigen?

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Lokalanästhesie: Arten, Methoden, Drogen

In der Medizin bezieht sich Lokalanästhesie auf die vorübergehende "Unterbrechung" der Gewebesensitivität an der Eingriffsstelle, die akute Schmerzen oder schwere Beschwerden verursachen kann. Dies wird erreicht durch Blockieren der Rezeptoren, die für die Bildung eines Schmerzimpulses verantwortlich sind, und der sensorischen Fasern, durch die diese Impulse zum Gehirn geleitet werden.

Was ist eine Lokalanästhesie?

Das Hauptunterscheidungsmerkmal der Lokalanästhesie ist, dass die Person während ihrer Operation bei Bewusstsein ist. Diese Art der Anästhesie wirkt auf Rezeptoren, die sich unterhalb der Brustebene befinden. Neben der Vollnarkose kann die Lokalanästhesie auch andere taktile Empfindungen, einschließlich Temperatureffekte, Druck auf das Gewebe oder deren Dehnung, beseitigen.

In den folgenden Bereichen ist eine Lokalanästhesie möglich:

  • auf der Oberfläche der Schleimhäute verschiedener Organe - der Luftröhre, des Kehlkopfes, der Blase, der Bronchien und so weiter;
  • in der Dicke des Gewebes - Knochen, Muskeln oder weich;
  • in Richtung der Nervenwurzel, jenseits der Grenzen des Rückenmarks.
  • in den konduktiven Impulszellen des Rückenmarks.

Das Hauptziel der Lokalanästhesie ist es, das Auftreten von Impulsen und deren Weiterleitung unter Bewußtsein zu verhindern.

Arten der Lokalanästhesie

In der Medizin gibt es folgende Arten von Anästhesien, die sich in einigen Merkmalen und Anwendungsbereich unterscheiden:

  • terminal;
  • Infiltration;
  • regional;
  • intravaskulär.

Jede Art hat eine Liste von Indikationen und Kontraindikationen, die bei ihrer Durchführung zu beachten sind.

Terminalanästhesie

Dieser Typ wird auch als Anwendungs- oder Oberflächenanästhesie bezeichnet. Die Hauptanwendungsgebiete sind Zahnmedizin, Gastroenterologie und Proktologie. Die terminale Lokalanästhesie (Anästhesie) unterscheidet sich von anderen Arten durch die Art der Durchführung: Anästhetika in Form eines Sprays, Gels oder einer Salbe werden auf die Oberfläche der Haut oder der Schleimhäute aufgebracht.

In der Proktologie werden bei proktologischen Untersuchungen und diagnostischen Manipulationen Lokalanästhetika-Gele und Spray (Katetdzhel, Lidochlor, Lidocain usw.) verwendet: Rektaluntersuchung, Anoskopie, Rektoromanoskopie. Die Studie wird dadurch nahezu schmerzfrei. Bei Proktologen wird auch eine Lokalanästhesie verwendet, um einige therapeutische Manipulationen durchzuführen: Latexligatur von Hämorrhoiden, Sklerotherapie von Hämorrhoiden, Infrarot-Koagulation von inneren Hämorrhoiden sowie während der Rektalbiopsie.

Es wird in der Zahnheilkunde und in der Chirurgie eingesetzt und ist die Einführung spezieller Lösungen in Weichgewebe. Das Ergebnis des Eingriffs ist neben der ausgeprägten anästhetischen Wirkung ein Druckanstieg in den Geweben und folglich eine Verengung der Blutgefäße in ihnen.

Regionalanästhesie

Dieser Typ beinhaltet die Einführung eines Anästhetikums in der Nähe der großen Nervenfasern und ihrer Plexusse, so dass eine Anästhesie in lokalisierten Bereichen auftritt. Es ist in folgende Arten von Lokalanästhesie unterteilt:

  • Dirigent, mit der Einführung von Medikamenten in der Nähe des Rumpfes des peripheren Nervs oder Nervenplexus;
  • Wirbelsäule, mit der Einführung von Medikamenten in den Raum zwischen den Membranen des Rückenmarks und "Schmerzbehinderte" Schmerzrezeptoren in einem weiten Bereich des Körpers;
  • Epiduralanästhesie, mit der Einführung von Medikamenten in den Raum zwischen dem Rückenmark und den Wänden des Wirbelkanals durch einen speziellen Katheter.

Intravaskuläre Anästhesie

Es wird hauptsächlich bei chirurgischen Eingriffen an den Gliedmaßen eingesetzt. Die Einführung von Medikamenten ist nur mit der Auferlegung eines Hämostat möglich. Das Anästhetikum wird in ein Blutgefäß in der Nähe des Nervs injiziert, das für die Empfindlichkeit der Extremität an der Stelle unterhalb der Injektionsstelle verantwortlich ist.

In den letzten Jahren ist die Anzahl proktologischer Operationen, die mit Lokalanästhetika durchgeführt werden, aufgrund des Auftretens wirksamerer lokaler Anästhetika signifikant gestiegen. Darüber hinaus entwickelten unsere Spezialisten eine kombinierte Anästhesietechnik - eine Kombination aus Lokalanästhesie und intravenöser Anästhesie. Dies reduziert die Toxizität der Allgemeinanästhesie signifikant und verringert die Schwere der Schmerzen in der postoperativen Periode, wodurch sich der Patient nach der Operation schneller erholen kann.

Am häufigsten werden bei proktologischen Operationen (Hämorrhoiden, Exzision von Analfissuren, kleinen Pararektalfisteln, Rektumpolypen) Pararektalblockaden und Spinalanästhesie verwendet.

Lokalanästhetika

Folgende Medikamente werden zur Durchführung der Lokalanästhesie eingesetzt:

Jeder von ihnen ist wirksam, wenn eine bestimmte Art der Anästhesie durchgeführt wird. So werden Novocain Dicain und Lidocaine häufiger eingesetzt, wenn die Haut und die Schleimhäute schmerzlindernd behandelt werden müssen, während für die Wirbelsäulen- und Epiduralanästhesie stärkere Arzneimittel wie Naropin und Bupivacain eingesetzt werden.

