Menschliche Systeme ZNS, ANS, SSS usw. / SSS (cm) / Methodische Entwicklungen (cm) / Kindereigenschaften des Herzens, Blutgefäße

KINDERMERKMALE DES HERZENS

Das Herz eines Neugeborenen hat eine Kugelform. Die Quergröße des Herzens ist gleich oder größer als die Länge in Längsrichtung, was mit einer unzureichenden Entwicklung der Ventrikel und relativ großen Vorhofgrößen verbunden ist. Vorhofohren mehr bedecken sie die Basis des Herzens. Die vorderen und hinteren interventrikulären Sulci sind aufgrund des Fehlens von subepikardialen Fasern gut ausgeprägt. Die Herzspitze ist abgerundet. Die Länge des Herzens beträgt 3,0 bis 3,5 cm, die Breite beträgt 3,0 bis 3,9 cm, und die Masse des Herzens beträgt 20 bis 24 g, d.h. 0,8-0,9% des Körpergewichts (für einen Erwachsenen - 0,5% des Körpergewichts).

Das Herz wächst am schnellsten in den ersten zwei Lebensjahren, dann mit 5-9 Jahren und während der Pubertät. Am Ende des ersten Lebensjahres verdoppelt sich die Herzmasse, um 6 Jahre steigt die Masse um das Fünffache und um 15 Jahre um das Zehnfache gegenüber der Neugeborenenperiode.

Das interatriale Septum des Herzens eines Neugeborenen hat ein Loch, das von einer dünnen Endokardfalte an der Seite des linken Vorhofs bedeckt ist. Um zwei Jahre schließt sich das Loch. Auf der inneren Oberfläche der Vorhöfe befinden sich bereits Trabekel, in den Ventrikeln wird ein einheitliches trabekuläres Netzwerk festgestellt, kleine Papillarmuskeln sind sichtbar.

Das Myokard des linken Ventrikels entwickelt sich schneller und am Ende des zweiten Jahres ist seine Masse doppelt so groß wie die rechte. Diese Beziehungen bleiben in der Zukunft.

Bei Neugeborenen und Säuglingen ist das Herz hoch und liegt fast quer. Der Übergang des Herzens von einer Querposition in eine Schrägstellung beginnt am Ende des ersten Lebensjahres des Kindes. Bei 2-3-jährigen Kindern überwiegt die schiefe Stellung des Herzens. Der untere Rand des Herzens liegt bei Kindern unter 1 Jahr um einen Interkostalraum höher als der eines Erwachsenen (4. Interkostalraum), der obere Rand befindet sich auf der Ebene des zweiten Interkostalraums. Die Herzspitze wird im linken 4. Interkostalraum bei 1,0–1,5 cm von der Mittelklavikularlinie nach außen projiziert, der rechte Rand befindet sich am rechten Rand des Brustbeins oder 0,5–1 cm rechts davon.

Die rechte atrioventrikuläre Öffnung und die Trikuspidalklappe stehen in der Mitte des rechten Randes auf Höhe der Befestigung am Brustbein der IV-Rippe vor. Die linke atrioventrikuläre Öffnung und die Mitralklappe befinden sich am linken Rand eines Brustbeins auf Höhe des dritten Rippenknorpels. Die Öffnungen der Aorta und des Lungenrumpfes sowie der Semilunarklappen liegen wie bei einem Erwachsenen auf Höhe der dritten Rippe.

Grenzen der relativen Herzinsuffizienz

1-2 cm nach außen von der linken Brustwarzenlinie

Ein bisschen in der rechten parasternalen Linie

Der durchschnittliche Abstand zwischen der rechten parasternalen Linie und der rechten Kante des Brustbeins oder etwas näher am Rand des Brustbeins

Die Form des Perikards bei einem Neugeborenen ist kugelförmig. Die Kuppel des Perikards ist hoch - entlang der Verbindungslinie der Sternoklavikulargelenke. Die untere Grenze des Perikards liegt in der Mitte der fünften Ebene des Interkostalraums. Die Grudino-Rippenoberfläche des Perikards ist über eine beträchtliche Entfernung mit Thymus bedeckt. Die unteren Abschnitte der anterioren Wand des Perikards grenzen an Brustbein und Rippenknorpel an. Die Rückseite des Perikards in Kontakt mit der Speiseröhre, der Aorta, dem linken Vagusnerv und den Bronchien. Die N. phrenicus sind fest an den Seitenflächen befestigt. Die untere Wand des Perikards ist mit dem Sehnenzentrum und dem muskulösen Teil des Zwerchfells verklebt. Im Alter von 14 Jahren entsprechen die Perikardgrenze und ihre Beziehung zu den Mediastinumorganen denen eines Erwachsenen.

Die Blutgefäße des Herzens sind zum Zeitpunkt der Geburt gut entwickelt und die Arterien sind stärker ausgebildet als die Venen. Der Durchmesser der linken Koronararterie ist bei Kindern aller Altersgruppen größer als der Durchmesser der rechten Koronararterie. Der signifikanteste Unterschied im Durchmesser dieser Arterien wird bei Neugeborenen und Kindern zwischen 10 und 14 Jahren beobachtet.

Die mikroskopische Struktur der Blutgefäße wird in einem frühen Alter (von 1 Jahr bis 3 Jahre) am stärksten verändert. Zu dieser Zeit entwickelt sich in den Wänden der Blutgefäße die mittlere Hülle intensiv. Die endgültige Größe und Form der Blutgefäße wird im Alter von 14-18 Jahren gebildet.

Koronargefäße bis zu zwei Jahren werden nach lockerem Typ verteilt, von 2 bis 6 Jahren - gemischt, nach 6 Jahren - wie bei Erwachsenen - nach Stammtyp. Durch reichlich Vaskularisation und bröckelige Fasern, die die Gefäße umgeben, wird eine Prädisposition für entzündliche und dystrophische Veränderungen im Myokard geschaffen.

Das Leitungssystem des Herzens wird parallel zur Entwicklung der histologischen Strukturen des Myokards gebildet, und die Entwicklung der Sinus-Atrial- und Atrio-Magen-Knoten endet im Alter von 14-15 Jahren.

Die Innervation des Herzens erfolgt durch die oberflächlichen und tiefen Plexusse, die aus Fasern der Vagusnerven und zervikalen sympathischen Ganglien gebildet werden, die mit den Ganglien der Vorhof-Magen- und Sinus-Vorhofknoten in Kontakt stehen. Die Äste der Vagusnerven vervollständigen ihre Entwicklung um 3-4 Jahre. Bis zu diesem Alter wird die Herzaktivität hauptsächlich durch das sympathische Nervensystem reguliert, was zum Teil auf physiologische Tachykardien bei Kindern der ersten Lebensjahre zurückzuführen ist. Unter dem Einfluss des Vagusnervs sinkt die Herzfrequenz und es können Sinusarrhythmien und einzelne „Vagusimpulse“ auftreten - stark verlängerte Intervalle zwischen den Herzkontraktionen.

Zu den Funktionsmerkmalen des Kreislaufsystems bei Kindern zählen:

Ein hohes Maß an Ausdauer und Arbeitsfähigkeit des Kinderherzens, das mit seiner relativ größeren Masse und besseren Durchblutung sowie dem Ausbleiben chronischer Infektionen, Vergiftungen und Gefahren verbunden ist.

Physiologische Tachykardie, verursacht durch ein kleines Herzvolumen mit hohem Sauerstoffbedarf des Körpers und Sympathikotonie, typisch für junge Kinder.

Niedriger Blutdruck aufgrund des mit jedem Herzschlag fließenden geringen Blutvolumens und niedriger peripherer Gefäßwiderstand aufgrund der größeren Breite und der elastischen Arterien.

Die Möglichkeit der Entwicklung von funktionellen Aktivitätsstörungen und pathologischen Veränderungen aufgrund des ungleichmäßigen Wachstums des Herzens, seiner einzelnen Teile und Gefäße, der Merkmale der Innervation und der neuroendokrinen (in der Pubertätsperiode) Regulation.

Pulsfrequenz, Blutdruck und Anzahl der Atemzüge

Arterieller Druck, mm Hg

KINDER-EIGENSCHAFTEN DES BLOODENARY-SYSTEMS

Im vaskulären System des Neugeborenen sind Veränderungen weitgehend mit Änderungen der Durchblutungsbedingungen verbunden. Die Plazentazirkulation wird unterbrochen und die Lungenzirkulation tritt durch Einatmen in Kraft. Anschließend leeren sich die Nabelgefäße und werden ausgelöscht.

Die Nabelvene ist nach der Geburt nicht vollständig entwickelt, einige der Anastomosen und Gefäße, die mit ihrem nicht-belichteten Segment assoziiert sind, funktionieren weiterhin und können bei einer Reihe pathologischer Zustände stark exprimiert werden.

Die Nabelschnurarterien nach den ersten Atemwegsverläufen sind fast vollständig reduziert und innerhalb der ersten 6 bis 8 Lebenswochen im peripheren Bereich verschwunden. Der Prozess der Auslöschung der Nabelschnurgefäße besteht im Wachstum des Bindegewebes der Intima und der Muskelschicht, in der Regeneration der Muskelfasern und ihrer Atrophie, in der Umwandlung des Giolins und dem Verschwinden der elastischen Fasern.

Der Prozess der Auslöschung der Nabelschnurarterien und -venen ist ungleich: Die Nabelschnurarterien sind bereits am 2. Lebenstag in einem Abstand von 0,2 bis 0,5 cm vom Nabel unpassierbar und die Nabelschnurvene ist noch passierbar. Daher kann die Nabelschnurvene das Ziel einer Infektion sein, die die Sterilität der Versorgung des Neugeborenen verletzt, und die Bildung einer eiligen Fessel der Nabelschnur und sogar das Auftreten einer Sepsis verursachen.

Gleichzeitig mit den Nabelgefäßen verblasst der Kanal. Ihre Ausschlussfrist endet mit 6 Monaten (in einigen Fällen in der 2. Woche nach der Geburt). Das Fehlen der Entwicklung des Kanals über 6-12 Monate wird als Missbildung angesehen. Die Kontamination erfolgt durch die Kontraktion der Muskelzellen am Kanal, wenn mit Sauerstoff angereichertes Blut aus der Aorta in die Aorta gelangt, wo der Druck nach der Geburt höher ist als im Lungenrumpf.

Mit zunehmendem Alter des Kindes treten aufgrund der aktiven Funktion der inneren Organe und des Bewegungsapparates im gesamten Gefäßsystem Änderungen sowohl auf makroskopischer als auch auf mikroskopischer Ebene auf. Die Länge der Gefäße, ihr Durchmesser, die Dicke der Wände der Arterien und Venen nimmt zu, der Abfluss der Äste ändert sich, die lose Art der Verzweigung der Gefäße wird durch die Hauptart ersetzt. Die signifikantesten Unterschiede im Gefäßsystem werden bei Neugeborenen und Kindern zwischen 10 und 14 Jahren beobachtet. Zum Beispiel ist bei einem Neugeborenen der Durchmesser des Lungenrumpfes größer als der Durchmesser der Aorta, und dieser Anteil hält bis zu 10-12 Jahre, dann werden die Durchmesser verglichen, und nach 14 Jahren ist die wechselseitige Beziehung zwischen dieser Größe der Aorta und dem Lungenrumpf hergestellt. Dieses Phänomen erklärt sich mit einer Zunahme der Blutmasse, mit dem Wachstum eines Kindes, einer Zunahme der gesamten großen Blutströmung, schließlich einer Erhöhung der Muskelschicht des linken Ventrikels und der Kraft des Blutausstoßes in die Aorta. Der Aortenbogen bis 12 Jahre hat einen größeren Krümmungsradius als bei Erwachsenen. Beim Neugeborenen befindet sich der Aortenbogen auf Höhe des I. Brustwirbels, mit 15 Jahren - auf Höhe des II - Brustwirbels, auf 20 - 25 Jahre - auf Höhe des III. Brustwirbels.

Aufgrund der ungleichen Entwicklung einzelner Systeme (Knochen, Muskeln, Atmungsorgane, Verdauung usw.) und Körperteilen treten Änderungen in verschiedenen Gefäßen des Kreislaufsystems nicht gleichzeitig auf. Die größten Veränderungen in den ersten Lebensjahren treten im Gefäßsystem der Lunge, des Darms, der Nieren und der Haut auf. Zum Beispiel sind Darmarterien in der frühen Kindheit fast alle gleich groß. Der Unterschied zwischen dem Durchmesser der A. mesenterica superior und ihren Ästen ist gering, aber mit zunehmendem Alter des Kindes nimmt dieser Unterschied zu. Das Kapillarnetzwerk ist relativ breit und die Elemente der Mikrovaskulatur zum Zeitpunkt der Geburt sind mit vorkapillaren Schließmuskeln ausgestattet, die den Blutfluss regulieren.

Große Veränderungen im kleinen Kreis, besonders im ersten Lebensjahr. Das Lumen der Lungenarterien nimmt zu; Verdünnung der Arteriolenwände; große hämodynamische Labilität.

In der histologischen Beziehung zur Geburt eines Kindes sind die Arterien des elastischen Typs stärker als die der muskulösen Art. Muskelarterien des Muskels haben wenige Muskelzellen. Die Altersperiode bis zu 12 Jahren ist durch ein intensives Wachstum und eine Differenzierung der Zellelemente aller Membranen der Arterienwand gekennzeichnet, aber die mittleren Schichten wachsen und entwickeln sich besonders intensiv. Eine Zunahme der Muskelschicht kommt von Adventitia. Nach 12 Jahren verlangsamt sich die Wachstumsrate der Arterien und ist durch eine Stabilisierung der Strukturen der Wandhüllen gekennzeichnet.

Im Verlauf der Entwicklung ändert sich das Verhältnis der Durchmesser der einzelnen großen Arterienstämme. Daher sind bei Neugeborenen und Kleinkindern die Arteria carotis communis und die Arteria subclavia breiter als die Arteria iliaca communis. In der Pubertät beträgt der Durchmesser der Arteria iliaca communis fast das 1,5- bis 2-fache der Karotisarterien. Es ist wahrscheinlich, dass eine derart schnelle Entwicklung der Halsschlagadern bei Kleinkindern mit einer verbesserten Entwicklung des Gehirns zusammenhängt (gemäß Lesgafts Gesetz).

Ein Beispiel für eine Änderung des Arterienverlaufs ist die Nierenarterie. Bei Säuglingen und Kleinkindern geht es nach oben, und im Alter von 15-20 Jahren nimmt es eine horizontale Richtung ein.

Die Topographie der Extremitätenarterien verändert sich. Beispielsweise entspricht bei einem Neugeborenen die Projektion der Ulnararterie der anterior-medialen Kante des Ulnaknochens und von der radialen Arterie zur anterior-medialen Kante des Radialknochens. Mit zunehmendem Alter werden die Ulnar- und Radialarterien in Richtung der Mittellinie des Unterarms in lateraler Richtung verschoben. Bei Kindern über 10 Jahren werden diese Arterien wie bei Erwachsenen angeordnet und projiziert.

In Bezug auf die Altersmerkmale der Venen ist zu beachten, dass mit zunehmendem Alter auch deren Länge zunimmt, sich der Durchmesser ändert, die Position und die Quellen der Formation ändern und die histologischen Merkmale der Venen in verschiedenen Altersperioden ebenfalls festgestellt werden. So ist bei Neugeborenen die Aufteilung der Venenwand in die Membranen nicht ausgeprägt. Elastische Membranen sind selbst in großen Venen unterentwickelt, da das Blut ohne Beteiligung der Venenwände an das Herz zurückkehrt. Die Anzahl der Muskelzellen in der Venenwand steigt mit zunehmendem Blutdruck an der Gefäßwand. Ventile in den Adern des Neugeborenen sind vorhanden.