Hinweise zur Lokalanästhesie

Alle Methoden der Lokalanästhesie haben die gleiche Indikationsliste und werden, falls erforderlich, für eine kurze Zeit (bis zu eineinhalb Stunden) angewendet, um ein bestimmtes Gebiet zu betäuben. Es wird empfohlen, sie zu verwenden:

  • bei nicht abdominalen chirurgischen Eingriffen oder kleinen abdominalen Operationen, deren Dauer 60-90 Minuten nicht überschreitet;
  • mit Intoleranz gegenüber Vollnarkose;
  • wenn sich der Patient in einem geschwächten Zustand befindet;
  • Falls erforderlich, diagnostische Verfahren vor dem Hintergrund eines ausgeprägten Schmerzsyndroms durchführen.
  • wenn der Patient die Vollnarkose ablehnt;
  • bei Patienten im Alter;
  • wenn Sie keine Vollnarkose anwenden können.

Gegenanzeigen

Kontraindikationen für eine Lokalanästhesie sind die folgenden Bedingungen:

  • nervöse Erregung;
  • psychische Krankheit;
  • Intoleranz gegenüber Anästhetika;
  • Alter der Kinder.

Verwenden Sie keine Lokalanästhesie und viele therapeutische oder diagnostische Manipulationen, was sehr lange dauern kann.

Mögliche Komplikationen bei der Lokalanästhesie

Die Verwendung von Lokalanästhetika birgt bestimmte Risiken, einschließlich verschiedener Arten von Komplikationen:

  • Schädigung des Zentralnervensystems und des Herzleitungssystems;
  • Schädigung des Gewebes der Wirbelsäule, der Nervenwurzeln und der Auskleidung des Rückenmarks;
  • Eiterung an der Injektionsstelle;
  • allergische Reaktionen.

In den meisten Fällen treten diese Probleme auf, wenn die Technik der Anästhesie verletzt wird oder wenn die Anamnese nicht ausreichend ist.

So stellen Sie einem Spezialisten eine Frage

Weitere Informationen zu den Arten und Methoden der Lokalanästhesie in unserer Klinik erhalten Sie von einem Anästhesisten, der online eingesehen werden kann. Füllen Sie das untenstehende Formular mit Ihrer E-Mail-Adresse aus, um weitere Informationen von einem Spezialisten zu erhalten.

http://prokto.ru/stati/mestnaya-anesteziya-vidyi-metodyi-preparati.htm

Anästhesie beim Proktologen

Khodunin A. D., Ayaip'ev V.Yu., Sorogiya A..B.
Regionales klinisches Krankenhaus
Jaroslawl

In den letzten Jahren wurden ambulante Operationen in bestimmten Kategorien von Patienten mit Erkrankungen des anorektalen Bereichs intensiv in die häusliche Praxis eingeführt. Das Problem einer angemessenen Narkoseerhaltung dieser Patientengruppe bleibt jedoch relevant und ist noch nicht vollständig gelöst.

Die Besonderheit dieser oder jener Art von Anästhesie während dieser Operationen besteht darin, dass es so bald wie möglich erforderlich ist, ein tiefes Stadium der Anästhesie vorzusehen, um eine Anus-Sphinkter-Ableitung durchzuführen. Dies kann erreicht werden, indem große Konzentrationen von Anästhetika verwendet werden, die eine ausgeprägte depressive Wirkung auf das Herz-Kreislauf- und Atmungssystem haben. Daher ist ein differenzierter Ansatz für die Wahl der Anästhesiemethode unter Berücksichtigung der Art der Operation, des Alters des Patienten und der damit einhergehenden Erkrankungen erforderlich.

Eine Anästhesie in einer Poliklinik und einem stationären Aufenthalt von einem Tag sollte die folgenden Anforderungen erfüllen.

- ausreichende Analgetika, um den Herz-Rektal-Reflex zu verhindern;

- gute anale Schließmuskelentspannung,

- Einfachheit und Sicherheitsmethoden;

- die schnelle Wirkung eines Betäubungsmittels, eine beschleunigte Erholung von der Anästhesie sowie deren Angemessenheit und Kontrollierbarkeit

Unter unserer Aufsicht gab es 1,5 Jahre lang 76 Patienten mit verschiedenen Erkrankungen der anorektalen Region, 27 davon. Wurden in der Klinik und 49 Personen operiert. in den Bedingungen des Krankenhauses einen Tag. Männer - 41 Personen, Frauen - 35 Personen im Alter von 18 bis 65 Jahren. 19,3% der Patienten waren Personen mit einem hohen Anästhesierisiko (IHD, Bluthochdruck, Diabetes, Adipositas).

Die Hauptarten der Anästhesie waren:

- lokale Infiltrationsnovocain-Anästhesie;

- Spinalanästhesie mit 2% iger Lidocainlösung oder 0,5-1,0% iger Lösung von Marcain;

- intravenöse Multikomponentennarkose.

Bei 18 Patienten mit einzelnen thrombosierten äußerlichen Hämorrhoiden, einspitzigen Kondylomen, proliferierenden fibrösen Polypen, Analfissuren, die durch einen epithelialen Steißbeingang nicht kompliziert waren, wurde die lokale Infiltrationsnovocainanästhesie erfolgreich eingesetzt. Die Dauer der Operation in dieser Kategorie von Patienten überschritt nicht mehr als 20 Minuten.

Bei 42 Patienten mit Analfissur, Rektalfisteln mit unterschiedlichem Komplexitätsgrad, Hämorrhoiden, ausgedehnten Feigwarzen, epithelialem Kokcygealverlauf mit sekundären Fistelpassagen sowie bei Patienten mit Begleiterkrankungen und Intoleranz gegenüber Novocain wurde eine Spinalanästhesie mit 1,0-2 verabreicht 0 ml einer 2% igen Lidocainlösung oder 1,0 ml einer 0,5% igen Lösung von Marcain. Drugschlaf wurde mit der Verabreichung von Medikamenten der Benzodiazepin-Gruppe und Barbituraten bereitgestellt. Gleichzeitig wurde eine gute Entspannung der Muskeln und Sphinkter des Damms erreicht, die Stabilität der Funktion lebenswichtiger Organe und Systeme ist gewährleistet, wodurch traumatischere Operationen für 40 bis 60 Minuten möglich sind.

Die intravenöse Multikomponenten-Analgesie wurde in Fällen angewendet, in denen Kontraindikationen für eine Spinalanästhesie auftraten. Diese Art der Anästhesie wurde bei 16 Patienten mit akuter Paraproktitis, EKG-Euter, eitrigem Durchsickern oder Narbenverformung von Geweben sowie bei Patienten eingesetzt, bei denen die Operation aus technischen Gründen (Skoliose, Osteochondrose) nicht durchgeführt werden konnte. Patienten nach Sedierung, einschließlich der Einführung von Atropin, Diphenhydramin, Sibason, Promedol, erfolgte die Induktion bei der Anästhesie durch Bolusgabe von Diprivan in einer Dosis von 2 mg / kg, gefolgt von einer künstlichen Beatmung in der 1: 2-Sauerstoffatmosphäre. Die Aufrechterhaltung der Anästhesie wurde durch Einführung der Infusionsdosis von Diprivan mit einer Rate von 10-15 Minuten durchgeführt. - 10 mg / kg / Stunde, gefolgt von 6-8 mg / kg / Stunde und dann - 6 mg / kg / Stunde. Analgesie wurde durch intravenöse Verabreichung von Fentanyl in einer Dosis von 5-6 ug / kg / Stunde bereitgestellt. Komplikationen der Anästhesie wurden weder in der Klinik noch in einem eintägigen Krankenhaus beobachtet.

Schlussfolgerungen

Bei chirurgischen Eingriffen am distalen Rektum und am Perineum unter den Bedingungen einer ambulanten Klinik und eines stationären Krankenhauses von einem Tag können alle drei Arten von Narkosemanagement verwendet werden.

Bei Patienten mit Begleiterkrankungen betrachten wir die Spinalanästhesie als die optimalste Art der Anästhesie, die ein ausreichendes Analgetikum bietet und keine Störungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems verursacht.

Gute Ergebnisse wurden bei der intravenösen Anästhesie mit Diprivan erzielt. Das Hauptkriterium für die Wahl der Anästhesie ist der Schweregrad, der Schweregrad der Erkrankung und die Beurteilung des Allgemeinzustands der Patienten.

http://www.proctolog.ru/articles/articles_01_18.htm

Vorbereitung auf die Operation und Erholung danach

Vorbereitung auf proktologische Operationen

Bevor Sie eine proktologische Operation durchführen, müssen Sie die Informationen über den Gesundheitszustand des Patienten kennen, um alle möglichen Risiken eines chirurgischen Eingriffs und einer Anästhesie zu berücksichtigen. Normalerweise schreibe ich die folgende Liste der notwendigen Tests für Patienten vor:

  • Allgemeine Blutuntersuchung
  • Urinanalyse,
  • Biochemische Analyse von Blut (Gesamtprotein, Kreatinin, Gesamtbilirubin, AST, ALT, Glukose, Alpha-Amylase, Cholesterin),
  • Blutuntersuchung auf Blutgerinnung (Hämokoagulogramm),
  • Bluttest für die Gruppe und Rh-Faktor,
  • Bluttest auf Syphilis, HIV, Hepatitis B und C (RW, HIV, HBsAg, HCV),
  • ECG
  • Beratungstherapeut über das Fehlen von Kontraindikationen für die Operation.

Diese Liste kann je nach Komplexität der Operation, Anästhesierisiko und Gesundheitszustand des Patienten reduziert oder erweitert werden.

Ich empfehle in der Regel meinen Patienten, die sich wegen Hämorrhoiden, Fissuren oder einfachen Fisteln des Rektums operieren lassen. Ich esse nicht die Nacht zuvor, Sie können Tee mit Keksen trinken. Am Tag der Operation sollten Essen und Trinken nicht sein. Es ist notwendig, das Rektum für die Operation mit gewöhnlichen reinigenden Einläufen oder speziellen Mikroclystern vorzubereiten - Mikrolaks, Enema Klin. Unabhängig von der verwendeten Methode müssen in der Nacht vor der Operation zwei Einläufe ausgeführt werden, zwei weitere am Morgen der Operation. Es ist zu beachten, dass diese Regel in Vorbereitung auf die Untersuchung des Proktologen beachtet werden sollte. In keinem Fall können Sie sich auf die Operation mit Vorbereitungen für die Koloskopie vorbereiten - Fortrans, Lavacol, Fleet Phospho-soda, da sie das Rektum mit reichlich Flüssigkeit füllen, was die Durchführung einer Operation oft unmöglich macht. Am Tag der Operation sollte das Perineum sorgfältig rasiert werden.

Schmerzlinderung

Meistens operiere ich bei Erkrankungen des Enddarms und des Perineums, entweder in örtlicher Betäubung oder im Rückgrat. Ich verwende Lokalanästhesie für kleine Operationen. Mit einer Spritze wird ein Lokalanästhetikum unter die Haut gespritzt, und es kommt zu einer Anästhesie ("Einfrieren") dieser Zone. Während einiger Vorgänge bleiben während des Betriebs nur kleine Zugempfindungen. Die Anästhesie funktioniert etwa 1-2 Stunden nach der Operation nicht mehr, seitdem gibt es keine Einschränkungen bei der körperlichen Aktivität.
Die Spinalanästhesie wird vom Anästhesisten durchgeführt. Er injiziert ein Lokalanästhetikum in den Kanal, wo das Rückenmark vorbeigeht. Gleichzeitig wird alles unterhalb dieses Niveaus betäubt - Gesäß, Perineum, Beine. Eine solche Anästhesie stoppt ihre Wirkung nach 4-6 Stunden, ab jetzt ist es nur noch möglich, auf die Toilette zu gehen, und es ist wünschenswert, mindestens 12 Stunden zu liegen.

Proktologische Chirurgie

Im Durchschnitt führe ich je nach Komplexität Operationen für Hämorrhoiden, Fissuren oder einfache Fisteln des Rektums für 20 bis 30 Minuten durch. In schwereren Fällen kann die Operation bei einer Kombination mehrerer Krankheiten um 1-2 Stunden oder sogar mehr verzögert werden.