Große Venen, wie die obere und untere Hohlvene, sind kurz und haben einen relativ großen Durchmesser. Die Vena cava superior ist aufgrund der hohen Position des Herzens kurz: Im Alter von 10-12 Jahren nimmt die Querschnittsfläche dieser Vene und ihre Länge zu. Die untere Hohlvene bildet sich auf Höhe der III-IV-Lendenwirbel.

Die Pfortader bei Neugeborenen unterliegt einer erheblichen anatomischen Variabilität, die sich in der Unbeständigkeit der Entstehungsquellen, der Anzahl der Nebenflüsse, ihrem Zusammenfluss und der Beziehung zu anderen Elementen des kleinen Omentums äußert. Der anfängliche Teil der Vene liegt in Höhe der Unterkante des XII-Brustwirbels oder der Lendenwirbelsäule hinter dem Bauchspeicheldrüsenkopf. Aus zwei Stämmen gebildet - überlegenes Mesenterikum und Milz.

Der Ort des Zuflusses des unteren Mesenterikums ist unbeständig, öfter fließt er in die Milz, selten in das höhere Mesenterial.

Nach der Geburt ändert sich die Topographie der oberflächlichen Venen des Körpers und der Gliedmaßen. Neugeborene haben also dicke subkutane Venenplexusse, auf deren Hintergrund große subkutane Venen nicht konturiert sind. Im Alter von 2 Jahren unterscheiden sich die subkutanen Venen der oberen und unteren Extremitäten deutlich von diesen Plexus.

Oberflächliche Venen des Kopfes unterscheiden sich bei Neugeborenen und Kindern des ersten Lebensjahres deutlich. Dieses Phänomen wird in der praktischen Pädiatrie aktiv genutzt, um Medikamente für bestimmte Krankheiten einzusetzen. Darüber hinaus sind die oberflächlichen Venen eng mit den diploischen Venen verwandt, die das zarte, engmaschige Netz in den Ossifikationszentren darstellen. Wenn die Schädelknochen ein ausreichend hohes Entwicklungsstadium erreicht haben (im Alter von 5 Jahren), sind die diploischen ethischen Venen von Knochenkanälen umgeben und behalten die Verbindung mit den oberflächlichen Venen des Kopfes sowie Verbindungen mit den umhüllten Venen und dem Sinus sagittalis superior.

Ein stürmischer Sprung in der Entwicklung von Organen und Systemen findet in der Pubertät statt. Aufgrund des ungleichmäßigen Wachstums verschiedener Systeme kommt es zu einer vorübergehenden Störung der Koordination und der Funktionen des Herz-Kreislaufsystems. Das Wachstum der Herzmuskeln ist schneller als das Nervengewebe, daher kommt es zu einer Verletzung der Funktionen des Automatismus und der Erregbarkeit des Herzmuskels. Das Volumen des Herzens steigt schneller als die Blutgefäße - dies führt zu einem Krampf der Blutgefäße, einer Zunahme des peripheren allgemeinen Widerstands und kann bei Jugendlichen zu einer hypertrophen Variante des Herzens führen. Vasospasm unterstützt und aktiviert die Nebennieren und die Hypophyse, was zu Bluthochdruck führt. Es gibt hypo-unwillkürliche Optionen (kleines Tropfherz), die durch einen festen Lebensstil verursacht werden.

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Merkmale der Struktur des Herzens und der Blutgefäße bei Kindern

Bei Kindern tritt ein kontinuierliches Wachstum und eine funktionelle Verbesserung des Herz-Kreislaufsystems auf. Besonders kräftig wächst und verbessert das Herz bei Kindern von 2 bis 6 Jahren sowie in der Pubertät.

Das Herz eines Neugeborenen hat aufgrund unzureichender Entwicklung der Ventrikel und relativ großer Vorhofgrößen eine abgeflachte kegelförmige, ovale oder sphärische Form. Erst nach 10 bis 14 Jahren nimmt das Herz die Form eines Erwachsenen an.

In der Kindheit findet eine qualitative Umstrukturierung des Herzmuskels statt. Bei kleinen Kindern ist der Herzmuskel nicht differenziert und besteht aus dünnen, schlecht getrennten Myofibrillen, die eine große Anzahl ovaler Kerne enthalten. Querstriation ist nicht vorhanden. Bindegewebe beginnt sich zu entwickeln. Es gibt nur wenige elastische Elemente: In der frühen Kindheit grenzen Muskelfasern eng aneinander an. Wenn das Kind wächst, verdicken sich die Muskelfasern und es entsteht grobes Bindegewebe. Die Form des Zellkerns wird stabförmig, die Muskulatur quer erscheint, im Alter von 2 bis 3 Jahren ist die histologische Differenzierung des Herzmuskels abgeschlossen. Andere Teile des Herzens werden ebenfalls verbessert.

Wenn das Kind wächst, wird das Herzleitungssystem verbessert. In der frühen Kindheit ist es massiv, seine Fasern sind nicht klar konturiert. Bei älteren Kindern wird das Herzleitungssystem neu moduliert, weshalb Rhythmusstörungen häufig bei Kindern auftreten.

Merkmale der Blutgefäße bei Kindern

Die Gefäße ernähren und verteilen das Blut an die Organe und Gewebe des Kindes. Ihre Freigabe bei kleinen Kindern ist groß. Die Breite der Arterien ist gleich den Adern. Das Verhältnis ihres Lumens ist 1: 1, dann wird das venöse Bett im Alter von 16 Jahren breiter, das Verhältnis von 1: 2. Das Wachstum der Arterien und Venen entspricht oft nicht dem Wachstum des Herzens. Die Wände der Arterien sind elastischer als die Wände der Venen. Dies ist mit niedrigeren Raten als bei Erwachsenen, peripherem Widerstand, Blutdruck und Blutflussgeschwindigkeit verbunden.

Die Struktur der Arterien verändert sich ebenfalls. Bei Neugeborenen sind die Wände der Blutgefäße dünn, die Muskulatur und die elastischen Fasern sind schlecht entwickelt. Bis zu 5 Jahren wächst die Muskelschicht schnell, in 5-8 Jahren sind alle Gefäßmembranen gleichmäßig entwickelt, ab 12 Jahren ist die Gefäßstruktur bei Kindern dieselbe wie bei Erwachsenen.

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Anatomie des Herzens bei Kindern

Die wichtigsten Funktionen des Herz-Kreislaufsystems sind:

1) Aufrechterhaltung der Konstanz der inneren Umgebung des Körpers;

2) Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zu allen Organen und Geweben;

3) Ausscheidung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper.

Das Herz-Kreislauf-System kann diese Funktionen nur in enger Wechselwirkung mit den Atmungs-, Verdauungs- und Harnorganen bereitstellen. Die Verbesserung der Arbeit der Blutkreislauforgane ist während der gesamten Kindheit uneinheitlich.

Merkmale des intrauterinen Kreislaufs bei Kindern

Das Herz-Lesezeichen beginnt in der 2. Woche des intrauterinen Lebens. Innerhalb von 3 Wochen wird eine Platte mit all ihren Abschnitten aus einer Platte gebildet, die sich am Rand von Kopf und Rumpf befindet. In den ersten 6 Wochen besteht das Herz aus drei Kammern, dann werden durch die Trennung der Vorhöfe vier gebildet. Zu diesem Zeitpunkt erfolgt der Prozess des Teilens des Herzens in eine rechte und eine linke Hälfte, wobei die Bildung von Herzklappen auftritt. Die Bildung der Hauptarterienstämme beginnt in der 2. Lebenswoche. Das Leitersystem des Herzens wird sehr früh gebildet.