Schmerzen und Erholung nach proktologischer Operation

Nach jeder proktologischen Operation treten Schmerzen in der Dammgegend auf. Es kann von unterschiedlicher Intensität sein, von leichten Beschwerden bis zu schweren. Ich verwende moderne minimal-invasive Techniken und schonende Gewebebehandlung - deshalb haben meine Patienten ein geringes Schmerzsyndrom und der Bedarf an Anästhesie ist minimal. Trotzdem empfehle ich jedem, mindestens drei Tage nach der Operation Schmerzmittel einzunehmen. Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Ketolak, Dolak, Ketalgin) gilt als das wirksamste der nicht narkotischen Analgetika.

Auch die Wunde sollte bluten - das ist normal. Es sollte nicht viel Blut sein, aber rote Servietten sollten keine Angst haben. Wenn Blutgerinnsel aus dem Enddarm ausgeschieden werden oder Blut aus ihnen tropft, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Es ist erwähnenswert, dass eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 37,5 ° in den ersten Tagen nach der Operation ebenfalls absolut normal ist.
Abhängig von der Schwere der Operation, dem Gesundheitszustand des Patienten und seiner individuellen Schmerzempfindlichkeit tritt die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit 1 bis 5 Tage nach der Operation auf. Nach kleinen Operationen beginnen meine Patienten wie üblich mit der Arbeit am nächsten Tag.

Wie man sich nach einer proktologischen Operation verhält

Nach der Operation ist auf Hygiene zu achten, nach jedem Toilettengang auszuwaschen, kein Toilettenpapier zu verwenden. Es ist notwendig, fetthaltige, gesalzene, geräucherte, würzige Speisen und Alkohol von der Diät auszuschließen. Der Stuhl sollte weich und täglich sein. Wenn der Patient zu Verstopfung neigt, empfehle ich die Verwendung von Abführmitteln, solange die Wunde heilt. Nach der Entlassung sollten die täglichen Verbände unabhängig durchgeführt werden, wobei der operierende Chirurg einen Kontrollbesuch durchführen und kontrollieren muss. Die spezifische Art des Verbandes wird abhängig von der Art der Operation individuell ausgewählt.

Wundheilungszeit

Laut internationalen Studien beträgt die durchschnittliche perineale Wundheilung 1-1,5 Monate. Während dieser ganzen Zeit ist es notwendig, unter der Aufsicht eines operierenden Chirurgen zu sein, Ankleiden durchzuführen und den Stuhl sorgfältig zu überwachen. Nur unter diesen Bedingungen ist es möglich, ein vollständig gesunder Mensch zu werden und eine anständige Lebensqualität zu erlangen, wobei die Probleme, die Sie an einen Proktologen gewandt haben, für immer vergessen werden.

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http://www.doctorvoinov.ru/blog/operacii

Zagryadsky Evgeny Alekseevich

Der Leiter der Abteilung Proktologie des IMC ON CLINIC. Doktor der medizinischen Wissenschaften. Professor

Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Mitglied der Association of Coloproctologists of Russia, Autor von 54 wissenschaftlichen Artikeln in der in- und ausländischen Presse.
Zertifikat der Firma A.M.I. (Österreich) zur Verwendung der Methoden DHAL-RAR. Seit 2003 führte er in Russland die Technologie der transanal Disarterisation von inneren Hämorrhoiden (DHAL-RAR-Technologie) ein.
Koordinator (in Russland) eines Projekts zur Behandlung von Hämorrhoidenerkrankungen mithilfe der DHAL-RAR-Technologie. Durch den Einsatz der DHAL-RAR-Technologie wurden seit 2003 mehr als 900 Operationen durchgeführt.

EMPFEHLUNGEN BEI ANESTHESIA

PRAKTISCHE PARAMETER DER AMBULATORISCHEN PROCTOLOGIE.

Zagryadsky E.A., Gorelov S.I.

Die ambulante anorektale Operation umfasst Operationen, die komplizierter sind als Eingriffe, die unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden können, jedoch weniger komplex sind als Eingriffe, die einen längeren Krankenhausaufenthalt erfordern. Minimalinvasive Behandlungsmethoden werden ambulant oder in einem 1-tägigen Krankenhaus durchgeführt, können die Behandlungszeit verkürzen, die vorübergehende Behinderung der Patienten reduzieren sowie eine schnellere Rückkehr zu bequemen häuslichen Bedingungen.

Die Hauptbedingung für die erfolgreiche Implementierung chirurgischer Eingriffe im ambulanten Bereich ist die Bewertung

· Beurteilung des körperlichen Zustands der Patienten.

· Verfügbarkeit geeigneter Ausrüstung

· Die Fähigkeit des Patienten, den Anweisungen des Arztes zu folgen

· Entfernung des Patientenheims vom chirurgischen Zentrum

Die Beurteilung des körperlichen Zustands der Patienten sollte auf den Untersuchungsdaten sowie auf Daten aus der Instrumenten- und Laborforschung basieren. Die sorgfältige präoperative Untersuchung und Auswahl der Patienten für die ambulante chirurgische Behandlung ist der Grundstein für den Erfolg der Operation. Das Volumen der Labortests, die wir den Patienten empfehlen, geben wir nachfolgend an:

Der Umfang der präoperativen Untersuchung

· Komplettes Blutbild

· Urinanalyse

· Blutgruppe und PH-Faktor

· Biochemischer Bluttest

Gesamtbilirubin und direkt

· Anti - HCV insgesamt

· HIV DUO + ​​p 24 (B ICH)

· Röntgenaufnahme der Brust (Fluorographie)

· Esophagogastroskopie (mit Ulkusgeschichte)

· Ultraschall der Prostata und Männer über 40 Jahre oder mit Prostatitis in der Geschichte.

Zur Beurteilung des körperlichen Zustands können Sie die von der American Society of Anesthetists vorgeschlagene Klassifizierung verwenden.

Amerikanische Gesellschaft der Anästhesisten

Klassifizierung des körperlichen Status

Klasse: I. Patienten, die keine systemischen Erkrankungen haben.