Intrauteriner fötaler Kreislauf

Sauerstoffhaltiges Blut fließt durch die Plazenta durch die Nabelschnur zum Fötus. Ein kleinerer Teil dieses Blutes wird in die Leber aufgenommen, ein großer Teil in die untere Hohlvene. Dann geht dieses mit Blut von der rechten Hälfte des Fötus gemischte Blut in den rechten Vorhof über. Blut wird auch von oben in die Vena cava hineingegossen. Diese beiden Blutpfeiler vermischen sich jedoch kaum miteinander. Blut aus der unteren Hohlvene durch das ovale Fenster fällt in das linke Herz und in die Aorta. Sauerstoffarmes Blut gelangt aus der oberen Hohlvene in den rechten Vorhof, den rechten Ventrikel und den Anfangsteil der Lungenarterie, von dort durch den Arteriengang in die Aorta und interferiert mit Blut aus dem linken Ventrikel. Nur ein kleiner Teil des Blutes gelangt in die Lunge und von dort in den linken Vorhof, in dem es sich mit dem durch das ovale Fenster eingedrungenen Blut vermischt. Bis zum ersten Einatmen zirkuliert eine kleine Menge Blut im kleinen Kreislauf. So erhalten Gehirn und Leber das sauerstoffreichste Blut, während die unteren Gliedmaßen das am wenigsten sauerstoffreiche Blut erhalten.

Nach der Geburt des Babys entleeren sich der Venenkanal und die Nabelgefäße und verwandeln sich in ein Leberband.

Alle physiologischen Lebenserhaltungssysteme sind an der Aktion beteiligt.

Anatomische und physiologische Merkmale des Herzens und der Blutgefäße bei Kindern

Bei Kindern kommt es zu einem kontinuierlichen Wachstum und einer funktionellen Verbesserung des Herz-Kreislaufsystems. Besonders kräftig wächst und verbessert das Herz bei Kindern von 2 bis 6 Jahren sowie - während der Pubertät.

Das Herz eines Neugeborenen hat aufgrund unzureichender ventrikulärer Entwicklung und relativ großer Größe der Vorhöfe eine abgeflachte kegelförmige, ovale oder sphärische Form. Erst nach 10 bis 14 Jahren erhält das Herz die gleiche Form wie beim Erwachsenen.

Aufgrund der hohen Position des Zwerchfells liegt das Herz des Neugeborenen horizontal. Die schiefe Stellung des Herzens nimmt das erste Lebensjahr ein.

Die Herzmasse eines Neugeborenen beträgt 0,8% der gesamten Körpermasse, dies ist relativ mehr als die eines Erwachsenen. Der rechte und der linke Ventrikel sind gleich dick, ihre Wände sind 5 mm. Die atrialen und großen Gefäße sind relativ groß. Bis zum Ende des ersten Jahres verdoppelt sich das Gewicht des Herzens, um 3 Jahre wird es verdreifacht. In Vorschul- und Grundschuljahren verlangsamt sich das Herzwachstum und schmilzt während der Pubertät wieder. Mit 17 Jahren steigt die Herzmasse um das Zehnfache.

Unregelmäßig wachsen und Abteilungen des Herzens. Der linke Ventrikel erhöht sein Volumen signifikant, im Alter von 4 Monaten ist er doppelt so schwer wie der rechte. Die Dicke der Wände der Ventrikel beim Neugeborenen beträgt 5,5 mm, in der Zukunft steigt die Dicke des linken Ventrikels auf 12 mm, die rechte auf 6–7 mm.

Das Volumen des Herzens bei der Geburt beträgt etwa 22 cm3, im ersten Jahr nimmt es um 20 cm3 zu und danach - jährlich - aber um 6-10 cm3. Gleichzeitig nimmt der Durchmesser der Ventilbohrungen zu.

Bei Kindern ist das Herz höher als bei Erwachsenen. Das Volumen des Herzens ist bei Kindern im Verhältnis zum Brustvolumen größer als bei Erwachsenen. Bei einem Neugeborenen bildet sich die Herzspitze auf beiden Ventrikeln nach 6 Monaten - nur die linke. Die Projektion des Herzens fällt in den V-Interkostalraum im Alter von 1,5 Jahren aus dem vierten Interkostalraum.

In der Kindheit findet eine qualitative Umstrukturierung des Herzmuskels statt. Bei kleinen Kindern ist der Herzmuskel nicht differenziert und besteht aus dünnen, schlecht getrennten Myofibrillen, die eine große Anzahl ovaler Kerne enthalten. Querstriation ist nicht vorhanden. Bindegewebe beginnt sich zu entwickeln. Die elastischen Elemente sind sehr klein, die Muskelfasern passen in der frühen Kindheit eng zusammen. Wenn das Kind wächst, verdicken sich die Muskelfasern und es erscheint grobes Bindegewebe. Die Form des Kerns wird stabförmig, die Muskulatur wird quer durchzogen und im Alter von 2–3 Jahren ist die histologische Differenzierung des Myokards abgeschlossen. Andere Teile des Herzens werden ebenfalls verbessert.

Wenn das Kind wächst, verbessert sich das Herz-Kreislauf-System. In der frühen Kindheit ist es aufgelegt, seine Fasern sind nicht klar konturiert. Bei älteren Kindern wird das Herzleitungssystem neu moduliert, weshalb Rhythmusstörungen häufig bei Kindern auftreten.

Das Herz arbeitet auf Kosten der oberflächlichen und tiefen Plexusse, die von den Fasern des Vagusnervs und den zervikalen Sympathikknoten gebildet werden, die mit den Ganglien der Nebenhöhlen und den atrioventrikulären Knoten in den Wänden des rechten Atriums in Kontakt kommen. Die Vagusäste vervollständigen ihre Entwicklung um 3-4 Jahre. Bis zu diesem Alter wird die Herzaktivität durch das sympathische System reguliert. Dies erklärt den physiologischen Anstieg der Herzfrequenz bei Kindern der ersten drei Lebensjahre. Unter dem Einfluss des Vagusnervs sinkt die Herzfrequenz und es treten Atemrhythmusstörungen auf, die Intervalle zwischen den Herzschlägen werden verlängert. Myokard- und Säuglingsfunktionen wie Automatismus, Konduktion und Kontraktilität werden wie bei Erwachsenen ausgeführt.

Merkmale der Blutgefäße bei Kindern

Die Gefäße ernähren und verteilen das Blut an die Organe und Gewebe des Kindes. Ihre Freigabe bei kleinen Kindern ist groß. Die Breite der Arterien ist nicht gleich den Adern. Das Verhältnis ihrer Clearance ist

1: 1, dann wird das venöse Bett breiter, im Alter von 16 Jahren beträgt das Verhältnis 1: 2. Das Wachstum der Arterien und Venen entspricht oft nicht dem Wachstum des Herzens. Die Wände der Arterien sind elastischer als die Wände der Venen. Dies ist mit niedrigeren Raten als bei Erwachsenen, peripherem Widerstand, Blutdruck und Blutflussgeschwindigkeit verbunden.

Die Struktur der Arterien verändert sich ebenfalls. Bei Neugeborenen sind die Gefäßwände dünn, mit schwachen muskulösen und elastischen Fasern. Bis zu 5 Jahren wächst die Muskelschicht schnell, in 5-8 Jahren sind alle Gefäßmembranen gleichmäßig entwickelt, ab 12 Jahren ist die Gefäßstruktur bei Kindern dieselbe wie bei Erwachsenen.

Die Pulsfrequenz bei Kindern hängt vom Alter ab. Bei einem Neugeborenen sind es 160–140 Schläge pro Minute, 110–140 bei 1 Jahr, 100 bei 5 Jahren, 80–90 bei 10 Jahren und 80 bei 15 Jahren.

Mit dem Alter steigt der systolische Blutdruck und der diastolische Druck steigt tendenziell an.

Der arterielle systolische Druck beträgt 90 + 2 x n und der systolische Tabellendruck beträgt 60 + 2 x n, wobei n das Alter des Kindes in Jahren ist. Für Kinder bis zu einem Jahr beträgt der systolische Druck 75 + n, wobei n das Alter des Kindes in Monaten ist. Der diastolische Blutdruck entspricht dem systolischen Druck minus 10 mm Hg. Art.