Klasse II: Patienten mit mäßiger systemischer Pathologie (arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus).

Klasse III: Patienten mit schwerer systemischer Pathologie, eingeschränkter Aktivität, jedoch ohne Verlust der Arbeitsfähigkeit (Herzerkrankung, die körperliche Aktivität einschränkt;

kaum kontrollierte hypertensive Krankheit; Diabetes mit Gefäßkomplikationen, chronische Lungenerkrankung, die die Aktivität des Patienten einschränken).

Klasse IV: Patienten mit schwerer systemischer Pathologie, Behinderung, die einer ständigen Behandlung bedarf (schwere Herzinsuffizienz, schwere ischämische Herzkrankheit, schwere Atemstörung, schwere Nieren- oder Leberfunktionsstörung)

Klasse V: Sterbende Patienten, die innerhalb der nächsten 24 Stunden ohne Operation sterben (unkontrollierte Blutung, wenn das Bauchaortenaneurysma reißt, Hirnverletzung, massive Lungenembolie)

Nach diesem Konzept gilt die ambulante chirurgische Behandlung somit für Patienten der 1. und 2. Stufe der Erkrankung. Patienten mit der dritten Klasse sollten mit äußerster Vorsicht behandelt werden. So ist eine geplante ambulante Operation vor allem bei einer begrenzten Anzahl von Menschen mit einem minimalen operationellen Risiko möglich, ansonsten wird das Konzept der ambulanten chirurgischen Behandlung an sich diskreditiert.

Bei chirurgischen Eingriffen im anorektalen Bereich sollte immer bedacht werden, dass es sich um einen Bereich mit hoher "Pathogenität" handelt. Bei der Wahl der Anästhesie müssen mehrere Faktoren berücksichtigt werden:

1. Lokalisierung des pathologischen Prozesses, bei dem die Operation beabsichtigt ist

2. geschätzte Betriebszeit

3. die Notwendigkeit eines Eingriffs im Analkanal, der Muskelentspannung erfordert.

4. verursachen Sie keine Nebenwirkungen von der Blase;

5. Unterdrückung der vagalen Wirkung;

6. Einfache verwendung bei ambulanten patienten;

Bei der Erörterung des Problems der transanalischen Disarterisierung sollte gesagt werden, dass spezielle Anoskope mit ausreichend großem Durchmesser für die Operation verwendet werden. Daher sollte eine ausreichende Entspannung der Anusmuskeln bereitgestellt werden, damit sowohl der Patient als auch der Arzt die Manipulation durchführen können. Wenn nur eine Entartung beabsichtigt ist, kann eine solche Manipulation unter Lokalanästhesie durchgeführt werden. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass Patienten in einigen Fällen Angst vor der Lokalanästhesie selbst haben, vor dem Element der Anwesenheit. Auch wenn eine Lokalanästhesie durchgeführt wird, ist die Muskelentspannung ausreichend, der Moment des Blinkens verursacht schmerzhafte Empfindungen, insbesondere im Projektionsbereich der Prostata. Es ist zu beachten, dass bei intraoperativen Komplikationen (Blutungen aus der Nahtzone, intensives submukosales Hämatom) dieser Bereich der Schleimhaut revidiert werden muss und folglich ein Anal-Retraktor, ein Fansler-Spiegel oder das chirurgische Proktoskop "BEAK" verwendet werden müssen. Daher ist die Wahl der Anästhesiemethode wichtig. In Anbetracht unserer Erfahrungen mit HAL-RAR-Eingriffen ist die Anwesenheit eines Anästhesisten zwingend erforderlich.

Bei der Wahl der Anästhesiemethode unter Berücksichtigung des Zeitpunkts der Operation, des Eingriffsgrades der Aggressionen und der Dauer des Krankenhausaufenthalts. Der Zeitpunkt, zu dem Patienten „mobil“ werden, um die Behandlung zu Hause fortzusetzen, sollte als zwei Arten betrachtet werden:

1. Tiefe Medikamenten-Sedierung kombiniert mit lokaler Betäubung.

2. Regionalanästhesie (intrathekale oder epidurale).

Den Ärzten von Proktologen und Anästhesisten unserer Klinik zufolge ist HAL und HAL-RAR (Transanal-Deterterisation ohne und in Kombination mit Mupopexie), gefolgt von einem Patientenaufenthalt im Tageskrankenhaus, eine Kombination aus tiefer Sedierung und hypnotischer Behandlung ("Propofol") Anästhesie (Ultracain, Lidocain, Markain) und Prämedikation mit anticholinergen und nicht-narkotischen Analgetika (Butorphanol, Atropin).

Mindestausstattung für den Nutzen:

1. Atemgerät

2. Kit für die Intubation der Trachea.

3. Luftkanäle und Kehlkopfmasken.

4. Katheter für periphere und zentrale Venen.

5. Chirurgischer Aspirator und Saugkatheterset

6. Systeme zur Verabreichung von Tropfmedikamenten.

8. Klebeverbände zum Fixieren von intravenösen Kathetern.

9. Anästhesiemonitor

1. Ein Standard-Medikamentensatz bei Anaphylaxie.

Der Hauptvorteil bei der Medikamenten-Sedierung mit dem Medikament ist "Propofol", mit diesem Eingriff in seiner Kontrollierbarkeit. Die Induktion von "Propofol" auf dem OP-Tisch ist langsam, Tropfenspritzen zur Erreichung der erforderlichen Tiefe werden klinisch bestimmt. Propofoltropfen mit spontaner Atmung aufrechterhalten. Im Hintergrund wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Der Austritt aus der Sedierung ist unabhängig und dauert in der Regel 5-10 Minuten, abhängig von den individuellen Merkmalen des Patienten und der Dauer der Sedierung. Die Zustellung des Patienten auf die Station erfolgt auf einer liegenden Liege.

Nach der Manipulation werden die Patienten in 3-4 Stunden vollständig mobil.