Herz und Gefäße in der Pubertät

In der Pubertät kommt es zu einem intensiven Wachstum verschiedener Organe und Systeme. In dieser Zeit gibt es Funktionsstörungen aufgrund von Verletzungen ihrer gegenseitigen Beziehungen und der Koordinierung von Funktionen. Bei Jugendlichen werden aufgrund der Wachstumseigenschaften sowohl des Herzens als auch des gesamten Körpers relativ kleine Massen und Volumen des Herzens im Vergleich zu Masse und Volumen des Körpers beobachtet. Das Verhältnis des Volumens des Körpers zum Volumen des Herzens beträgt bei Kindern 50%, beim Erwachsenen 60% und in der Pubertät 90%. Darüber hinaus gibt es bei Jugendlichen anatomische Merkmale des Herz-Kreislauf-Systems, die sich auf das Verhältnis des Volumens des Herzens und der Blutgefäße beziehen.

Bei Jugendlichen steigt das Herzvolumen schneller als die Kapazität des Gefäßnetzes, wodurch der periphere Widerstand erhöht wird, was zur hypertrophen Variante unter dem Wachstumsherz führt.

Bei Jugendlichen mit Anomalien in der Altersentwicklung des Herzens herrscht eine sympathische Regulierung vor.

So haben Kinder funktionelle Merkmale des Kreislaufsystems, die sich durch folgende Merkmale auszeichnen:

1) 1) ein hohes Maß an Ausdauer des Kinderherzens aufgrund seiner relativ großen Masse, guten Blutversorgung;

2) physiologische Tachykardie aufgrund des geringen Volumens des Herzens mit hohem Sauerstoffbedarf des Körpers des Kindes sowie Sympathotomie;

3) niedriger Blutdruck mit einem kleinen Blutvolumen, das mit jedem Herzschlag eintritt, sowie niedriger peripherer Gefäßwiderstand;

4) ungleichmäßiges Wachstum des Herzens und verwandte Funktionsstörungen.

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Neugeborenes Herz

Nachdem das Baby geboren ist, beginnt sich das Herz an die neuen Existenzbedingungen anzupassen.

Merkmale der Durchblutung des Fötus

  1. Der Fötus hat einen Kreislauf der Plazenta, durch den alle Organe des Fötus Mischblut erhalten.
  2. Das Vorhandensein funktionierender anatomischer Shunts - ovales Fenster, arterieller (Batalov) und venöser (Arantsiy) Gang;
  3. Minimaler Blutfluss durch die Lunge.

Kleine und große Blutkreisläufe beginnen unmittelbar nach der Geburt voll zu wirken.

Startmechanismen großer und kleiner Blutkreisläufe

Der Beginn der Funktionsweise der Lungenatmung ist der erste Atemzug, wodurch der Blutfluss in der Lunge aufgrund einer Abnahme des Widerstands in den Lungengefäßen um das 5-fache erhöht wird.

Vor der Geburt ist der systolische Druck in der Lungenarterie höher als in der Aorta. Während der ersten 2 Stunden wird der Druck in der Lungenarterie niedriger als in der Aorta. Bei 2-3 Tagen des Lebens gibt es eine maximale Abnahme. Dies stellt die normale Richtung des Blutflusses sicher. Nach 4-6 Wochen erreicht das Druckniveau die für Erwachsene typischen Werte (15-25 mm Hg).

Bei der ersten Inhalation eines Neugeborenen kommt es zu einem Krampf des Arteriengangs. 12-20 Minuten nach der Geburt beginnt der Gang zu schließen. Erstens funktionell innerhalb von 10 bis 15 Stunden und danach anatomisch während der ersten 3 bis 10 Lebenswochen. Daher kann in den ersten Monaten bei kurzzeitigem Atemstillstand oder Atemstillstand Blut von links nach rechts abgegeben werden, wobei der Druck im kleinen Kreislauf ansteigt. Dies kann sich in einer Zyanose der unteren Extremitäten äußern.

Die ovale Öffnung (Fenster) zwischen den Vorhöfen schließt sich unmittelbar nach der Geburt funktionell. Ein vollständiger anatomischer Verschluss erfolgt nach einigen Monaten und bei einigen Kindern sogar nach einigen Jahren.

Die Nabelarterien ziehen sich 15 Sekunden nach der Geburt zusammen und 45 Sekunden später gelten sie als funktionell geschlossen.

Der Venenkanal schließt langsamer - innerhalb von 2-3 Wochen. Infolgedessen kann ein Teil des Blutes aus dem Darm in den ersten Tagen in die untere Hohlvene an der Leber vorbeigehen.

In den ersten Minuten des Lebens nehmen die Grenzen des Herzens zu. Innerhalb von 4-5 Tagen nehmen sie ab.

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ANATOM-PHYSIOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN DES HERZENS UND DER SCHIFFE BEI ​​KINDERN

ANATOM-PHYSIOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN DES HERZENS UND DER SCHIFFE BEI ​​KINDERN

Bei Kindern tritt ein kontinuierliches Wachstum und eine funktionelle Verbesserung des Herz-Kreislaufsystems auf. Besonders kräftig wächst und verbessert das Herz bei Kindern von 2 bis 6 Jahren sowie - während der Pubertät.

Das Herz eines Neugeborenen hat aufgrund unzureichender Entwicklung der Ventrikel und relativ großer Vorhofgrößen eine abgeflachte kegelförmige, ovale oder sphärische Form. Erst nach 10 bis 14 Jahren nimmt das Herz die gleiche Form wie bei einem Erwachsenen an.

Aufgrund der hohen Stellung des Zwerchfells liegt das Herz des Neugeborenen horizontal. Die schiefe Stellung des Herzens nimmt das erste Lebensjahr ein.

Die Masse des Herzens eines Neugeborenen beträgt 0,8% der gesamten Körpermasse, dies ist relativ mehr als die eines Erwachsenen. Der rechte und der linke Ventrikel sind gleich dick, ihre Wände sind 5 mm. Das Atrium und die großen Gefäße sind vergleichsweise groß. Am Ende des ersten Jahres verdoppelt sich das Gewicht des Herzens um 3 Jahre - verdreifacht. Im Vorschulalter und im jüngeren Schulalter verlangsamt sich das Herzwachstum und steigt während der Pubertät wieder an. Mit 17 Jahren steigt die Herzmasse um das Zehnfache.

Unregelmäßig wachsen und Abteilungen des Herzens. Der linke Ventrikel erhöht sein Volumen signifikant, im Alter von 4 Monaten ist er doppelt so schwer wie der rechte. Die Dicke der Wände der Ventrikel bei einem Neugeborenen beträgt 5,5 mm, in der Zukunft steigt die Dicke des linken Ventrikels auf 12 mm, die rechte auf 6 - 7 mm.

Das Volumen des Herzens beträgt bei der Geburt etwa 22 cm 3, im ersten Jahr steigt es um 20 cm 3 und anschließend - jährlich um 6 - 10 cm 3. Gleichzeitig nimmt der Durchmesser der Ventillöcher zu.

Bei Kindern ist das Herz höher als bei Erwachsenen. Das Volumen des Herzens ist bei Kindern im Verhältnis zum Brustvolumen größer als bei Erwachsenen. Bei einem Neugeborenen wird die Herzspitze von beiden Ventrikeln um 6 Monate gebildet - nur die linke. Die Projektion des Herzens auf 1,5 Jahre ab dem vierten Interkostalraum fällt in den fünften Interkostalraum.

In der Kindheit findet eine qualitative Umstrukturierung des Herzmuskels statt. Bei kleinen Kindern ist der Herzmuskel undifferenziert und besteht aus dünnen, schlecht unterteilten Myofibrillen, die eine große Anzahl ovaler Kerne enthalten. Querstriation ist nicht vorhanden. Bindegewebe beginnt sich zu entwickeln. Es gibt nur wenige elastische Elemente: In der frühen Kindheit grenzen Muskelfasern eng aneinander an. Wenn das Kind wächst, verdicken sich die Muskelfasern und es entsteht grobes Bindegewebe. Die Form des Kerns wird stabförmig, die Muskulatur wird quer durchzogen, im Alter von 2-3 Jahren ist die histologische Differenzierung des Herzmuskels abgeschlossen. Andere Teile des Herzens werden ebenfalls verbessert.