Narkoseempfehlungen ansehen und herunterladen:

1. Zagryadsky E.A., Gorelov S.I. - Verwendung von Lokalanästhesie zur transanal Disarterisation. Ansehen und herunterladen

2. Kohan A.M. - Empfehlungen für die Anästhesie. Anschauen und herunterladen

http://www.doctor-zagriadskiy.ru/pg90

Anästhesieverfahren für proktologische Patienten

Anästhesiemethoden in unserem Zentrum für proktologische Patienten:

Für jeden Patienten in unserem Zentrum eine individuelle Herangehensweise.

Die Anästhesie wird nach modernen Weltstandards mit den modernsten Medikamenten, erfahrenen Anästhesisten, durchgeführt.

Je nach Alter, Art und Dauer der Operation, Begleiterkrankungen (Diabetes, Bluthochdruck, Asthma bronchiale, Zustand nach Schlaganfall und Herzinfarkt) wählt der Anästhesist die am besten geeignete Anästhesiemethode und -zubereitung.

Die meisten „kleinen“, kurzen proktologischen Operationen (bei Hämorrhoiden, Fissuren, Fisteln, Steißbeinschlag usw.) werden unter Epiduralanästhesie durchgeführt.

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Neueste Antworten in die Richtung

Das Problem der Verengung des Analkanals nach der Hämorrhoidektomie ist in der Proktologie weit verbreitet. Meistens tritt es nach einer ausgedehnten Entfernung von Hämorrhoiden, Analfissuren und Rektalfisteln auf. Eine Verengung des Analkanals kann auch auf einen Spasmus des Schließmuskels des Rektums zurückzuführen sein. In beiden Fällen ist die Konsultation des Proktologen erforderlich, um die Behandlungsmethode festzulegen. Es gibt mindestens drei von ihnen:

1. Pneumatisches Klopfen ist eine allmähliche, allmähliche Erweiterung des Analkanals mit speziellen pneumatischen Stiften, wobei deren Durchmesser zunimmt.

2. Botulinumtoxin-Injektionen.

3. In schwierigen Fällen ist eine Operation möglich - plastischer Analkanal.

In jedem Fall müssen Sie sich an den Proktologen wenden, um das Problem zu lösen.

http://c-experto.ru/patsientam_koloprokrologiya-i/metody-anestezii-v-proktologii/

Untersuchung des Proktologen bei Frauen - wie läuft es? Vorbereitung für die Inspektion

Erkrankungen des Darms werden von Symptomen begleitet, die die gewohnte Lebensweise verletzen und zu erheblichen Beschwerden führen. Der Ausweg aus dieser Situation ist ein rechtzeitiger Arztbesuch.

Die Untersuchung des Proktologen bei Frauen ist oft mit Unbeholfenheit und moralischem Unbehagen behaftet.

Ein Arztbesuch ermöglicht es Ihnen, die Manifestationen der Krankheit schnell zu beseitigen und mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Welche Krankheiten diagnostiziert der Proktologe?

Die Proktologie beschäftigt sich mit der Diagnose und Behandlung von Pathologien des Anus, des Dickdarms (Rektal- und Dickdarms) und des anorektalen Bereichs.

Bei der Untersuchung eines Koloproktologen können folgende Erkrankungen in diesem Bereich identifiziert werden:

  • Hämorrhoiden mit unterschiedlichem Schweregrad - eine häufige Erkrankung bei Männern und Frauen ist die Bildung und Entzündung der Knoten im rektalen Bereich. Kommt in der Regel bei mittleren und älteren Personen vor. Bei Frauen entwickelt oder verschlechtert sich die Krankheit häufig während der Schwangerschaft und nach der Geburt.
  • Risse
  • Entzündliche Darmerkrankung akuten und chronischen Verlaufs (Proktitis, Sigmoiditis, Colitis, Kryptitis), einschließlich ulzerativer Läsionen.
  • Das Vorhandensein von Polypen, perianalen Warzen, Fisteln.
  • Divertikuläre Krankheit.
  • Funktionsstörungen des Darms.
  • Eitrige Schädigung der das Rektum umgebenden Gewebe (Paraproktitis).
  • Onkologie.
  • Prolaps des Rektums.
  • Steißbeinzyste
  • Muskuläre Dysfunktion des Schließmuskels und des Damms.
  • Angeborene Anomalien.
  • Bestimmung der mechanischen Verletzung des Darm- und Afterbereiches, Beseitigung von Fremdkörpern.

Ein Besuch des Proktologen bei den ersten Manifestationen der Erkrankung trägt zu einer früheren Diagnose bei, was zu einer erfolgreicheren Behandlung und einer günstigen Prognose führt.

Hinweise zum Arztbesuch

Sehr selten besuchen Patienten einen Proktologen zur Prophylaxe. Dies tritt normalerweise auf, wenn Anzeichen von Krankheit und Unbehagen auftreten.

Um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern und mögliche Komplikationen zu vermeiden, ist es erforderlich, ärztliche Hilfe zu suchen, wenn die folgenden Symptome auftreten:

  • Anhaltender Durchfall, Verstopfung oder Wechsel.
  • Schmerzen von unterschiedlicher Intensität im analen Bereich und im Rektum, die sich unter verschiedenen Bedingungen manifestieren können: beim Stuhlgang, im Ruhezustand, bei längerer Sitzhaltung.
  • Schwäche des Darms, sein Verlust.
  • Beschwerden während und nach dem Stuhlgang.
  • Rötung, Juckreiz, Schwellung, Brennen, Hautausschlag in der Perianalzone.
  • Anwesenheit im Stuhl von Blut, Schleim, Eiter sowie abnormer Ableitung aus dem After.
  • Völlegefühl, Schweregefühl, Blähungen.
  • Entzündung
  • Protrusion von Knoten mit Hämorrhoiden aus dem After.
  • Tenesmus, Fremdkörpergefühl, unvollständige Entleerung nach dem Stuhlgang.
  • Bauchschmerzen

In einigen Kategorien ist es ratsam, den Proktologen zu Präventivzwecken zu besuchen, da in diesem Bereich die Wahrscheinlichkeit von Krankheiten zunimmt.

Diese Personengruppen umfassen:

  • Schwangere und neugeborene Frauen - in dieser Zeit treten häufig erste Anomalien von anorektalen Erkrankungen auf, insbesondere Hämorrhoiden, oder bestehende werden verschlimmert. Während der Schwangerschaft wird das Inspektionsverfahren mit äußerster Vorsicht durchgeführt, einige Diagnosemethoden werden nur in Ausnahmefällen angewendet.
  • Menschen, die einen sitzenden Lebensstil haben und längere Zeit in sitzender Position sitzen, sowie Übergewicht in unterschiedlichem Ausmaß.
  • Ältere und ältere Menschen werden empfohlen, regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen. Dies gilt insbesondere für Frauen in den Wechseljahren, da das hormonelle Ungleichgewicht zu dieser Zeit zur Entwicklung vieler Krankheiten beiträgt. Je nach Indikation können diagnostische Verfahren (Koloskopie, Sigmoidoskopie) zugeordnet werden.
  • Patienten, die in diesem Bereich eine Erkrankung hatten und eine chronische Form der Erkrankung haben, werden regelmäßig proktologischen Untersuchungen unterzogen.
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Inspektionsstufen

Vor dem Besuch des Proktologen haben die Mädchen oft die Frage, wie die Untersuchung bei Frauen abläuft, ob es Besonderheiten und Nuancen bei der Untersuchung gibt.

Normalerweise ist der Empfang für beide Geschlechter gemäß dem Standardschema derselbe.

  • Zunächst beginnt der Proktologe eine Konsultation mit einer Befragung des Patienten, seinen Beschwerden. Die Erstaufnahme beinhaltet die obligatorische Sammlung der Anamnese und detaillierte Informationen über den Zustand des Patienten. Wenn Sie den Arzt während der Umfrage erneut aufsuchen, wird die Wirksamkeit der Behandlung beurteilt, und die Dynamik des Krankheitsverlaufs hängt vom Patienten ab.

Es ist ratsam, sich im Voraus auf die Antworten auf die häufigsten Fragen zu Stuhlhäufigkeit, Konsistenz, Vorhandensein von Unreinheiten, Lebensmittelqualität und Begleiterkrankungen vorzubereiten.

Bei Beschwerden über Schmerzen sollten Beschwerden so genau wie möglich versucht werden, um ihre Natur und ihren Ort zu erklären.

Je genauer das Krankheitsbild formuliert wird, desto einfacher ist es für den behandelnden Arzt, eine vorläufige Diagnose zu stellen und zusätzliche Studien und Therapien vorzuschreiben.

  • Die zweite Stufe ist eine visuelle Inspektion des Patienten. Das Mädchen sollte sich unterhalb des Gürtels ausziehen und auf einem gynäkologischen Stuhl sitzen. Manchmal wird der Proktologe auf der Couch in der Kniewinkelposition untersucht. Der Arzt untersucht den perianalen Bereich, führt bei äußeren Knoten eine Untersuchung der Hämorrhoiden durch, kann auch Risse, verschiedene Formationen (Papillome, Kondylome), Paraproktitis (Fistelpassagen) aufdecken.
  • Die dritte Stufe ist eine digitale Untersuchung des Rektums und des Afteres. Das Verfahren ist schmerzlos, es können unangenehme Empfindungen auftreten. Der Arzt überprüft Hämorrhoiden (das Vorhandensein von inneren Knoten), sein Stadium, beurteilt den Tonus des Schließmuskels, Willensanstrengung, kann Geschwüre, Risse, Tumore bestimmen.
  • Der vierte Schritt ist die Instrumentalprüfung, die zusätzlich bestellt wird und geschult werden muss. Diese Forschungsmethoden sind in der Medizin weit verbreitet, da sie eine hohe Zuverlässigkeit der Ergebnisse haben.

Anoskopie - Ein Arzt untersucht einen Patienten mit Hilfe eines Rektalspekulums mit einem LED-Anoskop, um den distalen Darmzustand in einem Abstand von bis zu 14 cm zu beurteilen.

Rectoromanoscopy - ein endoskopisches Gerät, mit dem der Proktologe eine Länge von etwa 40 cm durchdringen kann, um das Schleimepithel des Rektums und des Sigma zu untersuchen. Die Methode ist wirksam bei der Bestimmung der Onkologie an diesen Stellen, die der Arzt zuerst betrachtet.

Ein Radiologe kann vom Proktologen verschrieben werden, um die Diagnose zu klären, sowie eine Reihe von Labortests.

Vorbereitung für die Inspektion

Die Qualität der Vorbereitung des Verfahrens beeinflusst die Wirksamkeit der vom Arzt durchgeführten Untersuchung, insbesondere im Hinblick auf instrumentelle Forschungsmethoden. Dazu müssen die Eingeweide geleert werden.

Visuelle Untersuchungen und Fingeruntersuchungen können ohne Abführmittel durchgeführt werden, außer bei Frauen mit Verstopfung. In diesem Fall muss vor der Einnahme dreimal ein Einlauf durchgeführt werden: zweimal abends mit einer Pause von einer Stunde und einmal - eine Stunde vor dem Empfang.

Wenn instrumentelle Untersuchungsmethoden des Darms gereinigt werden sollen, gibt der Proktologe in der Regel Empfehlungen, wie er sich auf die Untersuchung der Frau vorbereiten kann.

Eine einfache und effektive Reinigungsmethode ist die Verwendung einer Abführlösung "Fortrans" gemäß dem in der Anleitung angegebenen Schema.

Es ist möglich, Mikroclyster mit schneller Aktion (in einer halben Stunde) zu verwenden, für eine vollständige Reinigung sind 2-3 Einläufe erforderlich.

Vor der Einnahme eines Proktologen muss die Hygiene des Perineums und des Anorektalbereichs durchgeführt werden.

Einige Tage vor der Umfrage wird empfohlen, sich an eine Diät mit Ausnahme gasbildender Produkte (Backen, Soda, Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte, Milch) zu halten.

Ordnungsgemäß durchgeführte Schulungen tragen zu einer qualitativ hochwertigen Untersuchung und zu diagnostischen Manipulationen bei, die es dem Proktologen ermöglichen, die Diagnose zu stellen, die Behandlung vorzuschreiben und den Patienten vor quälenden Symptomen zu bewahren.

http://stopgemor.com/diagnostika/proktolog

Anästhesie beim Proktologen

Der Proktologe SOROKINA Svetlana Vladimirovna beantwortet die häufigsten Fragen unserer Patienten.