Wenn das Kind wächst, wird das Herzleitungssystem verbessert. In der frühen Kindheit ist es massiv, seine Fasern sind nicht klar konturiert. Bei älteren Kindern wird das Herzleitungssystem neu moduliert, weshalb Rhythmusstörungen häufig bei Kindern auftreten.

Das Herz arbeitet auf Kosten oberflächlicher und tiefer Plexusse, die von den Fasern des Vagusnervs und den zervikalen sympathischen Ganglien gebildet werden, die mit den Ganglien des Sinus und den atrioventrikulären Knoten in den Wänden des rechten Vorhofs in Kontakt stehen. Die Vagusäste vervollständigen ihre Entwicklung um 3-4 Jahre. Bis zu diesem Alter wird die Herzaktivität durch das sympathische System reguliert. Dies erklärt den physiologischen Anstieg der Herzfrequenz bei Kindern der ersten drei Lebensjahre. Unter dem Einfluss des Vagusnervs verlangsamt sich die Herzfrequenz und es treten Atemrhythmusstörungen auf, die Intervalle zwischen den Herzkontraktionen werden verlängert. Myokardfunktionen bei Kindern, wie Automatismus, Konduktion, Kontraktilität, werden wie bei Erwachsenen ausgeführt.

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Anatomie des Herzens von Erwachsenen und Kindern, Untersuchungsmethoden

Kardiovaskuläre Pathologien und ihre Komplikationen nehmen bei allen Krankheiten eine führende Stellung ein (arterielle Hypertonie, akuter Herzinfarkt, Schlaganfall). Das Herz ist eines der wichtigsten Organe eines Mannes, von dessen kontinuierlicher Arbeit die Konstanz lebenswichtiger Funktionen abhängt. Jeder Sanitätsoffizier muss eine Vorstellung von der Anatomie des Herzens und dem Prinzip seiner Tätigkeit haben, um kritische Zustände rechtzeitig einschätzen und Notfallbehandlungen durchführen zu können.

Das menschliche Herz befindet sich im Mediastinum der Brust, ein großer Teil davon befindet sich in der linken Hälfte der Brusthöhle und der kleinere Teil befindet sich in der rechten Hälfte. Das Herz besteht aus vier Kammern - zwei Atrien und zwei Ventrikeln. Es ist ein kegelförmiges Organ, dessen Boden nach oben und leicht nach hinten und die Spitze nach unten, nach links und etwas nach vorne zeigt. Die Spitze (der linke Rand) befindet sich auf der Ebene des 5. Interkostalraums links, ungefähr auf der Linie der Mitte des Schlüsselbeins oder der linken Brustwarze. Der rechte Rand ragt an der Kreuzung 1–2 cm vom rechten Rand des Brustbeins mit 3–5 Rippen hervor. Die obere Grenze befindet sich in Höhe von 3 Rippen, die untere - vom Knorpel 5 der rechten Rippe bis zur Herzspitze.

Auf dem Herzen befinden sich rechte und linke Kanten und zwei Flächen:

  1. 1. Brustbein - Rippenfläche (Vorderseite) nach vorne und teilweise nach oben, gebildet durch die Wand des überwiegend rechten Ventrikels.
  2. 2. Die Zwerchfellfläche (posterior) - nach hinten und unten zum Zwerchfell gerichtet, besteht aus der Wand des linken Ventrikels, den Vorhöfen und teilweise dem rechten Ventrikel.

Die Herzwand besteht aus drei Schalen:

  1. 1. Äußeres - das Epikard besteht aus dichtem, knorpelähnlichem Gewebe, das zum Herzbeutel des Herzens (Perikard) übergeht;
  2. 2. Medium - Myokard, dargestellt durch mehrere Schichten von Muskelzellen, die elektrische Impulse erzeugen und sich im automatischen Modus zusammenziehen können;
  3. 3. internes Endokard, eine dünne Schicht flacher Zellen des Bindegewebes.

Das Kreislaufsystem wird durch große und kleine Kreise dargestellt. Der Große dient zur Versorgung des gesamten Körpers mit Blut, sein Anfang ist der linke Ventrikel und der Aortenbogen - das größte Gefäß des menschlichen Körpers. Anschließend verzweigt sich die Aorta in kleinkalibrige Arterien, die wiederum in noch kleinere Aderchen münden und mit den dünnsten Kapillaren enden, durch deren Wand ein Stoffaustausch mit benachbarten Organen und Geweben stattfindet. Dann wird das Blut in die untere und obere Vena cava, in den rechten Vorhof und dann in den rechten Ventrikel getragen.

Aus dem rechten Ventrikel des Lungenrumpfes beginnt der Lungenkreislauf, durch den venöses Blut in die Lunge gelangt; Dort, in den Kapillaren, reichert sich das Blut mit Sauerstoff an, setzt Kohlendioxid frei, wandelt sich in Arterien und fließt durch die Lungenvenen von der Lunge zum linken Vorhof und von dort zum linken Ventrikel.

Man unterscheidet auch den Herzkreislauf des Blutkreislaufs, bei dem es sich hauptsächlich um Koronararterien handelt, die von der Aorta abzweigen und dem Herzmuskel Blut zuführen. Ihr Spasmus oder die Blockade mit einem Thrombus ist mit dem Tod einiger Muskelfasern des Myokards verbunden (diese Erkrankung wird als Myokardinfarkt oder Herzinfarkt bezeichnet), und die Verengung des Lumens mit atherosklerotischer Plaque führt zu chronischem Sauerstoffmangel und koronarer Herzkrankheit (CHD).

Die Kontraktion der Ventrikel, um Blut auszutreiben, wird als Systole und Entspannung bezeichnet, während derer sie mit Blut gefüllt sind, Diastole. Da der linke Ventrikel den größten Widerstand überwindet, hat seine Hülle die größte Dicke im Vergleich zu anderen Teilen des Herzens. Zwischen dem rechten und dem linken Ventrikel befindet sich eine massive Muskelwand und zwischen den Vorhöfen hat sie eine Sehnenstruktur. Beide Bereiche verhindern eine arterielle Durchmischung mit venösem Blut.

Die korrekte Bewegung des Blutes in den Kreisläufen des Blutkreislaufs liefert auch den Ventilapparat des Herzens. Die Klappen befinden sich zwischen seinen Kammern und am Ausgang des Herzens großer Gefäße (um einen Rückfluss von Blut während der Systole zu vermeiden) und sind unterteilt in:

  1. 1. Trikuspid - zwischen dem rechten Vorhof und dem Ventrikel;
  2. 2. Lungen - zwischen der Lungenarterie und dem rechten Ventrikel;
  3. 3. Mitral (Muschel) - zwischen dem linken Vorhof und dem Ventrikel;
  4. 4. Aorta - zwischen der Aorta und dem linken Ventrikel.
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Anatomie und Physiologie des Herzens: Struktur, Funktion, Hämodynamik, Herzzyklus, Morphologie

Die Struktur des Herzens eines Organismus hat viele charakteristische Nuancen. Im Zuge der Phylogenese, dh der Entwicklung lebender Organismen zu komplexer, erhält das Herz von Vögeln, Tieren und Menschen vier Kammern anstelle von zwei Fischkammern und drei Kammern in Amphibien. Eine solche komplexe Struktur ist am besten geeignet, um den Fluss von arteriellem und venösem Blut zu trennen. Darüber hinaus beinhaltet die Anatomie des menschlichen Herzens viele kleinste Details, von denen jedes seine genau definierten Funktionen erfüllt.