1. Wie bereite ich mich auf die Prüfung durch einen Proktologen vor?

Vor der proktologischen Untersuchung muss der Darm vorbereitet werden.

Es gibt mehrere Möglichkeiten:

  • Das Reinigen von Einläufen mit Esmarch-Bechern erfolgt zweimal im Abstand von 1 Stunde. Das Volumen eines Einlaufs sollte mindestens 1,5 Liter betragen. Die Vorbereitung muss eineinhalb Stunden vor Beginn der Rezeption abgeschlossen sein.
  • Sie können Drogen - Pulver "Fortrans" am Vorabend der Studie verwenden. Es ist notwendig, drei Beutel pro drei Liter Wasser zu verdünnen und die resultierende Lösung ab 16.00 Uhr zu trinken.
  • Unmittelbar vor der Inspektion ist es möglich, ein Training mit Microclysters durchzuführen Diese Art von Training wird am besten in unserem medizinischen Zentrum durchgeführt. Für alle Arten von Vorbereitungen zur Inspektion ist es wünschenswert, eine schlackenfreie Diät einzuhalten - nur flüssige Nahrung zu sich zu nehmen.

Es werden Vorbereitungen getroffen, um das Rektum zu untersuchen, um Tumore, Polypen, Risse und Erosionen auszuschließen. Der Darm muss also sauber sein.

2. Ist es möglich, Hämorrhoiden bei einem Arztbesuch zu heilen?

Ja, natürlich ist es möglich, wenn wir über die De-Arterialisierung von Hämorrhoiden sprechen - dies blinkt die Arterien, die die Hämorrhoiden versorgen. Vorabkonsultationen sind jedoch notwendig.

Wenn Sie eine Latex-Ligation durchführen, dauert diese Behandlung zwei bis drei Wochen. Alle zehn Tage müssen Sie zur Rezeption kommen, bei der der Latexring auf die Hämorrhoide aufgebracht wird. Nach der Manipulation kann der Patient sofort arbeiten.

Mit der Operationsmethode kann sie zum Beispiel sofort geheilt werden - wenn es sich um äußere Hämorrhoiden handelt, die sofort entfernt werden können.

3. Welche Behandlungen werden in Ihrer Klinik verwendet?

In unserem medizinischen Zentrum wenden wir folgende Methoden zur Behandlung von Hämorrhoiden an:

  • konservative Therapie - wird während der Verschlimmerung in jedem Stadium der Hämorrhoidenerkrankung durchgeführt;
  • Die Latexligatur interner Hämorrhoiden ist die häufigste Methode, die während des ersten, zweiten und manchmal dritten Grades der Erkrankung durchgeführt wird. Unter Ligation versteht man das Abrichten interner Knoten mit Latexringen. Latexligatur ist eine sehr gute Methode: schmerzlos und schnell. Ihr Vorteil ist, dass die Arbeitskapazität nach der Operation nicht verloren geht. Der Patient kommt einmal alle zehn Tage.
  • Infrarot-Photokoagulation, das heißt die Beeinflussung der thermischen Energie der inneren Hämorrhoiden-Knoten. Diese Methode wird im ersten bis zweiten Stadium der Erkrankung angewendet.
  • Exzision externer Hämorrhoiden mit dem Surgitron-Radiowellengerät. Die Manipulation wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, während der wir Hämorrhoiden und Naht entfernen.
  • Disarterisierung von Hämorrhoiden mit Mupopexie. Diese Manipulation wird in jedem Stadium der Hämorrhoidenerkrankung durchgeführt. Während der Entartung werden Arterien genäht, die Hämorrhoiden versorgen. Manipulation auf einmal. Diese Methode ist in ihrer Effizienz mit dem traditionellen Betrieb vergleichbar.

4. Welche Methode ist vorzuziehen?

Natürlich ist die Methode, die für ein bestimmtes Stadium von Hämorrhoiden am besten ist, vorzuziehen. Zum Beispiel ist die Latex-Ligation eine sehr effektive Methode. Bei der Latexligatur liegen der Latexring und der Knoten auf der Basis des Knotens, am siebten bis achten Tag verschwindet er als Schleim. Aber die Latexligatur ist im vierten Stadium der Hämorrhoiden unwirksam. Bei inneren, äußeren Knoten, bei einem Schleimhautvorfall - in dieser Situation kann der Patient nur durch Entstörung von Hämorrhoiden unterstützt werden oder es ist notwendig, sich auf eine Operation in einem Krankenhaus vorzubereiten.

5. Beraten und behandeln Sie Kinder?

Wir beraten Kinder jeden Alters. Zu ihnen führen wir eine Sichtprüfung und digitale Untersuchung des Rektums durch. Kinder erhalten die notwendigen Untersuchungen und konservativen Behandlungen.

6. Muss ich mich auf die Inspektion schwangerer Frauen vorbereiten?

Schwangerschaftstraining wird nicht durchgeführt, da die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen hoch ist - sie führen nur eine äußere Untersuchung durch. Eine Anoskopie ist in kleinen Schwangerschaftsperioden möglich, in denen der distale (tiefere) Darmabschnitt untersucht wird.

7. Wie wird ein Proktologe untersucht: mit oder ohne Anästhesie? Wie schmerzhaft ist das Verfahren?

Die Sigmoidoskopie ist schmerzlos, es gibt ein leichtes Unbehagen. Schmerzen gibt es nur für diejenigen, die mit einer Analfissur kommen - dann hat der Patient ein Schmerzsyndrom. In diesem Fall wird der Analkanal vor der Untersuchung mit Anästhesiesalben behandelt, und Sie können ruhig sowohl mit der Sigmoidoskopie als auch mit der Anoskopie behandelt werden. Patienten tolerieren eine solche Untersuchung gut. Für die Untersuchung in unserem medizinischen Zentrum werden nur Einweginstrumente verwendet.

http://www.nclinic.ru/novosti/268-priem-proktologa

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