Herz als Orgel

Das Herz ist also nichts anderes als ein hohles Organ, das aus spezifischem Muskelgewebe besteht und die motorische Funktion übernimmt. Das Herz befindet sich in der Brust hinter dem Brustbein, weiter links, und seine Längsachse ist nach vorne gerichtet, nach links und nach unten gerichtet. Die Vorderseite des Herzens wird von den Lungen begrenzt, die fast vollständig von ihnen bedeckt sind, wobei nur ein kleiner Teil unmittelbar von innen an die Brust angrenzt. Die Grenzen dieses Teils werden ansonsten als absolute Herzstummheit bezeichnet und können durch Antippen der Brustwand (Perkussion) bestimmt werden.

Bei Menschen mit normaler Konstitution hat das Herz eine halbhorizontale Position in der Brusthöhle, bei Personen mit asthenischer Konstitution (dünn und groß) ist es fast vertikal und bei Hypersthenika (dicht, stämmig, mit großer Muskelmasse) fast horizontal.

Die Rückwand des Herzens grenzt an die Speiseröhre und an die großen Hauptgefäße (an die Aorta thoracica, die untere Hohlvene). Der untere Teil des Herzens befindet sich auf dem Zwerchfell.

äußere Struktur des Herzens

Altersmerkmale

Das menschliche Herz beginnt sich in der dritten Woche der vorgeburtlichen Periode zu formen und setzt sich während der gesamten Trächtigkeit fort, wobei es Stufen vom Einkammerhohlraum bis zum Vierkammerherz durchläuft.

Herzentwicklung in der pränatalen Periode

Die Bildung von vier Kammern (zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel) tritt bereits in den ersten zwei Monaten der Schwangerschaft auf. Die kleinsten Strukturen sind vollständig zu den Gattungen geformt. In den ersten zwei Monaten ist das Herz des Embryos am anfälligsten für den negativen Einfluss einiger Faktoren auf die zukünftige Mutter.

Das Herz des Fötus ist durch seinen Körper am Blutkreislauf beteiligt, zeichnet sich jedoch durch Kreisläufe aus - der Fötus hat noch keine eigene Atmung durch die Lunge und atmet durch das Plazenta-Blut. Im Herzen des Fötus gibt es einige Öffnungen, die es Ihnen ermöglichen, den pulmonalen Blutfluss aus dem Blutkreislauf vor der Geburt "auszuschalten". Während der Geburt, begleitet vom ersten Schrei des Neugeborenen, und daher, zum Zeitpunkt der Erhöhung des intrathorakalen Drucks und des Drucks im Herzen des Babys, schließen sich diese Löcher. Dies ist jedoch nicht immer der Fall, und sie können beim Kind verbleiben, beispielsweise ein offenes ovales Fenster (sollte nicht mit einem solchen Defekt wie einem Vorhofseptumdefekt verwechselt werden). Ein offenes Fenster ist kein Herzfehler, und mit dem Wachsen des Kindes wird es immer größer.

Hämodynamik im Herzen vor und nach der Geburt

Das Herz eines Neugeborenen hat eine abgerundete Form, seine Abmessungen betragen 3 bis 4 cm Länge und 3 bis 3,5 cm Breite. Im ersten Lebensjahr eines Kindes nimmt das Herz deutlich zu und wird länger als die Breite. Die Masse des Herzens eines Neugeborenen beträgt etwa 25 bis 30 Gramm.

Wenn das Baby wächst und sich entwickelt, wächst auch das Herz, manchmal um ein Vielfaches der Entwicklung des Organismus nach Alter. Im Alter von 15 Jahren verzehnfacht sich die Masse des Herzens, und sein Volumen nimmt um mehr als das Fünffache zu. Das Herz wächst am intensivsten bis zu fünf Jahren und dann während der Pubertät.

Bei einem Erwachsenen ist die Größe des Herzens etwa 11 bis 14 cm lang und 8 bis 10 cm breit. Viele glauben zu Recht, dass die Herzgröße jedes Menschen der Größe seiner geballten Faust entspricht. Die Masse des Herzens beträgt bei Frauen etwa 200 Gramm und bei Männern etwa 300 bis 350 Gramm.

Nach 25 Jahren beginnen Veränderungen im Bindegewebe des Herzens, die die Herzklappen bilden. Ihre Elastizität ist nicht die gleiche wie in der Kindheit und Jugend, und die Ränder können uneben werden. Wenn eine Person wächst und eine Person älter wird, treten Veränderungen in allen Strukturen des Herzens sowie in den Gefäßen auf, die es (in den Herzkranzgefäßen) versorgen. Diese Veränderungen können zur Entwicklung zahlreicher Herzkrankheiten führen.

Anatomische und funktionelle Merkmale des Herzens

Anatomisch ist das Herz ein Organ, das durch Trennwände und Klappen in vier Kammern unterteilt ist. Die "oberen" zwei werden Atrien (Atrium) und die "unteren" zwei - die Ventrikel (Ventrikulum) genannt. Zwischen dem rechten und linken Vorhof befindet sich das interatriale Septum und zwischen den Ventrikeln - interventrikulär. Normalerweise haben diese Partitionen keine Löcher. Wenn es Löcher gibt, führt dies zur Vermischung von arteriellem und venösem Blut und entsprechend zu Hypoxie vieler Organe und Gewebe. Solche Löcher werden als Defekte des Septums bezeichnet und beziehen sich auf Herzfehler.

Grundstruktur der Herzkammern

Die Grenzen zwischen der oberen und der unteren Kammer sind atrioventrikuläre Öffnungen - links, bedeckt mit Mitralklappenblättern und rechts, bedeckt mit Trikuspidalklappenblättern. Die Integrität des Septums und die ordnungsgemäße Funktion der Klappenansätze verhindern die Durchblutung des Herzens und tragen zu einer eindeutigen unidirektionalen Blutbewegung bei.

Aurikel und Ventrikel sind unterschiedlich - die Vorhöfe sind kleiner als die Ventrikel und haben eine geringere Wandstärke. So macht die Wand der Ohrmuscheln nur etwa drei Millimeter, die Wand des rechten Ventrikels - etwa 0,5 cm und die linke - etwa 1,5 cm.

Die Vorhöfe haben kleine Vorsprünge - Ohren. Sie haben eine unbedeutende Saugfunktion für eine bessere Blutinjektion in die Vorhofhöhle. Das rechte Atrium in der Nähe seines Ohrs mündet in die Öffnung der Vena cava und zu den linken Lungenvenen von vier (seltener fünf). Die Pulmonalarterie (allgemein als Pulmonalrumpf bezeichnet) rechts und die Aortenkolben links erstrecken sich von den Ventrikeln.

die Struktur des Herzens und seiner Gefäße

Innen sind auch die oberen und unteren Herzkammern unterschiedlich und haben ihre eigenen Eigenschaften. Die Oberfläche der Vorhöfe ist glatter als die Ventrikel. Aus dem Ventilring zwischen dem Atrium und dem Ventrikel entstehen dünne Bindegewebeklappen - links Bicuspid (Mitral) und rechts Tricuspid (Tricuspid). Die andere Kante des Blattes ist innerhalb der Ventrikel gedreht. Damit sie nicht frei hängen, werden sie sozusagen von dünnen Sehnenfäden, den sogenannten Akkorden, getragen. Sie sind wie Federn, die sich beim Schließen der Ventilklappen spannen und beim Öffnen der Ventile zusammenziehen. Akkorde stammen von den Papillarmuskeln der Ventrikelwand - bestehend aus drei im rechten und zwei im linken Ventrikel. Deshalb hat die Ventrikelhöhle eine raue und unebene Oberfläche.

Die Funktionen der Atrien und Ventrikel variieren ebenfalls. Aufgrund der Tatsache, dass die Vorhöfe Blut in die Ventrikel und nicht in größere und längere Gefäße drücken müssen, haben sie weniger Widerstand, um den Widerstand des Muskelgewebes zu überwinden, so dass die Vorhöfe kleiner sind und ihre Wände dünner sind als die der Ventrikel. Die Ventrikel drücken Blut in die Aorta (links) und in die Pulmonalarterie (rechts). Bedingt ist das Herz in die rechte und linke Hälfte geteilt. Die rechte Hälfte ist nur für den Fluss von venösem Blut und die linke für arterielles Blut. Das "rechte Herz" ist schematisch blau und das "linke Herz" rot dargestellt. Normalerweise mischen sich diese Streams nie.

Herz Hämodynamik

Ein Herzzyklus dauert etwa 1 Sekunde und wird wie folgt ausgeführt. Wenn das Blut mit Atrien gefüllt wird, entspannen sich ihre Wände - es tritt Atrialdiastole auf. Ventile der Vena cava und der Lungenvenen sind offen. Trikuspidal- und Mitralklappen sind geschlossen. Dann ziehen die Vorhofwände an und drücken das Blut in die Herzkammern, die Trikuspidal- und Mitralklappen öffnen sich. An diesem Punkt tritt die Systole (Kontraktion) der Vorhöfe und die Diastole (Entspannung) der Ventrikel auf. Nachdem das Blut von den Ventrikeln genommen wurde, schließen sich die Trikuspidal- und Mitralklappen, und die Klappen der Aorta und der Lungenarterie öffnen sich. Ferner werden die Ventrikel (ventrikuläre Systole) reduziert und die Vorhöfe wieder mit Blut gefüllt. Es kommt eine gemeinsame Diastole des Herzens.

Die Hauptfunktion des Herzens wird auf das Pumpen reduziert, das heißt, ein bestimmtes Blutvolumen mit so hohem Druck und Geschwindigkeit in die Aorta zu drücken, dass das Blut an die entferntesten Organe und an die kleinsten Körperzellen abgegeben wird. Außerdem wird arterielles Blut mit einem hohen Gehalt an Sauerstoff und Nährstoffen, das aus den Lungengefäßen (durch die Lungenvenen zum Herzen geschoben) in die linke Herzhälfte eindringt, in die Aorta gedrückt.

Venöses Blut mit niedrigem Gehalt an Sauerstoff und anderen Substanzen wird aus allen Zellen und Organen mit einem System von Hohlvenen gesammelt und strömt aus der oberen und der unteren Hohlvene in die rechte Herzhälfte. Als nächstes wird venöses Blut aus dem rechten Ventrikel in die Lungenarterie und dann in die Lungengefäße gedrückt, um einen Gasaustausch in den Lungenbläschen durchzuführen und sich mit Sauerstoff anzureichern. In den Lungen wird arterielles Blut in den Lungenvenolen und -venen gesammelt und fließt erneut in die linke Herzhälfte (im linken Atrium). Daher pumpt das Herz regelmäßig Blut mit einer Frequenz von 60 bis 80 Schlägen pro Minute durch den Körper. Diese Prozesse werden mit dem Begriff "Kreisläufe" bezeichnet. Es gibt zwei davon - klein und groß:

  • Der kleine Kreis schließt den Fluss des venösen Blutes vom rechten Vorhof durch die Trikuspidalklappe in den rechten Ventrikel ein - dann in die Lungenarterie -, dann in die Lungenarterie - Sauerstoffanreicherung des Bluts in den Lungenbläschen - arterieller Blutfluss in die kleinsten Venen der Lunge - in die Lungenvenen - in den linken Vorhof.
  • Der große Kreis umfasst den Fluss des arteriellen Blutes vom linken Atrium durch die Mitralklappe in den linken Ventrikel - durch die Aorta in das arterielle Bett aller Organe - nach dem Gasaustausch in den Geweben und Organen wird das Blut venös (mit einem hohen Kohlendioxidgehalt anstelle von Sauerstoff) - und dann in das venöse Organbett - Das Vena Cava-System befindet sich im rechten Atrium.

Video: Anatomie des Herzens und Herzzyklus kurz

Morphologische Merkmale des Herzens

Damit sich die Fasern des Herzmuskels synchron zusammenziehen, ist es notwendig, elektrische Signale zu bringen, die die Fasern anregen. Dies ist eine weitere Fähigkeit des Herzens.

Leitfähigkeit und Kontraktilität sind möglich, weil das Herz im autonomen Modus selbst Strom erzeugt. Diese Funktionen (Automatismus und Erregbarkeit) werden durch spezielle Fasern bereitgestellt, die Teil des Leitsystems sind. Letztere wird durch elektrisch aktive Zellen des Sinusknotens, des Atrio-Ventrikelknotens, des His-Bündels (mit zwei Beinen - rechts und links) sowie Purkinje-Fasern dargestellt. Wenn ein Patient einen Myokardschaden hat, der sich auf diese Fasern auswirkt, entwickelt sich eine Herzrhythmusstörung, auch Arrhythmien genannt.

Normalerweise entsteht der elektrische Impuls in den Zellen des Sinusknotens, der sich im Bereich des rechten Herzohrs befindet. Für eine kurze Zeitdauer (etwa eine halbe Millisekunde) breitet sich der Puls durch das Vorhofmyokard aus und dringt dann in die Zellen der Atrio-Ventrikel-Verbindung ein. Üblicherweise werden Signale auf drei Hauptpfaden an den AV-Knoten übertragen - Wenkenbach-, Torel- und Bachmann-Strahlen. In AV-Knotenzellen wird die Impulsübertragungszeit auf 20 bis 80 Millisekunden verlängert, und dann fallen die Impulse durch das rechte und linke Bein (sowie durch die vorderen und hinteren Zweige des linken Beins) der His-Bündel zu Purkinje-Fasern und schließlich zum arbeitenden Myokard. Die Frequenz der Übertragung von Impulsen auf allen Wegen entspricht der Herzfrequenz und beträgt 55 bis 80 Impulse pro Minute.

Der Herzmuskel oder Herzmuskel ist also die mittlere Hülle in der Herzwand. Die inneren und äußeren Hüllen sind Bindegewebe und werden Endokard und Epikard genannt. Die letzte Schicht ist Teil des Herzbeutels oder des Herzens "Hemd". Zwischen dem inneren Blatt des Perikards und dem Epikard bildet sich ein Hohlraum, der mit einer sehr geringen Flüssigkeitsmenge gefüllt ist, um einen besseren Schlupf der Blätter des Perikards zu Zeiten der Herzfrequenz zu gewährleisten. Normalerweise beträgt das Flüssigkeitsvolumen bis zu 50 ml, der Überschuss dieses Volumens kann auf Perikarditis hindeuten.

die Struktur der Herzwand und Schale

Blutversorgung und Innervation des Herzens

Obwohl das Herz eine Pumpe ist, die den gesamten Körper mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt, benötigt es auch arterielles Blut. In dieser Hinsicht hat die gesamte Herzwand ein gut entwickeltes arterielles Netzwerk, das durch eine Verzweigung der Koronararterien (Koronararterien) dargestellt wird. Die Mündung der rechten und linken Koronararterien geht von der Aortenwurzel aus und ist in Zweige unterteilt, die in die Dicke der Herzwand eindringen. Wenn diese Hauptarterien mit Blutgerinnseln und arteriosklerotischen Plaques verstopft sind, entwickelt der Patient einen Herzinfarkt und das Organ kann seine Funktionen nicht mehr vollständig ausführen.

Lage der Herzkranzarterien, die den Herzmuskel (Myokard) versorgen

Die Frequenz, mit der das Herz schlägt, wird durch Nervenfasern beeinflusst, die von den wichtigsten Nervenleitern ausgehen - dem Vagusnerv und dem sympathischen Rumpf. Die ersten Fasern haben die Fähigkeit, die Frequenz des Rhythmus zu verlangsamen, die letzteren - um die Frequenz und Stärke des Herzschlags zu erhöhen, dh sich wie Adrenalin zu verhalten.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die Anatomie des Herzens bei einzelnen Patienten Abnormalitäten aufweisen kann. Daher kann nur ein Arzt die Norm oder Pathologie des Menschen nach einer Untersuchung bestimmen, die das kardiovaskuläre System am besten visualisieren kann.

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